腹腔镜对比开腹手术治疗早期子宫内膜癌疗效研究

腹腔镜对比开腹手术治疗早期子宫内膜癌疗效研究

沈凡煜 

开远市人民医院 云南省红河州 邮编：661699

【摘要】目的：分析比较腹腔镜和传统开腹手术治疗子宫内膜癌的临床近期效果和安全性情况[ 1]。方法：本文随机抽取2021年1月至2022年6月于我院妇科就诊的50例[ 2]早期子宫内膜癌患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两组，其中对照组患者采用常规开腹手术的方法进行治疗，而观察组则选取应用腹腔镜治疗的手段进行手术，观察并比较两组选用不同手术治疗手段的方式在临床上对患者的治疗效果，临床指标及发生率。结果：采用腹腔镜治疗的观察组患者的住院时长、手术时长、术中出血量、术后排气时间、术后卧床休息时长以及胃肠道功能复原的时间等各项临床相应指标普遍较对照组短，差异存在明显的统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后出现并发症的情况低于对照组，差异存在明显的统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后VAS（医生主观感觉患者的疼痛程度）评分也优于对照组患者，差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在治疗早期子宫内膜癌的进程中，应用腹腔镜对其进行手术治疗的整体优势更加明显，能够缩短患者的各项功能恢复时长，并发症少，具有极大的临床应用价值，值得被广泛应用于临床实践中并加大推广力度。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；早期子宫内膜癌；临床效果

子宫内膜癌是妇科临床上一种较为常见的女性生殖系统方面的恶性肿瘤，又被叫做子宫体癌，总体可分为内膜样腺癌、腺癌伴鳞形细胞分化、黏液性腺癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌和鳞癌；多发生在围绝经期或者绝经期的女性患者身上。临床中，患者大多会出现不规则阴道出血、阴道排液、腹痛、腹部包块等症状，必须予以充分重视并采取有效的诊疗干预，否则随着病情的恶化，患者的机体将 受到更严重的损伤，出现诸多并发症状，累及其他器官组织，危及患者的生命安全[1] 。对于子宫内膜癌患者，早诊断早治疗是控制病情，改善预后的重要措施，进而达到临床救治的目标[2] 。而常规的开腹手术治疗，术中创伤面积较大，导致术后较腹腔镜手术感染风险增大，并且恢复时间长，通常会给患者带来极大的术后恢复疼痛，所以随着医疗技术迅猛发展的当下，相当一部分患者选择采取创伤面积较小的腹腔镜手术进行治疗。本文进一步通过研究分析比较传统开腹式手术和腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果及其预后情况，进一步为临床治疗选取方案时提供有价值的参考，具体内容如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文选取2021年1月至2022年6月于我院妇科就诊的首次诊断为早期子宫内膜癌的50例患者为研究对象进行分析，本次研究的50例患者均未合并其他重大妇科疾病，无其他器官器质性病变，精神状态无异常，从前未出现过癌症疾病，没有既往腹部手术经历，患者及其家属均已签署知情同意书，符合院内伦理学会流程。

1.2研究方法

   在进行手术治疗前对患者进行常规身体检查，确认各项指标均满足手术条件，进行阴道消毒，嘱咐患者术前严格禁食禁水。做好术前麻醉以及手术室无菌消毒等处理。

对照组患者进行常规开腹手术治疗，患者采取仰卧位，手术切口选取患者下腹部正中至脐上3 cm 处作为切入点 , 从外向内，逐层组织切开后探查盆腹腔，在完成开腹之后[多维空间3]应用子宫夹持钳 ,钳住双侧宫角。留取腹水或腹腔冲洗液再将患者的子宫及其双侧附件全面切除。剖视子宫检查病灶大小及范围后，打开双侧盆腔腹膜，进行淋巴结切除。最后, 确保手术操作没有差错后，进行相应缝合,放置引流管，注射抗生素治疗，防止术后感染。

