神经外科医院感染及相关因素的临床分析

神经外科医院感染及相关因素的临床分析

姚华逸,通讯作者：蒲军 ,黄晓斌  ,陈希 ,赵金喜

昆明医科大学第二附属医院

云南省昆明市  单位邮编：650101

昆明医科大学第二附属医院

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【摘要】目的：对神经外科医院的感染因素进行相关的探究，并对临床状况进行分析。方法：对我院神经外科于二零一九年十二月至二零二一年八月之间发生住院感染情况的116例患者的临床资料进行分析。结果：通过对于患者的临床资料进行分析得出，在神经外科医院中出现感染更多的是集中在呼吸道感染、中枢神经感染以及切口感染等。而对相关因素的调查得出，患者出现感染症状主要和患者的年龄、住院时间、原发病病情严重程度等有关。结论：对医源性因素可根据患者的具体情况,有针对性的进行调整尽可能去除医院感染的危险因素治疗护理中尽量避免和减少侵入性操作操作中严格执行无菌技术手术前后合理规范应用抗生素等。

【关键词】神经外科；医院感染；临床分析

进入到二十一世纪之后，科学技术得到了快速的发展，同时医疗水平也得到了较大的发展，各大医院内的外科水平也是不断的提升，进而导致侵入性的外科操作也在逐年增加，进而导致医院内部抗生素的使用愈加的频繁，患者的医院感染概率增大[1]。作为一种神经外科的并发症状之一，医院感染对于患者手术之后的治疗效果造成了较大的影响，严重影响到了患者的生命健康安全[2]。本研究主要以我院神经外科于二零一九年十二月至二零二一年八月之间发生住院感染情况的116例患者的临床资料为研究对象，通过对其感染的因素以及临床情况进行分析探讨，进而总结出有效的预防防治措施，得出了满意的结果，具体操作如下：

1资料与方法

1.1临床资料

我院神经外科于二零一九年十二月至二零二一年八月之间发生住院感染情况的116例患者的临床资料中，男性患者有64例，女性患者有52例；年龄区间为11-79岁，平均年龄为（46.28±5.39）岁。其中最长的住院时间达到了141天，最短的住院时间为5天，平均住院时间为28.47天，而术前住院时间最长的为11天，最短的住院时间为4小时，平均时间为1.92天。

1.2方法

通过回顾性的调查方式对患者的病例资料进行一个综合性分析，并对患者在住院期间的基本影像资料进行复验，同时对其相关的化验结果和细菌培养情况进行调查。调查是对患者按照手术的时间进行阶段性划分，并对手术过程监控进行复看，对于手术期间可能存在的危险因素进行全面观察。并且调取同时期的神经外科病例资料进行对比分析。

1.3统计方法

根据对于感染症状的诊断标准进行判断，并以此为临床上的判断依据，对其使用统计学进行分析[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS12.0进行分析，采用t/X2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

感染者资料中，出现脑血管疾病患者感染的患者有31例，其中神经感染为17例，而肿瘤手术感染的患者有25例，其中有9例患者出现了神经感染的情况。而闭合性颅脑外伤患者中，神经感染占比为3/24，不难看出，在脑血管疾病和肿瘤手术患者中出现神经感染的概率要高于闭合性颅脑外伤，具有统计学意义，P＜0.05。

通过对患者的资料回顾调查分析得出：临床上，糖尿病患者相对于普通患者而言，其神经感染和切口感染的概率更高，更容易出现感染的情况。而支气管炎的患者则更容易出现呼吸道感染的情况。

3讨论

对于患者各个身体部位中最为容易出现感染情况的部位要采取相应的措施去进行防治。例如，一些年事较高且患者原发性疾病伴随有昏迷情况的患者，其由于神经受到了不同程度的损伤，导致咳嗽不顺利，难以进行咳痰，进而导致患者的下呼吸道出现感染的情况，同时对于一些身体免疫力低下的患者也容易伴随有呼吸道感染的情况出现。诸如此类，在临床治疗的过程中要尽可能早的将患者的气管切开实施手术。

