产褥期如何实施科学护理

产褥期如何实施科学护理

,郭兰

达川区麻柳镇中心卫生院 四川达州 635735

吴佳在医院生完宝宝准备出院时，护士给了她一张产褥期注意事项，密密麻麻一页纸，而且反复交代这都是产褥期特别需要注意的。吴佳有点困惑，自己生宝宝挺顺利的，现在都21世纪了，做个月子还有这么多讲究吗？不知道新妈妈们有没有和吴佳同样的困惑？其实呀，护士这张注意事项表还真不是无关紧要的过度讲究，而是有科学依据的。产褥期基本上就是大家做月子的时间，指的是从胎盘完全娩出直到妈妈全身器官（乳房除外）都恢复到孕前状态所需的一段时间，通常是6个星期。

在产褥期，新妈妈的身体会发生一系列变化，涉及到全身各个器官。其中变化最大的就是生殖系统，比如增大的子宫要逐渐变小、扩大的阴道要逐渐缩小、外阴的水肿要逐渐消退、松弛的盆底肌肉也要逐渐恢复，这些生殖系统的变化会导致新妈妈们出现一阵一阵的下腹部疼痛，医学上称之为产后宫缩痛（after-pain），这种疼痛一般会持续两三天，而且喂奶时由于缩宫素的分泌增加还会加重这种疼痛。除此以外，新妈妈们在产褥期还会出现阴道流血，里面还会夹杂一些碎肉一样的组织，大家看到后别紧张，这是子宫蜕膜组织在脱落，一般会持续4~6周。除了生殖系统以外，变化最大的就是乳房分泌乳汁，伴随着乳汁的分泌，新妈妈们的乳房会出现极度充盈、胀大，这会导致新妈妈们出现发热，一般不超过39℃，医学上称之为泌乳热（breast fever）。除此以外，由于孕期妈妈体内潴留的大量组织液会回收到妈妈的血液循环，于是妈妈的心脏负担会加重，同时排尿排汗也会明显增加，所以大约在产后一周，新妈妈们会感觉自己排尿和排汗特别多，这也是正常的。此外，由于激素水平的迅速下降，少数新妈妈们的卵巢会恢复排卵，所以，这部分妈妈可能会恢复月经。

接下来，我们就聊一聊产褥期的科学护理有哪些需要注意地吧~

1.产后黄金2小时

不管是顺产还是剖宫产，新妈妈们在生完宝宝的两个小时之内都是非常危险的，很容易发生产后出血、子痫、心衰等严重并发症，所以这两个小时一定要特别加以注意，需要观察的情况包括新妈妈的呼吸、心率、脉搏、血压，子宫收缩的情况以及阴道流血量等等。不过这段时间新妈妈一般都还在产房或者手术室，作为家属倒是一般没有什么特别需要注意的。

2.清淡营养饮食

一般在生产后1个小时护士就会鼓励新妈妈们少量进食，当然是顺产的新妈妈，一般剖宫产的话还是要恢复胃肠道蠕动后才可以。进食的规律一般是刚开始少量的稀饭等清淡流质饮食，之后逐渐恢复到正常的饮食内容。新妈妈们的食物应该营养且水分充足，但是不应太油腻。油盐和酱油、花椒、胡椒、辣椒等各种佐料要少一些，但是葱、姜、蒜这些香料是可以吃的。有些新妈妈产后完全不吃葱姜蒜，其实大可不必。营养指的是碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等营养物质都要涉及到，而不是天天大鱼大肉的吃。产后由于大量的出汗、排尿等生理变化，新妈妈们应该补充足够的水分以防止身体出现不良反应。如果产后要给宝宝喂奶的话，那尤其应该补充大量的水分和蛋白质，保证热量要充足，并且适当地补充维生素和铁剂。

3.早日排尿排便

不管是顺产还是剖宫产都非常耗费体力，新妈妈们在产后是非常疲倦的。但是由于产后尿量明显增多，还是要鼓励新妈妈们早日下床自己排尿。由于会阴切口疼痛、子宫收缩痛的困扰，有部分新妈妈们可能会出现排尿困难，这时我们可以采取下面两种方法来处理：①用热水熏蒸新妈妈的外阴部位或者温开水冲洗外阴，这种办法可以刺激排尿反射；②帮助新妈妈按摩关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位，通过穴位的刺激有助于新妈妈们恢复排尿。如果这两种方法都不行，我们就需要寻求医生的帮助了，比如肌肉注射新斯的明，甚至插尿管。由于新妈妈们在产后卧床休息的时间比较多，而且饮食缺乏足够的纤维素，加上胃肠道没有完全恢复、盆底肌肉松弛，这些因素都导致新妈妈们容易发生便秘，所以我们应该鼓励新妈妈们多吃蔬菜、水果以及早日下床活动。

