重症糖尿病足伤口护理中精细化护理的应用及控制血糖水平效果分析

重症糖尿病足伤口护理中精细化护理的应用及控制血糖水平效果分析

李娇

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院，四川省成都市，610200

摘要 目的 分析精细化护理在重症糖尿病足伤口护理中的价值。方法 选取2020年3月至2022年3月我院收治的重症糖尿病足伤患者60例作为本文的观察对象，并根据入院时间将其分成各有30例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受精细化护理，对两组不同的护理价值进行对比。结果 血糖水平，护理前对比无明显差异性（p>0.05），护理观察组的血糖水平显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对重症糖尿病足伤患者实施精细化护理的价值显著，值得推广。

关键词 重症糖尿病足；伤口护理；精细化护理；血糖水平

糖尿病足是糖尿病十分常见的并发症之一，发病率较高，是因糖尿病患者血糖控制不佳，并累及足部的一种病变。当该病症发展至重症阶段时，患者的足部会出现溃烂的情况，深部组织损伤，致残风险较高，严重影响患者的身心健康和生活质量。对于糖尿病，目前临床尚无特效的治疗方式，只能长期通过降糖药物来稳定血糖的水平，而对于重症糖尿病足患者而言，除了常规的降糖药物治疗外，还需要对足部伤口进行精细化的护理。为了探究精细化护理的干预价值，本文进行如下的研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为2020年3月至2022年3月我院收治的重症糖尿病足伤患者，并按照入院时间分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：男性患者14名，女性患者16名，年龄范围：47岁-77岁，平均（62.31±2.31）岁。

观察组：男性患者13名，女性患者17名，年龄范围：46岁-78岁，平均（62.42±2.14）岁。

以上内容对比结果p>0.05，无统计学差异性。

1.2方法

对照组：常规护理：控制患者的血糖水平，加强饮食指导和运动指导，严格限制糖分和盐分的摄入量，并加强药物指导，确保合理、长期用药，积极治疗原发疾病，同时观察足部皮肤的情况，监测足部体表温度，观察溃疡程度，及时换药处理，如患者依从性不佳，需要开展健康教育，如患者情绪不佳，辅以心理疏导[1]。

观察组：在对照组的基础上，行精细化护理：（1）降糖处理：监测患者血糖波动情况，评估用药效果，及时完善降糖方案，如患者血糖波动明显，需要监督患者使用降糖药物，叮嘱家属制作适宜的食物，稳定血糖，并做好患者的血糖监测指导，提升患者的自护能力，确保患者可以自行监测血糖[2]（2）饮食护理：向患者讲述科学饮食的必要性，提升患者的认知，禁辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物，多补充优质蛋白和维生素等，提升机体免疫力，并遵照少食多餐、多样化的原则来补充营养，稳定血糖，促进创面愈合，如患者血糖波动明显，需要在营养师的专业指导下，以蔬菜-肉类-主食的顺序，合理补充营养，并养成细嚼慢咽的习惯（3）足部、创面护理：每日定期清洁足部皮肤，清洁完毕后，用柔软的干毛巾擦拭干净，确保足部皮肤的整洁和干燥程度，如皮肤过于干燥，则需要涂抹润肤品，并叮嘱患者多卧床休息，切忌负重行走，如需要下床活动，则需要将运动时间控制在30min内，并穿戴棉质的袜套、舒适的鞋子，避免鞋内有尖锐的物品，以免再次损伤足部皮肤；每日定期温水洗脚，定期观察脚趾情况，预防感染；及时清理坏死组织和腐肉，生理盐水冲洗，涂抹清创胶，并敷料，定期换药，如患者足部溃烂情况严重，则需要辅以红外线照射和血管治疗仪干预（4）心理护理：告知患者情绪对血糖控制的影响，使患者能够积极主动的学会自我情绪的调节[3]，例如用听音乐、聊天、冥想等方式转移注意力，并叮嘱家属做好陪护工作，尽可能满足患者的临床需求，为患者提供家庭的关爱，同时解答患者提出的疑问，分享成功的案例，帮助患者增强信心。

1.3观察指标

    对比护理前、后两组的血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。

1.4统计学分析

    采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计量资料接受t检验，并以（均数±标准差）进行表示，如对比结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

如下表所示，护理前两组的血糖水平对比无明显差异性（p>0.05），护理观察组的血糖水平显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表  血糖水平  （±s）

3讨论

糖尿病足的发生多与血糖控制不佳有密切的关系，因此，在积极应对足部问题时，还需要重视原发疾病的治疗，即降糖处理，与此同时，加强足部的护理干预，但因每位患者的具体情况不同，导致在常规护理工作中，很难保证每位患者的护理质量。而本文的精细化护理则从每位患者的实际情况出发，了解足部问题的影响因素，其凸显了患者的中心地位[4-5]，为患者提供人性化、个体化的护理服务，其除了加强常规护理的基础内容外，重点强调营养的补充，免疫力的提升，血糖的控制，心理的安抚以及足部创面的护理等，在此期间，精细化护理尤为关注血糖波动明显的患者，并加以精密的护理，从而稳定患者的血糖水平，促进创面的愈合，避免因血糖控制情况不佳或血糖波动明显等因素造成的足部进一步的损伤。

综上所述，重症糖尿病足患者实施精细化护理可以促进患者伤口的愈合，稳定血糖水平，应用价值显著。

参考文献

[1]王艳. 重症糖尿病患者的优质护理方法[N]. 大众健康报,2022-03-31(018).

[2]李伟.重症糖尿病患者血糖管理策略并对临床护理干预措施研究[J].糖尿病新世界,2021,24(16):154-158.

[3]石永红.优质护理在重症糖尿病中的护理效果分析[J].糖尿病新世界,2020,23(17):119-121.

[4]曾雪玲,陈该发.重症糖尿病足伤口护理方式探究[J].糖尿病新世界,2019,22(24):93-94.

[5]粟翔,涂娟,刘清华.以运动为导向的循证护理对糖尿病足溃疡患者创面愈合的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(19):97-100.