丙肝病毒RNA与丙肝抗体在丙肝诊断中的检验效果分析

 丙肝病毒RNA与丙肝抗体在丙肝诊断中的检验效果分析

寇婷

阆中市人民医院 四川省阆中市637400

摘要 目的 分析丙肝病毒RNA与丙肝抗体在丙肝诊断中的检验效果。方法 将2021年2月至2022年2月期间在我院就诊的60例疑似丙肝患者为研究对象，采集所有患者空腹静脉血进行检验，采用丙肝病毒RNA与丙肝抗体检测，以病理诊断结果为金标准判断两种检验方式的诊断符合率、漏/误诊率、敏感度、特异度。结果 丙肝病毒RNA检测诊断符合率、敏感度、特异度均高于丙肝抗体检测，漏/误诊率低于丙肝抗体检测，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 丙肝病毒RNA和丙肝抗体在丙肝诊断中均具有一定的作用，但相对而言，丙肝病毒RNA应用价值更高，值得进一步信赖。

关键词：丙肝诊断；丙肝病毒RNA；丙肝抗体

    丙肝是一种因丙型肝炎病毒感染所引起的传染性疾病，传播途径为性接触、母婴、血液等，现已成为严重危害人类健康的公共卫生问题，但该病起病隐匿、症状不明显，难以察觉，且存在一定诊断难度，易漏诊或误诊，而临床方面认为，尽早诊断于丙肝患者而言具有重要意义，目前，丙肝诊断方式主要有两种，分别为丙肝病毒RNA与丙肝抗体，前者能够反映HCV复制活跃程度，诊断准确率较高，但其极易受到其他因素的影响，且对检验技术和检验条件的要求比较高，不利于推广，而后者具有操作简便、诊断快速等优势，但易受到抗体窗口期的影响，早期诊断作用差[1]，为了分析两种检验方式在丙肝诊断中的检验效果，本文展开对比分析，现作出如下报道。

1. 资料与方法

1.1资料

    选取2021年2月至2022年2月期间在我院就诊的60例疑似丙肝患者为研究对象，包括男性31例，男性29例，最大年龄患者72岁，最小年龄患者23岁，平均（41.27±2.36）岁。所有参与本次研究的患者均存在腹胀、乏力等不适症状，丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶水平不同程度升高。

1.2方法

    抽取患者空腹静脉血5毫升，行离心处理，速度为1500r/min，时间为10分钟，分离血清置于离心管中，行酶联免疫吸附法检测丙肝抗体，采用人丙型肝炎病毒抗体定量检测试剂盒和酶标仪进行检测，测定吸光度，吸光度/阳性判定值≥1判定为阳性，反之为阴性。采用Roche LightCycler480 实时荧光定量PCR仪和专用试剂盒检测丙肝病毒RNA含量，含量高于1000拷贝/ml判定为阳性，反之为阴性[2]。

1.3观察指标

    以病理学检查结果为金标准判定丙肝病毒RNA与丙肝抗体诊断符合率、漏/误诊率、敏感度与特异度。敏感度=真阳性/真阳性+假阴性；特异度=真阴性/假阳性+真阴性。

1.4统计学方法

    采用spss25.0统计学软件分析文中数据，计量资料采用独立单位t检验，以均数±标准差表示结果。计数资料采用卡方检验，以百分比表示结果。以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两种检测方式诊断符合率

病理学诊断结果表示，60例患者中阳性53例，阴性7例，以此为金标准，丙肝病毒RNA诊断符合率为85%，漏/误诊率为15%，丙肝抗体诊断符合率为66.67%，漏/误诊率为43.33%，相比可见，前者诊断符合率高于后者，漏/误诊率低于后者（p<0.05），见表1.

表1对比两种检测方式诊断符合率n（%）

2.2对比两种检测方式诊断特异度、灵敏度

丙肝病毒RNA诊断灵敏度、特异度均高于丙肝抗体（p<0.05），见表2.

表2对比两种检测方式诊断特异度和灵敏度n（%）

3. 讨论

丙肝是临床常见感染性疾病，呈慢性发展，早期发现感染丙肝病毒可以通过正规抗病毒疗法彻底治愈，但是，当其进展为肝硬化时，肝脏已发生不可逆的损伤，这种情况下则无法治愈，因此，早期诊断于丙肝患者而言十分重要。现阶段临床常用的丙肝诊断方式为丙肝病毒RNA和丙肝抗体，丙肝抗体的检验方式为酶联免疫吸附法，具有操作简单、检验成本低等优势，但丙肝窗口期仅有3--6个月，其抗体血清学转换延迟易导致假阴性结果，早期诊断作用较差[3]，而丙肝病毒RNA是通过荧光定量PCR法进行检验，可在HCV感染7--14日检出，能够直接反应HCV复制活跃度以及传染性，检测准确度比较高，但是，RNA极易降解，且检验过程中易受到多种因素的影响，再加上该检测方式对设备以及实验室条件要求比较高，故普及性不高[4]。作为丙肝诊断中常见的两种检验方式，丙肝病毒RNA和丙肝抗体各有利弊，需要临床实验室择优选择，本文因此展开对比分析，结果显示，丙肝病毒RNA漏/误诊率低于丙肝抗体检测，诊断符合率、灵敏度以及特异度均高于丙肝抗体检测，对比结果显示差异明显，具有统计学意义（p<0.05），说明丙肝病毒RNA更适合作为机体肝功能检测的辅助参考依据。

综上所述，丙肝病毒RNA和丙肝抗体在丙肝诊断中均具有显著诊断价值，但相较而言，丙肝病毒RNA更具准确度、灵敏度、特异度，诊断价值更高，但是，该检查方式也有一定弊端，考虑到其检验价格昂贵、检验要求比较高，建议临床充分结合二者优势，在保证诊断准确性的同时降低盲目检验成本，提高HCV窗口期检出率，提供更为可靠的诊断参考信息。

4. 参考文献

[1]刘轩.丙肝病毒RNA与丙肝抗体在丙肝诊断中的检验效果分析[J].医学信息,2022,35(06):174-176.

[2]王晓川,马丽,王秀丽,罗灏,王晓静.探讨4种检验方法在丙肝诊断中的应用效果[包括丙肝抗体、丙肝病毒(HCV)RNA、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(ALT)][J].数理医药学杂志,2021,34(05):656-658.

[3]余俊开.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测在丙型肝炎诊断中的应用[J].名医,2019(09):140.

[4]曾珠,张卫云,魏丽娟.丙肝抗体、丙肝病毒RNA、白蛋白及谷丙转氨酶在丙肝诊断中的应用[J].生物技术通讯,2015,26(06):849-851.邮寄地址：四川省阆中市华胥路320号中央华城，邮编637400，电话18284179336 收件人：寇婷