优质护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果及SDS、SAS评分影响分析

优质护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果及SDS、SAS评分影响分析

杨伶俐

南充市身心医院  四川  南充  637700

摘要：目的 探究维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中应用优质护理的效果。方法 选择本院内的维持性血液透析患者进行研究，共计100例，时间为2020.1～2022.8。数字表法分组，分对照组（n=50）、观察组（n=50）。对照组行常规护理，观察组行优质护理。比较两组患者内瘘功能良好率、并发症率以及护理前后SAS、SDS得分。结果 观察组内瘘功能良好率较对照组高，并发症率较对照组低，护理后SAS、SDS得分较对照组低（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中，使用优质护理可改善患者心理情绪，维持内瘘功能良好，减少并发症，值得推广。

关键词：优质护理；维持性血液透析；动静脉内瘘；SAS；SDS

维持性血液透析是慢性肾脏衰竭患者的常用治疗方案，也是患者生命维持的手段。但近年来，诸多研究证实，随着维持性血液透析的时间增加，患者会因操作增加引起血管狭窄、堵塞、内膜损伤等多种并发症，阻碍透析进展，甚至导致死亡[1]。因此，维持性血液透析患者还需重视动静脉内瘘的护理。本院于维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中使用优质护理，取得了良好的护理效果，现报道如下，为临床提供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院内的维持性血液透析患者进行研究，共计100例，时间为2020.1～2022.8，研究符合伦理要求，获得本院批准。数字表法分组，分对照组（n=50）、观察组（n=50）。

对照组中，男28例、女22例，年龄38～76岁，平均（54.28±6.84）岁。

观察组中，男27例、女23例，年龄36～75岁，平均（54.25±6.86）岁。

两组资料比较（P>0.05），存在可比性。患者及家属知晓本次的研究，并与本院签署研究同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

行常规护理，即给予患者常规的健康教育和口头心理疏导，并监测患者体征，做好并发症预防工作。

1.2.2观察组

行优质护理，具体：①瘘口穿刺：术后，早期开展透析很可能导致患者瘘口形成未完善，故应当选择8～12周时间进行穿刺，并以内瘘触及头静脉为宜。②内瘘维护：透析前，护理人员需叮嘱患者更换宽松衣物，同时穿刺内瘘操作严格遵照规定进行，如通常采用远心端至近心端顺序，并禁止定点穿刺。此外，穿刺、透析期间，护理人员需密切监测患者体征数据。③肢体护理：护理人员着重护理患者瘘侧肢体，指导患者正确进行肢体摆放，避免瘘口受压，同时定期清洁瘘口，避免瘘口感染。④血栓预防：护理人员需定期对患者肢体进行被动活动，尤其是患者的腕部和指间关节，促进其血液流动，并依照患者血液粘稠度适当补液，必要时可使用肝素、抗凝剂等药物。此外，护理人员还可轻柔按摩患者周围血管，提高其血液组织液的交换速度。⑤日常护理：透析结束后，护理人员需给予患者穿刺针孔有效压迫，如使用纱布卷压迫20 min，但需注意压迫力度，避免渗血，若患者存在低血压状况，可适当减少压迫时间。⑥饮食指导：给予患者个体化的饮食指导，叮嘱患者每日摄入充足的蛋白质，并注重营养均衡搭配，同时避免高钾、高磷食物的摄入。⑦针对性的心理疏导：护理人员需积极主动同患者进行沟通，结合患者基础资料，通过其神色、言语、行为等举止的变化，充分评估患者负性情绪发生发展，结合自身所学的心理学知识，给予针对性的疏导[2]。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者内瘘功能良好率、并发症率

评估护理后患者内瘘功能，统计良好例数。统计患者护理期间的初次并发症发生例数、种类，主要有感染、血栓、出血三类。

1.3.2比较两组患者护理前后SAS、SDS得分

SAS、SDS总分均80分，SAS评估焦虑情绪，SDS评估抑郁情绪。得分越高，患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4统计学方法

数据应用SPSS26.0软件处理。计数资料以[n(%)]表示，采用X2检验。计量资料以(x±s)表示，采用T检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组内瘘功能良好率、并发症率比较

对照组中，内瘘功能良好36例，良好率72.00%；并发症中，出血、感染、血栓各有4例、3例、2例，共计9例，发生率18.00%。

观察组中，内瘘功能良好47例，良好率94.00%；并发症中，出血、感染、血栓各有1例、1例、0例，共计2例，发生率4.00%。

两组功能良好率、并发症率比较，差异显著（X2=8.5755，P=0.0034；X2=5.0051，P=0.0253；P<0.05）。

2.2两组护理前后心理情绪得分比较

护理后，观察组心理情绪得分较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表3护理前后心理情绪得分比较（x±s；分）

3.讨论

传统动静脉内瘘护理干预中，护理人员多重视患者并发症的处理和透析协助，忽略了患者在并发症预防中的主动作用[3]。而优质护理更加凸显以人为本的护理理念，与传统护理相比，优质护理能够重视患者“身”、“心”两方面的需求，提高护理工作质量，更好实现护理目标。

本文中，观察组内瘘功能良好率、并发症发生率与对照组相比（P<0.05）。由此可见，优质护理可有效提高患者动静脉内瘘的护理效果，减少并发症。而观察组护理后SAS、SDS得分较对照组（P<0.05）。则证实了优质护理对患者心理情绪的改善效果。

综上所述，优质护理可提升维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理效果，改善其心理情绪，减少并发症，保障透析的顺利进行，值得推广。

参考文献

[1]王丽,王璐. 糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理探讨[J]. 糖尿病新世界,2020,23(8):16-17,24.

[2]陈对群. 优质护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用及并发症发生率分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(7):922-923.

[3]张小曼.维持性血液透析患者动静脉内瘘实施优质护理服务的分析[J].黑龙江医药科学,2017,40(6):147-148.