早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响

张呈权

榕江县人民医院，贵州 黔东南  557200

【摘要】目的：分析早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响。方法：以我院2020年1月至12月内收治的80例脑卒中患者为本次研究对象，并以随机数字法分为常规组（40例，常规康复治疗）和观察组（40例，早期康复治疗），对比分析两组患者治疗前后的认知功能障碍及日常生活活动能力。结果：两组患者干预前的认知功能及日常生活能力评分无明显差异（P＞0.05），干预后的观察组患者认知功能及日常生活能力评分均高于常规组（P＜0.05）。结论：在对脑卒中患者实施早期康复治疗，可有效改善患者的认知功能障碍，提高日常生活活动能力，取得理想治疗效果。

【关键字】脑卒中；早期康复治疗；认知功能障碍；日常生活活动能力

脑卒中是临床常见脑血管疾病，具有较高的死亡率和致残率，随着我国当前交通事业的不断发展，大部分脑卒中患者均可在黄金窗取得及时治疗，这使得脑卒中患者的短期死亡率大大降低，但此病的致残率仍为当前临床的研究重点[1]。而当前临床对于此类患者的常规康复治疗以病情管理和指导为主，虽有一定应用价值，但忽视患者神经功能恢复对改善预后的积极意义，难以取得理想的辅助治疗效果。早期康复治疗，是针对脑卒中患者康复进程开展的早期功能恢复治疗，对存在各种后遗症的患者，具有重要意义[2]。基于此，本文就早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象将我院2020年1月至12月内收治的80例脑卒中患者纳入本次研究，并以随机数字法分为常规组和观察组（每组各40例）。常规组中男女构成比分别为22:16；年龄段在40~80岁，平均（68.76±12.01）岁；病程1~3个月，平均（1.58±0.91）月；病情：左侧偏瘫21例、右侧偏瘫19例。观察组中男女分别占比21:19；年龄在40~70岁，平均（59.03±11.54）岁；病程1~3个月，平均（1.47±0.88）月；病情：左侧偏瘫22例、右侧偏瘫18例。两组研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究，并签订相关协议，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1常规组此组患者给予常规治疗，即患者病情稳定后，对患者发放《康复手册》，并对患者进行基础步态、肢体摆放、日常生活锻炼指导。

1.2.2观察组此组患者开展早期康复治疗，具体措施为：①行为康复训练：待患者生命体征平稳后，根据患者的身体情况，制定早期行为康复训练计划，且锻炼强度、方法应遵守循序渐进的原则，即从体位改变→坐位平衡→坐位与站位互换→上下楼梯→步态训练等逐渐过渡（每日1次，每次30min；根据患者恢复情况逐渐增加强度和延长时间，最长不超过1小时），并在患者可自由行走后，开展进餐、刷牙、更衣、入浴、如厕等日常生活训练；②认知康复训练：采用图片记忆、背数、图像再生等手段训练患者的记忆力，同时可通过联想法、编故事等记忆技巧加强记忆效果，并指导患者习惯用记事本等工具记录日常事务。通过迷宫、猜测游戏等方法训练患者的注意力，同时利用报纸、书籍等方法鼓励患者进行阅读与朗读。设计超市购物清单、点餐清单等相关日常生活事务指导患者进行正确的计算，同时安排动植物、食物等物品依照形状、用途等进行分类。

1.3 观察指标（1）以认知功能（Man-Machine System Engineering,MMSE）量表评估两组患者治疗前后（入院时和出院时）的认知功能，此量表可全面反映患者的认知能力及精神状态，满分30分，评分与认知功能呈正比。（2）以日常生活能力（Barthel）评分量表评估两组患者疗前后（入院时和出院时）的日常生活能力，此量表主要包括10个维度，满分100分，评分与日常生活能力呈正比。

1.4 统计学分析采用SPSS20.0软件对本研究所有相关数据进行处理，（）表述开展t值检验，P＜0.05即表明有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后认知功能及日常生活能力对比两组患者干预前的认知功能及日常生活能力评分无明显差异（P＞0.05），干预后的观察组患者认知功能及日常生活能力评分均高于常规组（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者干预前后认知功能及日常生活能力评分对比（，分）

注：*表示与治疗前同组对比，P＜0.05.

3 讨论

脑卒中后行为、认知功能障碍属于常见并发症，此并发症可严重影响患者预后，降低患者生活质量

[3]。当前临床对此类患者治疗也充分考虑了此并发症，因此积极开展相关延续性治疗。但常规康复治疗未针对患者行为和认知功能开展治疗措施，以病情管理和行为指导为主，虽有一定应用效果，但起效缓慢，且对患者的依从性要求较高，难以在短时间内取得理想护理效果。早期康复治疗属于将现代康复理论与理想充分结合的治疗方法，是功能受损患者的重要治疗措施，将其用于脑卒中患者的康复治疗中，可加速患者大脑受损部位血液灌注及循环，帮助受损神经修复，并促进脑细胞代谢，减少神经细胞坏死，以此恢复神经功能[4]。尤其是早期康复治疗中的早期认知康复训练，可有效加强患者的记忆力，激发思维能力，刺激存活神经细胞兴奋性，改善受损区脑细胞的营养和代谢，促进受损神经细胞功能恢复，以此提升认知功能，这对进一步提高早期康复治疗效果具有重要意义[5]。

综上所述，在对脑卒中患者实施早期康复治疗，可有效改善患者的认知功能障碍，提高日常生活活动能力，取得理想治疗效果。

参考文献

[1]吴黎玮.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].中国保健营养,2021,31(33):232.

[2]应涛,钱平安,王一霏,等.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].现代实用医学,2019,31(4):501-502.

[3]秦锐.早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响[J].山西医药杂志,2020,49(6):709-711.

[4]陈明辉,魏霞,阮娟娟.柴牡醒脑汤加减对老年脑卒中认知功能障碍患者的血流动力学及血清HSP70、VEGF、hs-CRP、Ang-1影响[J].中医药信息,2022,39(10):57-61.

[5]由健,姜恒蔚,毕可萍.评价早期康复治疗应用于脑卒中患者对其认知功能障碍、日常生活活动能力的影响价值[J].中国保健营养,2020,30(28):155-156.