黄芪生脉散加减治疗慢性心力衰竭(气阴两虚型)临床观察

黄芪生脉散加减治疗慢性心力衰竭(气阴两虚型)临床观察

刘亚雄

邻水县人民医院，四川省广安市，638510

摘要 目的 探究黄芪生脉散加减治疗对慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者临床疗效和生活质量的影响。方法 选取自2021年1月-2022年1月我院收治的慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者30名作为观察对象，按照入院顺序分为对照组和观察组，每组各15例，对照组实施常规药物治疗，观察组实施黄芪生脉散加减治疗，观察两组患者生活质量、临床疗效情况。结果 治疗前两组生活质量无差异（p＞0.05），治疗后观察组生活质量评分高于对照组，观察组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。 结论 黄芪生脉散加减治疗慢性心力衰竭 (气阴两虚型) 可以有效提高患者生活质量水平及临床效果，值得推广。

关键词 黄芪生脉散；慢性心力衰竭；气阴两虚型；生活质量

心力衰竭是一种心脏疾病综合征。其中临床上以慢性心力衰竭较为常见。患者的主要临床表现有呼吸困难、心慌、体液潴留、活动及自理能力下降等，严重时可能诱发心肌梗塞及心源性肝硬化[1]。中医学认为心力衰竭的原因在于体虚，其中以气阴两虚型心力衰竭更为常见。中医治疗具有多靶点、多途径、综合干预、不良反应小等优点，从病人的整体出发，针对不同病人具体病因及不同的临床表现进行辩证施治，改善患者症状[2]。有研究指出黄芪生脉散具有益气敛阴、活血养心的作用。为此，本研究旨在探讨黄芪生脉散加减治疗对慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者临床疗效和生活质量的影响。现做如下报告。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为2021年1月-2022年1月我院收治的慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者30名，按照入院顺序将患者分为对照组和观察组。对照组采用常规药物治疗，观察组采用黄芪生脉散加减治疗。

对照组：男士7例，女士8例，年龄55岁-75岁，病程3-7年。

观察组：男士8例，女士7例，年龄65岁-85岁，病程2-8年。

上述两组患者的一般资料无统计学差异性（p>0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规药物治疗，根据患者病情对症服用降压、降脂、降糖药物，根据心力衰竭的程度使用利尿剂、洋地黄类药物，以此来改善体液循环、强化心功能。

观察组：采用黄芪生脉散加减治疗，方药组成：黄芪15g、麦冬15g、党参15g、天冬15g、赤芍10g、川穹10g、五味子12g。口干咽痛者加枸杞子、半夏、肉桂；伴有神烦心悸患者加煅龙齿、远志、丹参；伴有阴虚内热、烦躁盗汗的患者加黄连、知母；伴有喘急哮鸣的患者加葶苈、大枣、炒苦杏仁；伴有体液潴留的患者加桑白皮、车前子、椒目、猪苓；用300ml水煎服，每日一剂，分早晚两次服用，连续服用两个月。

1.3观察指标

（1）生活质量应用SF-36 评价进行评分，总分100分，评分越高则生活质量水平越高。

（2）临床疗效 实施黄芪生脉散加减治疗后对两组患者临床疗效进行比较，结果分为三种①显著：临床症状有明显的改善，心功能分级提升≥2级；②有效：临床症状部分有所改善，心功能分级提升1级；③无效：临床症状无改善，心功能分级提升＜1级。临床总有效率=（显著人数＋有效人数）÷该组总人数×100%

1.4统计学分析

将本组数据录入SPSS25.0统计学软件进行分析，t检验检测计量资料，结果使用±s表示，x2检验检测计数资料，结果使用n%表示。查看p值，若p＜0.05，则表示数据具有明显差异，有统计学意义；反之若p＞0.05，则表示数据无明显差异性。

2结果

2.1两组生活质量评分比较

治疗前两组生活质量无差异不具有统计学意义（p＞0.05），治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表一。

表一 两组生活质量比较（±s，分）

2.2两组临床疗效比较

治疗后观察组明显高于对照组，总有效率为93.33% ，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表二。

表二 两组临床疗效比较n（%）

3讨论

慢性心衰的病因机制主要为阴阳两虚、心脉淤滞，心气缺损，在中医属于心悸、水肿等范畴，中医疗法可对疾病进行整体调治，达到标本兼治的效果[3]。黄芪生脉散加减是在传统生脉散汤方上进行优化，从而演变而来的，麦冬、黄芪、天冬、党参、五味子、川芎、赤芍组成基础的方剂，其中黄芪有益气的功效，可以利水消肿、补气升阳，麦冬、党参、天冬可以纠正人体气血阴阳虚衰，是慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者的常用治疗药物，五味子有益气宁心、收敛气阴的作用，心衰伴有失眠的患者效果显著，川芎、赤芍通常与黄芪合用，有活血化瘀、行气补气的功效。心力衰竭的患者只要有舌红少苔、脉细数、心烦、虚汗等气阴两虚的表现，都可以采用黄芪生脉散加减治疗，多种中药联合用药可充分发挥标本兼治的理想治疗效果。药理学研究表明，黄芪有补气固表、利水消肿、升阳举陷等功效，能够通过改善心肌细胞代谢状态、提升心排血量并营养心肌的作用; 党参中含有生物碱、氨基酸，微量元素，可以抗氧化，调节血脂，还能抗心肌缺血，可扩张血管，增强造血功能

[4]。本次研究结果表明，观察组患者生活质量高于对照组，观察组临床治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），说明黄芪生脉散加减治疗慢性心力衰竭(气阴两虚型)效果显著。

综上所述，对慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者采用黄芪生脉散加减治疗可以有效提高患者的生活质量、临床疗效也取得了良好的效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]崔善.心水症(心力衰竭)中医治疗经验[J].亚太传统医药,2010,6(12):57-58.

[2]钱光琴,陈春艳,陈祖琨,蒋玉倩,袁自仙,孔先云,拜萍,陈彬业,林雪.中医护理技术在慢性心衰患者中的应用研究[J].光明中医,2022,37(15):2828-2831.

[3]孙艳,刘惠玲,郑光敏.从“心肝相关”理论论治慢性心衰[J/OL].辽宁中医杂志:1-8[2022-11-01].

[4]姜黎.提高慢性心衰患者生活质量的护理对策分析[J].中国医药指南,2022,20(12):125-127.