ICU留置胃管病人护理安全管理中应用护理专案的干预效果分析

ICU留置胃管病人护理安全管理中应用护理专案的干预效果分析

王金林

江南大学附属医院

【摘要】目的：探讨在ICU留置胃管患者护理管理中以护理专案实施干预的价值。方法：试验者是2021.01至2022.12在医院ICU接受留置胃管治疗的患者50例，以数字奇偶法分作相同例数2组，在护理安全管理中分别运用常规护理与护理专案管理，比对干预效果差异。结果：观察组在管道固定、管道维护以及患者约束方面评分比对照组高，P＜0.05；观察组在不良事件方面发生率低于对照组，P＜0.05。结论：以护理专案模式实施安全管理，利于减少患者发生不良事件风险的同时，还能起到提升护理质量的作用，适宜推广。

【关键词】留置胃管；ICU；护理专案；管理效果

ICU即重症监护室，作为医院重要科室之一，此类患者病情变化较快且病情较为胃中，大多需在体内置入管道来确保抢救与治疗工作顺利开展，在一定程度上增加了其发生管道不良护理事件风险[1]。胃管留置具备摄入营养、水分以及药物等多重作用，但在置管期间因胃管持续对患者鼻咽部造成刺激，易引发其出现恶心呕吐等不良反应，使得其依从性降低，部分患者甚至还因无法耐受而出现自行拔管操作，不仅会对治疗效果造成影响，甚至还会威胁到患者生命健康，故而需重视护理服务对治疗效果的辅助价值[2]。本试验以分析护理专案在此类患者治疗中的干预价值为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.01至2022.12就医的危重症患者，均予以留置胃管治疗，数量共计有50例，组间使用数字奇偶法进行分组，对照组：年龄分布与均龄25岁至70岁（47.32±6.57岁），10例为男患者，15例为女患者；观察组：最高与最低年龄分布在75岁、20岁，均龄值是47.78±6.43岁，男女患者各有12例、13例。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组提供常规护理指导，在患者床头挂上“防脱管”的指示牌；将胃管以胶布固定在患者鼻翼与面颊部；借助约束带对患者四肢进行约束等；观察组则提供护理专案，措施内容是：（1）由责任护士与护士长组建成一支护理专案小组，经组内成员分析导致非计划性拔管发生的原因，制定出相应改善方法及步骤；（2）以一次性双鼻塞吸氧管对胃管进行固定，即使用1根一次性的双鼻塞吸氧管，在距离一次性鼻导管中间原单双管结构的20cm处，剪去输氧鼻塞，于输氧鼻塞对称位置各剪出一个小口，大小约为0.3cm，刚好可穿过胃管，经常规方法将胃管置入后，以止血钳将胃管夹住后穿过双侧鼻塞吸氧管小口到所需长度，即胃管固定位置后，将其套入至患者颈部，之后将双鼻塞吸氧管拉紧；（3）组织小组成员学习正确约束烦躁患者的方法，借助等腰三角形原理以等腰双节固定法对约束带实施固定处理，对于伴有烦躁情绪者，需强化与家属间沟通，适当予以约束。

1.3指标观察及判定标准

（1）护理质量，包括：a.管道固定；b.管道维护；c.患者约束，以100分作为单项指标总分，数值越高护理质量越优；

（2）不良事件，包括：a.脱管；b.非计划性拔管；c.阻塞；d.其它。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 护理质量

表1知，观察组评分高于对照组，P＜0.05。

表1 护理质量差异（x±s，分）

2.2 不良事件

表2知，相较于对照组，观察组发生例数和较低，P＜0.05。

表2 不良事件差异（n，%）

3讨论

重症监护室作为医院抢救及治疗危重症患者重要场所，实施安全管理既能够增强医院管理效能，同时还能起到提升护理质量以及确保患者生命安全的作用[3]。非计划性拔管作为ICU常见不良护理时间，指的是患者在未经过医护人员的许可后擅自拔除导管，或者因医护人员不当操作所致导管发生意外脱落事件，对于此类患者而言，一旦出现非计划性拔管等不良事件，不仅会导致患者生理方面受损，甚至还会使得其住院时间被延长，增加其经济负担，因此做好胃管固定工作，对提升患者治疗效果以及降低不良事件发生起着积极意义[4]。护理专案作为新型的一种管理措施，经以实际行动与可行改善措施进行干预，以科学手段对护理工作中的人事物进行改善，系统性分析及控制易出现护理问题，利于提升临床护理质量，增加患者满意度

[5]。本试验结果显示，干预后在护理质量以及不良事件发生率方面，观察组各项指标明显优于对照组，P＜0.05，证实以护理专案实施干预，具备较高运用有效性及可靠性。

综上所述，将护理专案运用于ICU留置胃管患者护理中，所得干预效果确切显著，临床借鉴价值较高。

【参考文献】

[1]朱秀琴,赵豫鄂,郑娜. 护理专案改善降低鼻胃肠管非计划性拔管率效果的研究[J]. 护理管理杂志,2019,19(10):743-747.

[2]孙晶晶. 护理专案在预防ICU非计划性拔管中应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(33):64+66.

[3]吴国秀. 护理专案对降低脑卒中患者非计划性鼻胃管拔管的影响[J]. 全科口腔医学电子杂志,2018,5(35):128-129.

[4]吴耀娟,黄海媚,黄春媚等. 护理专案在提高腹腔镜胃癌手术术中输送胃管至吻合口远端首次成功率中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2018,39(06):744-745.

[5]覃芳红,梁贤,卜秀群等. 护理专案改善活动降低鼻胃管非计划性拔管率的效果观察[J]. 现代临床护理,2017,16(01):20-22.