落新妇内外同治法治疗颈肩腰腿痛临床观察

落新妇内外同治法治疗颈肩腰腿痛临床观察

林鹏,胡建花,陈友兰,石道敏,金涛,吴燕青,谢宇,俞俊成,汪辉

建德中医院 浙江 杭州 311600

【摘要】目的：讨论在颈肩腰腿痛的临床治疗中，应用落新妇内外同治法的临床效果，评价其应用价值。方法：按照研究纳入标注与排除标准从2021年6月-2022年10月本院收治的颈肩腰腿痛患者中选取实验组对象，随机分为对照组与实验组各71例，对照组采用艾瑞昔布治疗，实验组采用落新妇内外同治法，经药物治疗后，对比指标：（1）不同时间点患者的VAS疼痛以及颈椎CASCS评分；（2）治疗有效率；（3）患者生活质量。结果：在不同治疗方案实施后，实验组患者在不同时间点下VAS疼痛评分及颈椎CASCS评分对比对照组更高、治疗有效率对比对照组更高、生活质量对比对照组更好，相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对颈肩腰腿痛患者实施落新妇内外同治法临床效果好，患者疼痛感有效缓解，治疗有效率较高，经过方案治疗，患者生活质量显著改善。

【关键词】颈肩腰腿痛；落新妇内外同治；治疗有效率；VAS疼痛；生活质量

颈肩腰腿痛为中老年常见的多发疾病，各个年龄段都可以发病，是多种以疼痛为临床特点的疾病总称,包括肩部疼痛、颈部疼痛、腰部疼痛和腿部疼痛等,中医学称之为痹症[1]。近年来随着现代社会对电脑、手机等电子产品的依赖，户外活动的减少，老龄化社会的到来，发病率有上升的趋势。在临床中，中医理论认为颈肩腰腿痛通常是由“淤血不通”，患者习惯性体位受击情况长期存在，机体出现软组织损伤，疼痛累及全身多处组织，治疗不及时则可能导致各种并发症的出现[2]。本次研究主要运用落新妇内外同治法治疗颈肩腰腿关节痛等病症，起到活血通络止痛的功效，通则不痛，缓解患者痛楚，避免或延期手术等有创性治疗，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照研究纳入标注与排除标准从2021年9月-2022年10月内本院收治的颈肩腰腿痛患者中选取142例作为实验组对象，编号1-142号，随机分为对照组与实验组各71例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05），数据对比：（1）性别，实验组男41例，女30例，对照组男42例，女29例；（2）年龄，实验组年龄55-82岁，平均年龄（72.9±6.5）岁，对照组年龄56-81岁，平均（73.1±6.0）岁。

纳入标准：（1）所有患者均符合中华医学会提出的《颈肩腰腿痛诊断与治疗标准》中颈肩腰腿痛疾病诊断标准；（2）对研究药物无过敏情况；（3）所有患者知悉并同意研究。

排除标准：（1）肝肾功能严重不全患者；（2）骨髓疾病患者；（3）合并恶性肿瘤患者。

1.2方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取艾瑞昔布单纯治疗，药物选用江苏恒瑞医药股份有限公司产品，国药准字H20110041，餐后用药，口服，成人常用剂量为每次0.1g(1片)，每日2次，疗程3周。药物使用过程中，应进行用药健康知识宣教，提高用药管理质量。

1.2.2实验组 实验组患者采用落新妇内外同治法进行治疗，内用：颈痛为主选择自拟颈痹汤（落新妇6g，葛根10g，桂枝6g，滇鸡血藤15g，地龙6g，赤白芍各6g，制狗脊12g）为基础方加减；腰痛为主选择自拟腰痹汤（落新妇6g，当归6g，滇鸡血藤15g，地龙6g，仙灵脾10g，槲寄生10g，延胡索9g）为基础方加减；胸腰椎骨折为主选择自拟腰伤方（落新妇6g，川芎9g，当归5g，赤芍5g，生地9g，乳香3g，桑枝30g，川断10g，制杜仲10g，延胡索10g，骨碎补10g）为基础方加减，药物常规水煎，用药1日两次。外用：落新妇10g，五灵脂10g，桃仁10g，吴茱萸10g，地鳖虫10g，五倍子10g，研粉后直接贴敷患者皮肤上，每日1次，每次2小时。

1.3 观察指标

（1）VAS疼痛：用药前、用药1周、用药2周三个时间点采用VAS疼痛视觉模拟评分分析，0-10分，分值越高患者疼痛越强烈。

（2）颈椎CASCS评分：用药前、用药1周、用药2周三个时间点采用颈椎CASCS评分量表分析，分值越高颈椎功能越好。

（3）治疗有效率：根据《颈肩腰腿痛诊断与治疗标准》中的执行标准判断患者临床治疗效果，包括显效、有效、无效。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS疼痛

对比两组患者VAS，治疗前两组患者疼痛程度对比差异无统计学意义（P<0.05），经治疗后用药1周、用药2周两个时间点疼痛程度差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：治疗前实验组VAS评分（5.6±1.8），对照组为（5.8±1.6），（t=0.699,P=0.326）；治疗用药1周实验组VAS（3.2±1.2），对照组为（3.9±1.7），（t=2.8345,P=0.004）；治疗用药2周实验组VAS（1.9±0.5），对照组为（2.7±1.3），（t=4.839,P=0.001）。

