病理组织取材和制片对诊断宫颈癌及癌前病变的效果及检出率分析

病理组织取材和制片对诊断宫颈癌及癌前病变的效果及检出率分析

易遵礼

岳池县人民医院  四川广安  638300

摘要：目的：分析研究罹患宫颈癌及癌前病变患者诊断过程中采取病理组织取材和制片的应用价值。方法：研究时间起始点范围：2018.12-2021.12，选取本院收治100例宫颈癌及癌前病变患者分析，随机分为对照组（实施传统四点取材及随意包埋法的50例患者）、观察组（实施阴道镜下醋酸试验和碘实验多点取材并宫颈组织粘膜下定向包埋的50例患者），统计两组各项指标（诊断符合率评估值、漏诊率评估值、误诊率评估值）分析。结果：观察组诊断符合率实际获取数据高于对照组实际获取数据，P＜0.05。观察组误诊率实际获取数据、漏诊率实际获取数据低于对照组，P＜0.05。结论：采取阴道镜下醋酸试验和碘实验多点取材并宫颈组织粘膜下定向包埋方法并规范实施，具有提高诊断符合率、降低误诊率及漏诊率的效果，很大程度上提高了宫颈癌及癌前病变患者的诊断水平，在临床中具有借鉴及应用推广价值。

关键词：宫颈癌；癌前病变；误诊率；病理组织取材和制片；漏诊率；符合率

Abstract: Objective: To analyze and study the application value of pathological tissue preparation in the diagnosis of patients with cervical cancer and precancerous lesions.Methods: Study time starting range: 2018.12-2021.12, selected our 100 patients with cervical cancer and precancerous lesions, randomly pided into control group (50 patients with the traditional four materials and random embedding method), observation group (50 patients with colposcopy acetic acid test and iodine experiment materials and cervical tissue under directional mucosal embedding), statistical two groups of various indicators (diagnostic compliance rate, missed rate, misdiagnosis rate evaluation value) analysis.Results: The actual acquired data of the observation group was higher than that of the control group, P <0.05. The actual misdiagnosis rate and the missed diagnosis rate were lower than that of the control group, P <0.05.Conclusion: take colposcopy acetic acid test and iodine experiment multipoint materials and cervical tissue submucosa directional embedding method and standard implementation, has improve the diagnostic conformity rate, reduce misdiagnosis rate and missed diagnosis effect, largely improve the diagnosis of cervical cancer and precancerous lesions patients, with reference and application value in clinical popularization.

    在临床中，宫颈癌是严重影响患者身体健康且患病率日趋升高的恶性肿瘤，危害较大。现如今，宫颈癌呈现出年轻化发展趋势，发病机制比较复杂，和病毒感染、分娩次数、营养不良、不良卫生习惯等具有很大的相关性[1]。在宫颈癌的防治过程中，筛查是关键内容，相关医务人员早期发现和治疗，从而获得理想效果及良好预后[2]。宫颈癌病变主要是指宫颈表皮肿瘤，病情持续加重发展为原位癌、微小浸润癌、完全浸润癌等。在实际的诊断过程中，需选择准确及时的诊断方式，医务人员合理选择病理组织取材和制片，使用阴道镜下醋酸试验和碘实验多点取材并宫颈组织粘膜下定向包埋方法，密切观察患者的症状和体征，明确患者的实际病情，能够有效提高其诊断效果，有助于降低误诊率及漏诊率

[3]。本文选取本院收治100例宫颈癌及癌前病变患者（研究时间起始点范围：2018.12-2021.12）分析，观察阴道镜下醋酸试验和碘实验多点取材并宫颈组织粘膜下定向包埋的应用价值，现报告如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

本次研究中，选取宫颈癌及癌前病变患者作为研究对象，共计100例，均为在2018.12-2021.12所设定的研究时间内收治。其中，观察组50例年龄所在主要范围最低、最高为22岁、58岁，平均（40.41±2.03）岁。对照组年龄所在主要范围最低、最高为24岁、55岁，平均（40.92±1.54）岁。两组自然信息无差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合宫颈癌及癌前病变诊断标准；②临床资料完整、具有真实性；③依从性良好；④患者均存在白带增多、宫颈炎症等症状。排除标准：①排除合并严重精神障碍患者；②排除合并器质性疾病患者；③排除手术禁忌症患者；④排除中途退出研究患者；⑤排除妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法

对照组传统四点取材及随意包埋法，相关医务人员在患者移行带3点、6点、9点、12点取材，然后将获取宫颈组织在10%甲醛溶液中放置并将其固定，医务人员采取常规包埋法将其制作成蜡块，并及时到病理科检查。

观察组阴道镜下醋酸试验和碘实验多点取材并宫颈组织粘膜下定向包埋，具体为：医务人员使用3%冰醋酸棉球对宫颈组织仔细处理，然后医务人员在阴道镜的辅助下密切观察患者宫颈鳞状上皮、柱状上皮形态、颜色变化情况及血管等，然后在宫颈组织上均匀涂抹5%碘伏溶液，医务人员选择可疑点取材，然后定向包埋处理宫颈组织，将其制作为蜡块并及时检测。两组患者在检查前，指导患者排空膀胱，保持膀胱截石位，然后使用阴道窥器充分暴露宫颈，擦拭宫颈表面分泌物，使用阴道镜观察患者的宫颈表面结构和形态。

