阆中市人民医院 四川省阆中市637400
摘要 目的 分析丙肝病毒RNA与丙肝抗体在丙肝诊断中的检验效果。方法 将2021年2月至2022年2月期间在我院就诊的60例疑似丙肝患者为研究对象,采集所有患者空腹静脉血进行检验,采用丙肝病毒RNA与丙肝抗体检测,以病理诊断结果为金标准判断两种检验方式的诊断符合率、漏/误诊率、敏感度、特异度。结果 丙肝病毒RNA检测诊断符合率、敏感度、特异度均高于丙肝抗体检测,漏/误诊率低于丙肝抗体检测,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 丙肝病毒RNA和丙肝抗体在丙肝诊断中均具有一定的作用,但相对而言,丙肝病毒RNA应用价值更高,值得进一步信赖。
关键词:丙肝诊断;丙肝病毒RNA;丙肝抗体
丙肝是一种因丙型肝炎病毒感染所引起的传染性疾病,传播途径为性接触、母婴、血液等,现已成为严重危害人类健康的公共卫生问题,但该病起病隐匿、症状不明显,难以察觉,且存在一定诊断难度,易漏诊或误诊,而临床方面认为,尽早诊断于丙肝患者而言具有重要意义,目前,丙肝诊断方式主要有两种,分别为丙肝病毒RNA与丙肝抗体,前者能够反映HCV复制活跃程度,诊断准确率较高,但其极易受到其他因素的影响,且对检验技术和检验条件的要求比较高,不利于推广,而后者具有操作简便、诊断快速等优势,但易受到抗体窗口期的影响,早期诊断作用差[1],为了分析两种检验方式在丙肝诊断中的检验效果,本文展开对比分析,现作出如下报道。
1.1资料
选取2021年2月至2022年2月期间在我院就诊的60例疑似丙肝患者为研究对象,包括男性31例,男性29例,最大年龄患者72岁,最小年龄患者23岁,平均(41.27±2.36)岁。所有参与本次研究的患者均存在腹胀、乏力等不适症状,丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶水平不同程度升高。
1.2方法
抽取患者空腹静脉血5毫升,行离心处理,速度为1500r/min,时间为10分钟,分离血清置于离心管中,行酶联免疫吸附法检测丙肝抗体,采用人丙型肝炎病毒抗体定量检测试剂盒和酶标仪进行检测,测定吸光度,吸光度/阳性判定值≥1判定为阳性,反之为阴性。采用Roche LightCycler480 实时荧光定量PCR仪和专用试剂盒检测丙肝病毒RNA含量,含量高于1000拷贝/ml判定为阳性,反之为阴性[2]。
1.3观察指标
以病理学检查结果为金标准判定丙肝病毒RNA与丙肝抗体诊断符合率、漏/误诊率、敏感度与特异度。敏感度=真阳性/真阳性+假阴性;特异度=真阴性/假阳性+真阴性。
1.4统计学方法
采用spss25.0统计学软件分析文中数据,计量资料采用独立单位t检验,以均数±标准差表示结果。计数资料采用卡方检验,以百分比表示结果。以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.1对比两种检测方式诊断符合率
病理学诊断结果表示,60例患者中阳性53例,阴性7例,以此为金标准,丙肝病毒RNA诊断符合率为85%,漏/误诊率为15%,丙肝抗体诊断符合率为66.67%,漏/误诊率为43.33%,相比可见,前者诊断符合率高于后者,漏/误诊率低于后者(p<0.05),见表1.
表1对比两种检测方式诊断符合率n(%)
检验方式 | n | 漏/误诊率 | 诊断符合率 |
丙肝病毒RNA | 60 | 9(15) | 51(85) |
丙肝抗体 | 60 | 26(43.33) | 34(66.67) |
X2 | 10.897 | 10.897 | |
p | 0.001 | 0.001 |
2.2对比两种检测方式诊断特异度、灵敏度
丙肝病毒RNA诊断灵敏度、特异度均高于丙肝抗体(p<0.05),见表2.
表2对比两种检测方式诊断特异度和灵敏度n(%)
检验方式 | n | 特异度 | 灵敏度 |
丙肝病毒RNA | 60 | 85.31(6/7) | 96.23(51/53) |
丙肝抗体 | 60 | 28.57(2/7) | 60.38(32/53) |
X2 | 4.667 | 8.022 | |
p | 0.031 | 0.005 |
丙肝是临床常见感染性疾病,呈慢性发展,早期发现感染丙肝病毒可以通过正规抗病毒疗法彻底治愈,但是,当其进展为肝硬化时,肝脏已发生不可逆的损伤,这种情况下则无法治愈,因此,早期诊断于丙肝患者而言十分重要。现阶段临床常用的丙肝诊断方式为丙肝病毒RNA和丙肝抗体,丙肝抗体的检验方式为酶联免疫吸附法,具有操作简单、检验成本低等优势,但丙肝窗口期仅有3--6个月,其抗体血清学转换延迟易导致假阴性结果,早期诊断作用较差[3],而丙肝病毒RNA是通过荧光定量PCR法进行检验,可在HCV感染7--14日检出,能够直接反应HCV复制活跃度以及传染性,检测准确度比较高,但是,RNA极易降解,且检验过程中易受到多种因素的影响,再加上该检测方式对设备以及实验室条件要求比较高,故普及性不高[4]。作为丙肝诊断中常见的两种检验方式,丙肝病毒RNA和丙肝抗体各有利弊,需要临床实验室择优选择,本文因此展开对比分析,结果显示,丙肝病毒RNA漏/误诊率低于丙肝抗体检测,诊断符合率、灵敏度以及特异度均高于丙肝抗体检测,对比结果显示差异明显,具有统计学意义(p<0.05),说明丙肝病毒RNA更适合作为机体肝功能检测的辅助参考依据。
综上所述,丙肝病毒RNA和丙肝抗体在丙肝诊断中均具有显著诊断价值,但相较而言,丙肝病毒RNA更具准确度、灵敏度、特异度,诊断价值更高,但是,该检查方式也有一定弊端,考虑到其检验价格昂贵、检验要求比较高,建议临床充分结合二者优势,在保证诊断准确性的同时降低盲目检验成本,提高HCV窗口期检出率,提供更为可靠的诊断参考信息。
[1]刘轩.丙肝病毒RNA与丙肝抗体在丙肝诊断中的检验效果分析[J].医学信息,2022,35(06):174-176.
[2]王晓川,马丽,王秀丽,罗灏,王晓静.探讨4种检验方法在丙肝诊断中的应用效果[包括丙肝抗体、丙肝病毒(HCV)RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)][J].数理医药学杂志,2021,34(05):656-658.
[3]余俊开.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测在丙型肝炎诊断中的应用[J].名医,2019(09):140.
[4]曾珠,张卫云,魏丽娟.丙肝抗体、丙肝病毒RNA、白蛋白及谷丙转氨酶在丙肝诊断中的应用[J].生物技术通讯,2015,26(06):849-851.邮寄地址:四川省阆中市华胥路320号中央华城,邮编637400,电话18284179336 收件人:寇婷