2.2 颈椎CASCS评分

对比两组患者CASCS，治疗前两组患者疼痛程度对比差异无统计学意义（P<0.05），经治疗后用药1周、用药2周两个时间点疼痛程度差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：用药前，实验组CACSC评分为（42.6±5.5），对照组为（43.1±5.7），（t=0.532,P=0.765）。用药1周，实验组CACSC评分为（72.7±8.5），对照组为（59.1±4.7），（ t=11.798,P=0.001）。用药2周，实验组CACSC评分为（92.9±2.8），对照组为（78.8±5.7），（t=18.708,P=0.001）。

2.3 治疗有效率

对比两组患者的治疗有效率，实验组治疗有效率对比更高，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者显效45例，有效26例，无效0例，治疗有效率为71例（100.0%），对照组患者显效15例，有效50例，无效6例，治疗有效率为65例（91.5%），（χ2=6.264，P=0.012）。

2.4 生活质量

对比两组患者的生活质量情况，治疗前两组患者生活质量无差异（P>0.05），治疗后实验组生活质量显著好于对照组（P<0.05），数据对比：治疗前，实验组评分（71.2±4.4），对照组为（72.0±4.7），（t=1.0470,P=0.582）。治疗后，实验组评分（87.2±2.3），对照组为（79.5±5.9），（t=10.246,P=0.001）。

3. 讨论

颈肩腰腿痛为中老年常见的多发疾病，是多种以疼痛为临床特点的疾病总称,包括肩部疼痛、颈部疼痛、腰部疼痛和腿部疼痛等,中医学称之为痹症。人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证，气血亏虚，气不行血，瘀血内生，经脉阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，则见痹痛水肿，肢体末端失养，可见挛缩萎软，治疗当舒经活络，针对痹症中医治疗也有着很多的治疗方法，包括中药内服、中药外用、推拿针灸、小针刀疗法等等[3]。中医认为，各种疼痛的病理因素主要为“淤血”作怪，不通则痛，传统中医药具有有效性、多样性、可补性、预防性、持续性5大优势[4]。可治愈或缓解颈肩腰腿痛的临床症状，可以在手术治疗后遗症、残留症时进行补救。包括针灸理疗、中药内服外治，运动疗法、热或冷疗法、按摩、针刀、正脊术、浴疗等已经被全世界广泛接受。

在中医药物治疗中，针对痹症治疗药物种类较多，在诸多药物当中，落新妇被誉为“伤科圣药”，具有活血止痛、祛风除湿、强筋健骨等功效。研究显示，落新妇具有香豆素、三萜类、黄酮、多糖以及鞣质、岩白菜素（bergenin）等多种成分，相关成分具有促进血流作用，能使淤血得解，血脉得畅，疼痛自解[5]。落新妇药材为虎耳草科植物落新妇Astilbe chinensis (Maximowicz) Franchet & Savatier及大落新妇A. grandis Stapf ex E. H. Wilson 的干燥根茎，别名金毛三七、小升麻、马尾参等，为我省地方习用药材，收载于《浙江省中药炮制规范》2015版[6]和《湖南省中药材标准》2009版[7]。其根具活血祛癖、止痛、解毒等功效,用于跌打损伤、关节筋骨疼痛、胃痛、手术后疼痛等症。杨珺[8]的研究对一种用于跌打损伤、风湿性关节炎、手术后疼痛、胃痛的落新妇制剂进行了制剂工艺和质量标准研究，为落新妇的临床药用提供了基础。本次研究运用新妇配方颗粒内外同治法，结合中药内服和外用两大传统治疗方法，通过整体用药和穴位敷贴作用于颈腰关节处，通经活络，通则不痛，对颈肩腰腿关节痛起到活血通络止痛之功效，已达到改善血液循环及减少炎症反应，减轻症状的目的，适用于未达到手术指征的患者，也适用于达到手术指征患者的对症治疗，缓解临床症状[9]。在本研究中，经落新妇内外同治法治疗后，实验组患者在不同时间点下VAS疼痛评分及颈椎CASCS评分对比对照组更高、治疗有效率对比对照组更高、生活质量对比对照组更好，相关数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对颈肩腰腿痛患者实施落新妇内外同治法临床效果好，患者疼痛感有效缓解，治疗有效率较高，经过方案治疗，患者生活质量显著改善。

参考文献

[1]肖杰,王艳成,茹占廷.中医内外治法联合在颈肩腰腿痛康复治疗中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2021,021(004):306-307.

[2]周欣,王永莉,汪妍.针灸联合益气舒筋汤治疗颈肩腰腿痛效果及对患者疼痛程度、活动功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(16):1789-1793.

[3]王志恒,周奎龙,梁志杰等.温针灸联合中药熏蒸治疗老年颈肩腰腿痛的临床效果[J].世界中医药,2020,15(12):1801-1805.

[4]郑志鹏.中医针灸联合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的临床疗效[J].内蒙古中医药,2022,41(2):113-114.

[5]宋伟,张育民,马涛,等. 基于网络药理学方法分析落新妇苷干预骨关节炎的作用机制及实验验证[J]. 药物评价研究,2021,44(4):728-735. 

[6]黄琴伟,郭增喜,马临科等.《浙江省中药炮制规范》2015年版中常用毒性中药饮片炮制方法浅析[J].中国现代应用药学,2016,33(6):786-789.

[7]湖南省卫生厅. 湖南省中药材标准[M]. 湖南科学技术出版社, 2009.

[8]杨珺. 落新妇止痛颗粒制备工艺及质量标准研究[D]. 黑龙江:黑龙江中医药大学,2012.

[9]杨志富,于海波,曾磊,薛晴,李晶.落新妇苷的药理作用研究进展[J].广东化工,2021,48(16):135-135139.