妊娠期高血压怎么办?如何预防和治疗?

妊娠期高血压怎么办?如何预防和治疗?

杨秀云

四川省会理市妇幼保健计划生育服务中心 妇产科  615100

很多准宝妈在孕前血压都是正常的状态，可是在孕期，就会出现高血压的状态。有些准妈妈听到自己血压高，就会过度紧张，而有些准妈妈却不当回事，那么妊娠期高血压到底是怎么一回事呢？今天我们就来认识一下什么是妊娠期高血压，以及在妊娠期期间，准宝妈应当如何做好预防与治疗。

1妊娠期高血压及其病因

1.1妊娠期高血压

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。前三种统称为妊娠高血压综合征，简称妊高征[1]。国内外发病率约为5%～12%，是导致我国孕产妇死亡的第二死因[2]。

（1）常见症状：高血压、水肿、蛋白尿等；病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状。

（2）护理目标：妊娠期高血压疾病孕妇病情缓解，生命体征趋向平稳，未发生子痫及并发症，使孕妇明确孕期保健的重要性，积极配合产前检查及治疗。

（3）护理重点：妊娠期高血压疾病的预防指导；一般护理中的饮食调节、母儿生命体征监护；子痫发作病人的护理及孕妇产时和产后护理等。

1.2妊娠期高血压病因

妊娠期高血压疾病的发病原因至今尚未阐明，但是，在临床工作中确实发现有些因素与妊娠期高血压疾病的发病密切相关，称之为易发因素[3]。其易发因素如下：

（1）初产妇。

（2）年轻孕产妇（年龄≤18岁）或高龄孕产妇（年龄≥35岁）者。

（3）精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。

（4）寒冷季节或气温变化过大，特别是气温升高时。

（5）有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。

（6）营养不良，如贫血、低蛋白血症者。

（7）体形矮胖者，即体重指数［体重（kg）／身高（m）2］＞24者。

（8）子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿等）者。

（9）家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

2妊娠期高血压的分类、临床表现与治疗原则

2.1妊娠期高血压

妊娠开始到20周后初次出现高血压，收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（抑或）舒张压≥90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（—）；产后方可确诊。

高血压通常情况下排除情绪过激与身心疲劳导致头昏、头疼等情况外，血压逐渐升高多不易察觉，直至产检时被发现。但如果产妇血压骤然升高，可能出现剧烈头疼、心肌、呼吸急促与视力模糊等情况时应立即送检。

治疗原则：休息、镇静、监测母胎情况，酌情降压治疗。

2.2子痫前期-子痫

2.2.1 子痫前期

妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。

尿蛋白含量会随着血管痉挛的变化而变化，孕妇可以留取24小时尿液进行有关检查。

治疗原则：预防抽搐，有指征的降压、利尿、镇静，密切监测母胎情况，预防和治疗严重并发症，适时终止妊娠。

2.2.2子痫

子痫前期基础上发生不能用其他原因阐释的抽搐。

在发生子痫抽搐前，多数会发生头晕头疼、上腹不适、恶心、视力模糊等先兆子痫症状。

治疗原则：控制抽搐，病情稳定后终止妊娠，预防发作。

2.3慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压的产妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿，或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进一步升高，出现血小板降低，肝肾功能损害，肺水肿、视觉障碍等严重表现。

治疗原则：兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。

2.5妊娠合并慢性高血压

妊娠20周前收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重。

治疗原则：以降压治疗为主，注意预防子痫前期的发生。

3妊娠期高血压日常护理

3.1加强孕期早期教育

护士应重视孕期健康教育工作，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始接受产前检查，并主动坚持定期检查，以便及时发现异常，及时得到治疗和指导。

3.2血压监测

定期进行血压监测是妊娠期高血压孕妇比较重要的一项自我护理内容。准宝妈可在妊娠期间定期监测血压、监测尿蛋白以及监测体重等，及时做好自我防护，保证自己与胎儿的健康。

3.3保障睡眠质量

妊娠期妇女要有充足的睡眠，工作强度要适度。正常情况下孕妇每天保证至少10小时的睡眠时间，以左侧卧位为宜。休息环境要舒适、安静等，尽可能减少噪声对孕妇的睡眠情况造成影响。

3.4饮食护理

合理膳食，食物多样，谷类为主；多吃蔬菜、水果、奶类、豆制品。尽量选择低油脂和高蛋白食物，鱼、瘦肉，少吃肥肉和荤油；严密监测体重变化，合理控制体重增长。20周开始，每天补充钙剂1—2g。

3.5药物护理

妊娠期高血压孕妇患者在药物选择方面要多加注意，尽可能详细向医生描述自身情况，然后选择与自身匹配的药物，对于正在服药物治疗的女性，则主要是严格遵循医生的叮嘱进行服药，不得私自调整药物剂量或者换药等。

3.6科学自查

孕妇居家期间也需要加重对自身病情的认识，切莫掉以轻心，将自我检查工作做好。如果在自查期间出现新的症状，如上腹部疼痛、头晕、阴道异常流血等，需要立马就诊，以免出现病情加重等不良症状等。

3.7住院期间

密切监护母儿状态，护士应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重计血压，每日或隔日复查尿蛋白。定期监测血压、胎儿发育状况和胎盘功能。准妈妈一定要认真遵从医嘱，按医生要求饮食，严格记录出入量或尿量，每日测体重，按要求口服降压药等。通过休息、镇静、解痉等达到控制病情，确保母儿安全的目的。

结束语

妊娠期高血压在很大程度上影响孕妈和胎儿的健康，孕妈可没有任何不适，或者表现为头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、水肿、上腹部不适或腹痛，严重时可导致孕妈出现胎盘早剥、大出血、脑血管意外、抽搐、昏迷、心肝肾功能衰竭等，宝宝生长发育迟缓、缺氧、早产，甚至会危及孕妈和胎儿的生命。因此，科学有效的管理并及时转运重症患者至有条件的医疗机构，是降低妊娠期高血压患者母婴死亡率、保障母婴安全的关键环节。

参考文献：

[1]黄逸艳,黄业华. 孕前体质量指数与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J]. 川北医学院学报,2022,37(2):194-196,201.

[2] 郭丽萍,刘梅,纪晓,等. 中医药治疗妊娠期高血压疾病研究进展[J]. 中国中医急症,2022,31(1):181-184.

[3] 王永萍,王莉. 妊娠期高血压疾病的危险因素和母儿结局分析[J]. 中国临床医生杂志,2022,50(5):600-602.