4.观察恶露和子宫复旧

通过了解恶露的数量、颜色和气味并配合每日同一时间手测子宫底的高度可以了解子宫复旧的情况是否正常。需要注意的是，自己测量之前一定要解小便排空膀胱以免测量情况受到影响。如果恶露增多而且持续时间较长，那么就提示子宫收缩情况不是很好；如果恶露有臭味而且肚子痛，那么就提示可能存在盆腔的感染，这两种情况都是需要及时就医的。

5.外阴的护理

很多新妈妈在会阴切开后会担心切口感染而不敢清洗外阴，其实恰恰相反，规范清洗外阴并保持外阴清洁干燥反而是避免感染的最好办法。如果外阴出现水肿等异常情况， 50%硫酸镁外敷是个简便而有效的方法。如果外阴的切口部位有红肿、硬结或者是分泌物增多等异常情况，提示伤口可能有感染，要及时就医。

6.乳房的护理

WHO推荐母乳喂养、按需哺乳。如果没有明显的禁忌症，新妈妈们可以在产后半小时就开奶。喂奶前，新妈妈不仅要洗手，还要清洗乳头；哺乳时，新妈妈和宝宝都应选择舒适的姿势和位置。如果乳房感到胀痛，有可能是乳汁过多或者乳腺管堵塞，可以通过频繁哺乳来排空乳房以及热敷、按摩等方式来缓解。如果新妈妈乳汁不足，可以适当多喝营养丰富的肉汤、牛奶等食物，当然，如果的确乳汁不够，我们完全可以用配方奶粉，新妈妈千万不要有心理压力。当然，有些新妈妈可能由于某些特殊情况不能哺乳，此时应该及时退奶。退奶最简单的办法就是停止哺乳、少吃液体类食物，但是这种方法对于奶水比较充足的新妈妈不太适合，因为会导致她们乳房胀痛。其他退奶方法还有生麦芽泡水喝、芒硝外敷等等。还有一部分新妈妈会遇到乳头皲裂的情况，如果比较轻可以继续喂奶，但是要采取正确的方式，比如哺乳前湿热外敷并挤出少量乳汁。如果乳头皲裂情况严重，那么还是建议新妈妈们停止哺乳。

7.心理护理不可少

分娩之后的新妈妈还没来得及放松，身边又多了一个整天只会哭和睡的四脚朝天兽，产生各种担心和不安情绪是非常正常的。有研究显示，约85%的产妇在产后3~10天出现情绪不稳定，甚至表现为轻度抑郁。作为家人，除了尽量帮助新妈妈们减轻身体的不适之外，我们还应该给予她们足够的精神关怀、鼓励、安慰，帮助新妈妈们恢复自信，尽快恢复。

8.警惕产褥中暑

生完宝宝后坐月子期间，几乎所有的新妈妈都非常注意保暖，这样做其实非常合理，因为产后身体虚弱，往往要比周围的人感觉更怕冷一些。但是，物极必反，如果过度担心产妇“受风”而关闭门窗、包头盖被，居住的环境及产妇身体都处于高温环境，热量不能及时散发，就会引起中枢体温调节功能异常，从而发生产褥中暑（puerperal heat stroke），主要表现为高热、水和电解质代谢紊乱，循环不良甚至神经功能损害等急性症状。产褥中暑虽然不多见，但是发病非常迅速，如果没有及时处理很有可能导致非常严重的后果。所以即便是产后，也应该保持室内的通风，避免室温过高，新妈妈的服装也应该宽大透气，有利于散热。

9.适当活动及时锻炼

现代医学提倡产后尽早活动，尤其是顺产的新妈妈，产后6~12小时就可以起床轻微活动，产后第2天就可以随意室内活动了。当然，对于行会阴切开或者剖宫产的新妈妈来说，体力活动还是有一定的困难，所以这部分新妈妈可以适当推迟活动的时间。等切口疼痛减轻时，就应该尽早下床活动，恢复产后的康复锻炼。除了适当活动，产褥期的新妈妈们可以每天做提肛运动，就是上提肛门，然后放松，一提一收就是一次提肛运动，每次做30个左右，每天做2~3次即可。提肛运动由于恢复盆底肌肉，预防子宫脱垂等疾病的发生。

对于新妈妈来说，产褥期是一个短暂但非常需要呵护的时期，在这段时期内，新妈妈需要得到仔细的照料和护理，这样才能更好更快地恢复到孕前状态。