手污染是导致外源细菌传播的主要途径。许多具有高度感染危险因素的医护技术操作,都是通过污染的手直接传播的。本文现场调查外科洗手情况,采样141人,术前洗手合格率84.24%。手术时间120min后至手术结束时,手套外采样监测,合格率仅40%左右分析其因素有3种可能:一是手部较肥胖且手纹较多的人;二是手部毛孔较粗的人,三是部分责任心不强、洗手马虎的人。

在神经外科医院中，要注重对于抗生素的合理使用情况。例如，在临床的治疗过程中，对于神经外科医院中最常出现有感染的三个部位要结合其实际情况挑选针对性较强且见效速度快的抗生素。例如对于患者出现的中枢神经感染情况，中枢神经系统感染主要是由于金黄色葡萄球菌导致[4]，为此，在选择抗生素时就要选择针对金黄色葡萄球菌的抗生素进行使用，而对于一些感染情况较为严重的，且致病菌不够清楚的症状，可以采用细菌培养的方式使用药敏试验找寻出最有效的抗生素，对于单一的抗生素使用效果不佳时，甚至可以通过对多种抗生素的联合使用来避免患者感染

[9-10]。

真菌感染以及相应的治疗方法。近年来，伴随着国内抗生素药物的普及，全国范围内对于抗生素的滥用现象越来越频繁。而在神经外科医院中的患者如果出现使用抗生素不当的情况，进而导致患者在临床治疗的过程中对于药物进行频繁的更换就容易导致患者的真菌感染[5]。因此，在临床治疗的过程中要想对患者真菌感染的情况进行控制，首先要做的就是对其进行预防，要尽可能的避免不当用药的情况出现[6]。一旦患者出现了昏迷的情况，加之患者昏迷的时间过长需要对其进行长期的抗生素使用时更是要重视，可以提前对患者进行抗真菌药物的使用来避免后期治疗过程中出现真菌感染的情况出现[7]。同时医院也应该要加强临床上护理人员的专业护理水平，提升相应的护理治疗，减少护理期间因为护理操作不当而导致的患者感染[8]。

总而言之，相较于其他医院而言，神经外科医院的感染概率要更高，且患者更加容易出现各种并发症状，应该要在该科室中加强对于患者的临床护理，并注重护理质量，对护理人员的专业素质以及护理水平进行提升，同时采取相应的护理预防，尽可能的避免患者出现感染情况。

【参考文献】

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[7]Ueda Ryuichiro,Goto Ayato,Kita Ryuki,Ogasawara Katsuhiko. Development of a Model for the Spread of Nosocomial Infection Outbreaks Using COVID-19 Data[J]. Healthcare,2022,10(3).

[8]Alriyami Mallak,Al Omari Omar,AlDaken Laila,Alriyami Thikra,Al Rashdi Ranin,Al Shukaili Shahad,AlAlawi Tamouh,Al Qadire Mohammad. Assessing knowledge of nosocomial infection among Omani student nurses: a cross-sectional study[J]. British Journal of Nursing,2022,31(2).

[9]He Yuying,Chen Jun,Chen Yufeng,Qian Huangjing. Effect of Operating Room Nursing Management on Nosocomial Infection in Orthopedic Surgery: A Meta-Analysis.[J]. Journal of healthcare engineering,2022,2022.

[10]Suksatan Wanich,Jasim Saade Abdalkareem,Widjaja Gunawan,Jalil Abduladheem Turki,Chupradit Supat,Ansari Mohammad Javed,Mustafa Yasser Fakri,Hammoodi Hayder A.,Mohammadi Mohammad Javad. Assessment effects and risk of nosocomial infection and needle sticks injuries among patents and health care worker[J]. Toxicology Reports,2022,9.