阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性后循环缺血性脑梗死的疗效观察

 阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性后循环缺血性脑梗死的疗效观察

王菲

黑龙江双鸭山市人民医院神经内二科 , 黑龙江 双鸭山 155100

摘要：目的：研究分析急性后循环缺血性脑梗死患者治疗中阿加曲班联合氯吡格雷治疗的作用。方法：本次实验的时间区间为2020年12月至2022年10月这一时间段，研究人员对60例急性后循环缺血性脑梗死患者进行研究。参照组及观察组所选患者的分组依据为双盲对照原则，在本次实验中，研究人员对参照组患者实施硫酸氢氯吡格雷片治疗，将阿加曲班联合氯吡格雷治疗应用于观察组患者治疗过程中去，记录参照组及观察组患者治疗总有效率、治疗前后NIHSS评分，并进行对比分析。结果：参照组患者治疗总有效率为83.33%，观察组对应数据为96.67%，数据不容忽视，（p＜0.05）；治疗前参照组及观察组所选患者NIHSS评分之间差异并不突出，（p＞0.05），两组治疗后NIHSS评分之间有着较大的差异，（p＜0.05）。结论：在急性后循环缺血性脑梗死患者治疗中阿加曲班联合氯吡格雷治疗的应用效果较为理想，能够在一定程度上优化治疗效果、改善患者神经功能。

关键词：急性后循环缺血性脑梗死；氯吡格雷；阿加曲班

前言：目前，临床上在治疗急性后循环缺血性脑梗死患者时多是采取降纤治疗、扩容治疗、抗血小板治疗及抗凝治疗等手段，但是对于错过最佳溶栓治疗时间的患者来讲治疗效果并不理想，预后较差，生活质量大幅下降。笔者在本文中研究分析了急性后循环缺血性脑梗死患者治疗中阿加曲班联合氯吡格雷治疗的作用，对比了单一实施硫酸氢氯吡格雷片治疗、阿加曲班联合氯吡格雷治疗的具体表现，以期能够为医护人员优化调整后续工作提供一些新的思路。具体内容见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验将2020年12月至2022年10月期间本院就诊的60例急性后循环缺血性脑梗死患者作为实验对象。研究人员在完全了解本次实验的基础上向本院伦理委员会提出申请，并在其指导和监督下开展工作。纳入标准：研究对象为急性后循环缺血性脑梗死患者；患者年龄均成年人且年龄低于80岁；发病时间在6小时至48小时之间；研究对象及其亲属完全知情且自愿签署协议书。排除标准：近期注射肝素类药物且血小板减少、长期服用阿司匹林、患有严重颅内疾病及血液系统疾病的患者均不得参与本次实验；过敏体质人群、孕妇、哺乳期妇女、近三个月存在创伤史或是手术的人群、心肝肾功能异常、意识障碍、凝血功能异常的患者均排除在外；本次实验结果不纳入中途退出的患者相关数据。两组急性后循环缺血性脑梗死患者常规资料方面的数据具有可比性，（p＞0.05）[1]。两组患者基础信息见表1。

表 1 两组急性后循环缺血性脑梗死患者基础资料

1.2方法

研究人员应要求参照组患者按照每天一次的频率口服硫酸氢氯吡格雷片，将单次的服用剂量设置为1片，即75毫克。在对观察组患者实施治疗时，应要求患者按照参照组患者服药方式服用硫酸氢氯吡格雷片，并通过静脉滴注的方式向患者体内注入阿加曲班注射液。采取24小时持续静脉滴注的方式对患者进行治疗，将阿加曲班注射液剂量设置为每天60毫克，治疗两天后应将剂量调整为每次10毫克，频率为每天两次。两组患者应接受相同水平的护理，治疗时间为两周。

1.3判断标准

记录参照组及观察组患者治疗总有效率、治疗前后NIHSS评分，并进行对比分析。本次实验中患者治疗效果分为治疗效果优异（无后遗症，正常生活及工作恢复，完全自理，神经功能缺损评分下降幅度超过百分之九十）、治疗效果普通（后遗症轻微，生活及工作明显恢复，基本自理，神经功能缺损评分下降幅度在百分之四十五至百分之九十之间）、治疗效果不理想（后遗症明显，生活及工作受到严重影响，不能自理，神经功能缺损评分下降幅度低于百分之四十五），治疗效果优异的人数与治疗效果普通的人数相加后与组内总人数的比例乘以百分百为治疗总有效率。

1.4统计学处理

患者治疗总有效率、治疗前后NIHSS评分方面数据分析处理工作均通过计算机软件SPSS23.0来完成，本次实验涉及的计数资料患者治疗总有效率的指代工作依靠百分比来实现，本次实验涉及的计量资料NIHSS评分的指代工作使用标准差（±）来完成，对应数据的检验使用X2及t来实现。组间相关数据比较分析差异不容忽视，则统计学意义显著，（P＜0.05）[2]。

2. 结果

2.1两组患者治疗效果

共计25例参照组患者治疗效果为优异及普通，治疗总有效率为83.33%，共计29例观察组患者治疗效果为优异及普通，治疗总有效率为96.67%，组间对应数据的差异不容忽视，（p＜0.05）。详细情况见表2。

表 2 两组患者治疗效果

2.2治疗前后两组患者NIHSS评分

治疗前参照组及观察组所选患者NIHSS评分之间差异并不突出，分别为（14.95±4.11）分及（15.04±4.06）分，（p＞0.05），治疗后参照组及观察组所选患者NIHSS评分均出现了显著的下降，且两组治疗后NIHSS评分之间有着较大的差异，分别为（8.84±0.85）分及（4.91±0.52）分，（p＜0.05）。

3. 讨论

急性后循环缺血性脑梗死在临床上出现概率较高，如不能在最佳溶栓的时间窗接受溶栓治疗，有可能导致患者出现偏瘫，甚至会造成患者的死亡。当前形势下，我国人口老龄化情况愈加严重，急性后循环缺血性脑梗死的发病率在逐年提升，医疗系统面临着严峻的挑战。作为二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，氯吡格雷在抑制血小板聚集方面效果显著。新型抗凝药物阿加曲班能够有效抑制凝血酶，在脑梗死患者治疗中受到了较高的关注。本次实验的目的是研究分析急性后循环缺血性脑梗死患者治疗中阿加曲班联合氯吡格雷治疗的作用，以此帮助医护人员更好地对患者实施治疗[3]。对本次实验展开分析，参照组及观察组患者治疗总有效率、治疗后NIHSS评分方面的数据差异不容忽视，（p＜0.05）。实验结果显示，在急性后循环缺血性脑梗死患者治疗中阿加曲班联合氯吡格雷治疗的应用效果较为理想，应在临床上进行实践和推广。

本次实验表明，阿加曲班联合氯吡格雷治疗在优化急性后循环缺血性脑梗死治疗效果、改善患者神经功能等方面有着不俗的表现。

参考文献：

[1]徐常清,陈夏玲,张东生,等.低剂量多时相CTA联合CTP评估急性缺血性脑梗死患者侧支循环及预后的应用价值分析[J].黑龙江医药,2021,34(4):3.

[2]周肖龙,张宁,王春检,等.氯吡格雷联合阿加曲班治疗大动脉粥样硬化性脑梗死疗效及安全性的Meta分析[J].滨州医学院学报,2020,43(3):5.

[3]崔艳.阿加曲班联合阿司匹林及氯吡格雷对急性后循环脑梗死患者神经功能及短期疗效的影响[J].反射疗法与康复医学,2021(020):002.