来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析

来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析

涂跃慧

通山县妇幼保健院，湖北咸宁，437600

[摘要]目的：分析来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法：选取2020年5月-2022年5月期间于我院诊治多囊卵巢综合征不孕患者80例入组研究，分为对照组、研究组，每组40例。对照组行来曲唑治疗，研究组加用二甲双胍治疗。对比两组成熟卵泡的数量、子宫内膜的厚度、排卵率、治疗后6个月妊娠率及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：两组卵巢成熟卵泡数量对比，研究组多于对照组，P＜0.05；两组子宫内膜厚度对比，研究组小于对照组，P＜0.05。两组排卵率对比，研究组高于对照组，P＜0.05；两组治疗后6个月妊娠率对比，研究组高于对照组，P＞0.05。两组HOMA-IR对比，研究组低于对照组，P＜0.05。结论：来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕，可增加成熟卵泡数量，减少子宫内膜厚度，提高排卵率及妊娠成功率，改善胰岛素抵抗。

[关键词]来曲唑；二甲双胍；多囊卵巢综合征不孕；胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征是女性常见内分泌代谢疾病。调查显示，多囊卵巢综合征在育龄期女性中发病率约占5%，是导致此年龄段女性不孕的重要原因[1]。研究发现，肥胖、高血压、糖尿病等均是引发多囊卵巢综合征重要原因。临床治疗多囊卵巢综合征不孕患者多采用药物治疗，以调节患者内分泌功能，排除对排卵功能影响，从而提高患者妊娠成功率[2]。来曲唑、二甲双胍较为常用。本研究主要分析来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2020年5月-2022年5月期间于我院诊治多囊卵巢综合征不孕患者80例。分为对照组、研究组，每组40例。对照组年龄25-34岁，平均（29.02±1.25）岁；病程1-5年，平均（2.16±0.14）年。研究组年龄26-35岁，平均（29.36±1.41）岁；病程2-6年，平均（2.31±0.20）年。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）病情符合临床关于多囊卵巢综合征不孕诊断标准，经超声检查卵巢呈多囊样改变，月经稀发或不规则阴道出血、闭经。2）肝肾功能正常。排除标准：1）合并其他类型卵巢功能紊乱性疾病。2）来曲唑、二甲双胍用药禁忌症。3）处于妊娠期。

1.3治疗方法

对照组行来曲唑治疗，来曲唑用法：于月经开始后第5日服药，每次2.5-5 mg，每日1次，连续用药5 d。研究组加用二甲双胍治疗。二甲双胍用法：每次服500mg，每日3次。两组均治疗3个月。定期复查B超，测量卵巢内优势卵泡直径，若在1.8-2mm期间，肌内注射8000-10 000 IU人绒毛膜促性腺激素（HCG）。

1.4观察指标

1）对比两组卵巢成熟卵泡数量、子宫内膜厚度。2）对比两组排卵率、治疗后6个月妊娠率。排卵诊断标准：肌内注射HCG 36h后，体温＞36.8℃，行腹部B超，优势卵泡消失，形态改变，出现不规则回声。妊娠成功：腹部B超检查发现孕囊，有胎心搏动。3）对比两组治疗后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），采用微量血糖仪测量空腹血糖（FBG），采用全自动生化分析仪检测血液样本中空腹胰岛素（FINS）浓度。HOMA-IR=（FBG×FINS）/22.5[3]。

1.5统计学分析

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组卵巢成熟卵泡数量、子宫内膜厚度对比

两组卵巢成熟卵泡数量对比，研究组多于对照组，P＜0.05；两组子宫内膜厚度对比，研究组小于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1两组卵巢成熟卵泡数量、子宫内膜厚度对比(x±s)

2.2两组排卵率、治疗后6个月妊娠率对比

两组排卵率对比，研究组高于对照组，P＜0.05；两组治疗后6个月妊娠率对比，研究组高于对照组，P＞0.05。详见表2。

表2两组排卵率、治疗后6个月妊娠率对比[例（%）]

2.3两组HOMA-IR对比

治疗后两组HOMA-IR对比，研究组：1.52±0.23，对照组：2.51±0.30，t=16.563，P=0.000。

3讨论

在女性常见分泌代谢性疾病中，多囊卵巢综合征较为常见，发病与免疫因素、异常因素、内分泌因素等密切相关。其中内分泌因素是引起多囊卵巢综合征的重要原因。研究发现，多囊卵巢综合征患者卵巢卵泡发育异常，从而引发持续性不排卵，导致患者不孕。多囊卵巢综合征患者不孕发病机制：性腺轴调节功能障碍，卵巢卵泡出现多囊性结构病变，对正常卵泡生长发育起到抑制作用，激素释放量减少，引起闭经甚至不孕

[4]。

来曲唑是一种人工合成的苄三唑类衍生物。此药进入人体后，可抑制芳香化酶活性，减少雌激素合成量，改善卵巢功能，并可解除雌激素负反馈作用，可提高血液中激活素水平，直接刺激促性腺激素分泌，改善卵巢功能，促进排卵。研究发现，来曲唑作为新型促排卵药，效果明显优于抗雌激素类药物。多囊卵巢综合征患者不孕发生、发展中，胰岛素抵抗发挥重要作用。二甲双胍是临床常用降糖药，在提高胰岛素敏感性同时，可促进葡萄糖的吸收及利用，改善胰岛素抵抗。研究发现，联用来曲唑和二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕，在促排卵的同时，可改善胰岛β细胞功能，有效控制血糖，防止由内分泌紊乱引起的恶性循环，减少相关因素对治疗效果的影响[5]。

综上，来曲唑、二甲双胍联合用药治疗多囊卵巢综合征不孕，可增加成熟卵泡数量，减少子宫内膜厚度，提高排卵率及妊娠成功率，改善胰岛素抵抗。

参考文献：

[1]尹璐,闫晓颖,郎宇.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].药学服务与研究,2019,19(04):318-320.

[2]郁从秀,芮茂社,赵馨.来曲唑,炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗耐克罗米芬性多囊卵巢综合征60例[J].安徽医药,2020,24(05):999-1002.

[3]蔡小芳.来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(21):19-20.

[4]郭玲玲.坤泰胶囊和来曲唑促进多囊卵巢综合征不孕患者排卵的疗效观察[J].中国校医,2020,34(05):352-353+400.

[5]黎东秀.枸橼酸氯米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵效果比较[J].中国现代药物应用,2020,14(06):148-149.