1.3 观察指标

①两组诊断符合率评估值对比，密切观察宫颈癌及癌前病变患者的实际情况，详细记录并对比分析[4]。②两组误诊率评估值、漏诊率评估值对比。

1.4 统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料（涵盖诊断符合率评估值、漏诊率评估值、误诊率评估值）表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组诊断符合率评估值对比

观察组诊断符合率实际获取数据高于对照组实际获取数据，P＜0.05。

表1：两组诊断符合率评估值对比[n/（%）]

2.2  两组误诊率、漏诊率评估值对比

观察组误诊率实际获取数据、漏诊率实际获取数据低于对照组，P＜0.05。

表2：两组误诊率、漏诊率评估值对比[n/（%）]

3  讨论

对于宫颈癌及癌前病变患者而言，发病机制不够明确，一旦患病承受着较大的身心痛苦。随着社会的发展，宫颈癌人数越老越多，多见于30~50岁人群[5]。针对早期宫颈癌患者遵从早发现、早治疗原则，防止患者病情进展，能够有效延长患者的生命时间。在宫颈癌病变的诊断过程中，可使用细胞学检查、组织病理学检查及阴道镜检查等[6]。在宫颈癌诊断期间，相关医务人员使用阴道镜下活检方法，鉴别诊断疾病性质，并合理选择病理组织取材和制片方式，对其疗效提升、预后改善具有非常重要的作用[7]。

研究发现，观察组诊断符合率实际获取数据高于对照组实际获取数据，P＜0.05。在诊断工作中，采取阴道镜下醋酸试验和碘实验多点取材并宫颈组织粘膜下定向包埋方法，能够较好锁定病灶范围，为病灶彻底清除夯实基础，有助于改善其病情。观察组误诊率实际获取数据、漏诊率实际获取数据低于对照组，P＜0.05。可见实施阴道镜下醋酸试验和碘实验多点取材并宫颈组织粘膜下定向包埋可促进宫颈癌及癌前病变患者误诊率及漏诊率降低。在实际的诊断过程中，医务人员使用阴道镜活检方法，能够准确获取病变组织。医务人员使用不同的病理组织取材方法影响着患者的诊断结果。传统四点取材方法存在诸多问题，且病理制片具有盲目性和随意性，患者易出现误诊和漏诊现象。实施阴道镜下醋酸试验和碘实验多点取材并宫颈组织粘膜下定向包埋方法，相关医务人员不断改进取材和制片方式，然后使用阴道镜对患者宫颈的细微结构密切观察，与此同时开展碘实验及醋酸反应等，充分了解其病变区域，保证取材针对性和准确性，可明确判断患者的病情，有助于提高其准确水平。在实际的检验过程中，宫颈组织形态不够规则，可对其间质层和黏膜层密切观察，通常情况下，宫颈癌及癌前病变患者的黏膜上皮组织出现病灶。相关医务人员实施病理组织包埋的时候，将其向下包埋间质层然后制作蜡块，医务人员充分分析上皮组织情况易出现漏诊及误诊现象。实施向下定向包埋方法，能够提高病灶切除几率，有助于提高诊治效果。在诊治期间，相关医务人员告知患者宫颈癌及癌前病变有关知识，促使其提高疾病认知，积极参与疾病诊断，从而提高诊断数据可靠性。

综上所述，随着阴道镜下醋酸试验和碘实验多点取材并宫颈组织粘膜下定向包埋方法的实施，能够有效提高宫颈癌及癌前病变诊断符合率，且误诊率及漏诊率明显降低，具有极大的应用推广价值。

参考文献

[1]曹宇新,宋风丽.经阴道多普勒超声联合血清生存素检测对宫颈癌癌前病变的诊断价值[J].中国计划生育学杂志,2022,30(1):216-219,224.

[2]马媛,李颖,马海兰,等.PAX1基因甲基化定量检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2022,17(10):98-100.

[3]张小丽,陈蕊,郑艳艳,等.TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用研究[J].临床医学工程,2022,29(6):805-806.

[4]刘文敏,肖玲丽,何丽芳,等.阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声在早期宫颈癌与癌前病变诊断中的应用效果[J].影像研究与医学应用,2022,6(18):115-117.

[5]高燕.TCT细胞学检测仪在子宫颈癌癌前病变筛查中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2022,28(11):103-105.

[6]刘晓旭,苏学艳,王素娟,等.宫颈癌及癌前病变宫颈组织中miR-548b、CIP2A表达及与HPV感染关系[J].中国计划生育学杂志,2021,29(9):1968-1972.

[7]刘双,王亚男.FAM19A4甲基化检测在HR-HPV阳性宫颈癌及其癌前病变评估中的临床价值[J].检验医学与临床,2021,18(15):2152-2154,2158.