观察组患者则采取腹腔镜手术治疗，术前一晚要对患者进行严格灌肠清洗，嘱患者采取仰卧位[ 4]，在患者脐上一厘米处为穿刺点位，插入一套管针用以建立人工气腹，将腹腔镜置入管内。左下腹髂前上棘上2厘米处、及其与脐连线中点处、右下腹麦氏点为第二、第三、第四穿刺点，分别做0.5厘米的操作孔[多维空间5]，并将套管针放入其内。对腹腔镜下的盆腔进行系统性探查，留取腹水或腹腔冲洗液。[ 6]采用超声刀电切除患者的子宫及其附件，之后进行淋巴结清除，最后进行术后缝合止血，做好消毒清洗。术后嘱咐医护人员进行常规护理。

2. 观察指标

   手术后，对患者进行随访，嘱患者进行定期检查，研究比较对照组和观察组两组患者术后各项临床指标、术后并发症的情况。

3. 统计学方法

  本次研究采取SPSS25.0统计学软件进行统计分析及数据处理。计量资料以均数 ± 标准差( x -±s)表示 , 采用t检验； 计数资料以百分率表示 , 采用χ卡方检验。当P<0.05时，表明差异存在统计学意义，具有参考价值。

4. 结果

（1）两组患者术后临床指标比较[ 7]：对照组手术整体时间、术中出血情况、淋巴结清扫数目等一系列指标明显低于观察组患者，差异存在明显的统计学意义，P<0.05。

表一观察组和对照组两组患者术后临床指标比较

（2）两组患者术后并发症比较[ 8]：经过术后随访可知，观察组患者术后并发症发生情况明显高于对照组，P<0.05，差异存在明显的统计学意义。

表二两组患者术后并发症比较

5. 讨论[ 9]

   子宫内膜癌患者早期往往无任何临床症状,最 常见为不规则性阴道出血,部分患者仅表现为阴道 分泌物异常增多,呈淡红色[3] 。手术是治疗早期子宫内膜癌的主要手段，传统的手术方式为开腹手术，随着微创手术的兴起，腹腔镜手术已成为越来越多妇科肿瘤医师的首选术式。有研究表明，腹腔镜手术应当为具备腹腔镜手术条件的ＥＣ患者的首选术式，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术不仅减少了围手术期发生并发症，而且有助于恢复术后机体功能，提高患者生活质量，短期复发较少。传统的开腹手术的切口较大,出血量较多，导致患者的预后受到影响。腹腔镜手术主要是针对子宫及其邻近组织的淋巴结进行清扫，相对于开腹手术具有创伤小、耐受度高的.优势综上所述，腹腔镜手术和常规开腹手术相比，对患者整体早期子宫内膜癌的疗效更加显著，在临床治疗中具有更加优异的效果，值得临床推广应用。

[1]齐金红，袁勇，刘彦江，等 . 达芬奇机器人与腹腔镜手术 治疗早期子宫内膜癌的对比分析 [J]. 中华腔镜外科杂志（电子版），2016，9（6）：366-371.

[2] 米娜瓦尔 · 艾则孜，海热姑丽 · 麦麦提尼牙孜，巴哈尔 古丽 · 阿不来提，等 . 宫腔镜电切术配合生化汤加味治 疗早期子宫内膜癌疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志， 2017，3（2）：202-203

[3]周立香.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌患者的临床 疗效及其对性功能的影响[ Ｊ]. 医疗装备, ２０１９, ３２ (１４):３

[ 1]这句话念不通顺，

[ 2]时间改为2021年1月至2022年6月，病例数改为50

[多维空间3]留取腹水或富强冲洗液。

[ 4]膀胱结石位

[多维空间5]左下腹髂前上棘上2厘米处、及其与脐连线中点处、右下腹麦氏点为第二、第三、第四穿刺点，分别做0.5厘米的操作孔，

[ 6]删除，增加：留取腹水或富强冲洗液。

[ 7]结果过于简单，无直观数据对比，增加表1，对各项指标进行比较

[ 8]增加表2，对各项并发症发生率进行比较，如尿潴留、术口愈合不良、血栓等。

摘要中有疼痛评分对比，结果没有体现。

[ 9]讨乱内容过于简单，不具有总结性。