各型阴道炎的临床药物治疗方法

各型阴道炎的临床药物治疗方法

陈莉

绵竹市九龙镇卫生院 四川 德阳 618223

阴道炎是女性常见的一种妇科疾病，各个年龄段的女性均有发病几率，但大部分发病患者都是已婚妇女。近年来，被确诊阴道炎的患者逐渐增多，该疾病治疗过程具有差异性，不同类型的阴道炎治疗方式大同小异，基本上阴道炎是可以被治愈的，但是霉菌性阴道炎在治疗之后非常容易反反复复发作，严重影响患者对治疗的信心，同时对患者的日常工作和生活带来一定程度影响。

1. 阴道炎的定义

阴道炎实质上就是阴道里发生了炎症，阴道本身具有自净作用，有一定抵抗病原体的能力，当阴道的防御功能被破坏，阴道菌群生态无法维系平衡状态，病原体在阴道内生长、繁殖就形成了炎症。阴道炎与解剖生理位置、外界刺激和雌激素水平有关。

2. 各型阴道炎的临床药物治疗方法

（1）滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是受毛滴虫侵入感染引起的阴道炎，是一种性传播疾病，主要通过性传播，也可通过使用公共物品和污染的医疗器械、医用辅料等传播。男性感染毛滴虫后无明显表现症状，但可作为宿主，在无保护措施下性生活可传播给女性。

表现症状：主要表现为阴道分泌稀薄脓性液体、呈灰黄色和黄绿色、外阴有瘙痒的感觉且伴有间歇性的灼热和疼痛感，另外在性交活动出可能会出现性交痛。该疾病具有潜伏期，有些妇女在感染前期未有明显症状。

临床药物治疗方法：滴虫性阴道炎容易合并身体其他组织感染，服用甲硝唑或者替硝唑进行全身抗感染治疗。用温水、0.02％高锰酸钾溶液、1％乳酸或0.05％醋酸等冲洗阴道，减少阴道异味较大的分泌物。局部治疗，可使用甲硝唑栓、甲硝唑泡腾片等在冲洗阴道后塞入阴道。

（2）外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌感染引起的阴道炎，也称作霉菌性阴道炎，女性在有过性生活之后阴道内可能会有假丝酵母菌寄生，但菌量非常稀少不会引起症状，当人体抵抗能力下降时，才会触发假丝酵母菌繁殖而引起炎症。

  临床表现症状：主要表现为阴道分泌白色豆腐渣样或乳状物体，患者的外阴和阴道瘙痒难耐较为痛苦，常常在夜间发作最显著，偶有患者伴有刺激性排尿痛、灼热痛和性交痛

临床药物治疗：单纯性霉菌性阴道炎的治疗相对简单，局部阴道用药可用咪康唑栓剂，克霉唑栓剂或制菌霉素栓剂，全身用药通常以口服氟康唑为主。复杂性霉菌阴道炎的治疗疗程较长，除了口服和局部用药之外，需要根据真菌培养结果和药敏试验结果选用合适的药物，此外还可以采用微波治疗，利用微波的热效应促进炎症的消散和吸收，是目前非常有效的治疗措施。中医治疗也取得了显著的成果，辨证论治的温肾除霉汤、止带方加减等，还有清洗阴道的中药汤剂都是非常有效的。霉菌性阴道炎应尽可能的选择擦洗或者坐浴，尽量不要冲洗阴道。

（3）细菌性阴道病

正常的女性阴道存在最多的菌群是乳酸杆菌，当阴道自净作用被破坏，菌群生态处于紊乱的状态，阴道环境酸碱度会因此上升，导致乳酸杆菌大量减少，其他微生物开始了自由繁殖，进而引起细菌性阴道炎。

临床主要症状：主要表现为阴道分泌物呈稀薄的灰白色，且颜色均匀一致，伴随与腥臭味，少数患者无明显表现症状。

临床药物治疗：以服用抑制厌氧菌生长和繁殖的药物为主，可选择甲硝唑、替硝唑和克林霉素等。阴道局部用药可用甲硝唑泡腾片、替硝唑栓、克林霉素软膏等

（4）萎缩性阴道炎

妇女随着年龄的增长，体内分泌的雌激素会随着年龄的增长而降低，尤其是绝经期妇女，雌激素分泌的减少会导致阴道环境干燥，分泌物减少，阴道壁的弹性也大不如前，阴道开始逐渐萎缩，酸碱度升高，阴道自净作用下降，容易感染病原体。

临床表现症状：主要表现为阴道分泌物异常，呈淡黄色稀薄状，病情加重可出现脓血性分泌物。

临床药物治疗：首先是补充雌激素，补充雌激素的方法有两种，一是口服替勃龙、另一个是阴道涂抹雌三醇软膏。局部可应用甲硝唑、诺氟沙星等抗生素控制细菌生长，也可在阴道放置乳酸菌，改善阴道酸碱度。阴道干涩严重的患者，可用润滑剂。

（5）婴幼儿外阴阴道炎

婴幼儿外阴发育不够完善、雌激素水平过低导致阴道酸碱度升高、不良生活习惯等会导致婴幼儿的阴道受到感染。导致婴幼儿感染外阴阴道炎的病原体有：大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等。

临床表现症状：阴道分泌脓性液体，其他方面无明显异常。

临床药物治疗：首先应明确阴道炎的诱因，确定病原体后，给予合适的抗生素口服治疗，也可将抗生素液滴入阴道。阴道局部可用高锰酸钾溶液坐浴，涂抹一些抗生素软膏，大小便之后也可适量用一些婴儿粉，保持外阴的干燥和清洁，减少外界因素感染机率。

3. 讨论

阴道炎多数可通过药物进行控制，如果不及时加以治疗，炎症可能会蔓延至相邻器官，可引起尿道炎、膀胱炎、尿道刺激征、盆腔炎等。如果在孕期患有阴道炎未及时治疗可能会导致胎膜早破、胎儿早产等严重后果。患有滴虫性阴道炎的患者要格外注意，阴道毛滴虫能够吸收精子，影响受孕机率。

阴道炎的患者存在个体性的差异，在治疗方面多采用内服外用综合治疗效果较为显著，患者应严格遵循医嘱按时按量坚持用药配合治疗。在生活中要养成健康良好的卫生习惯，预防阴道感染，防止阴道炎复发。