夏橘化瘀胶囊对冠状动脉临界病变患者心功能及心血管事件的影响

夏橘化瘀胶囊对冠状动脉临界病变患者心功能及心血管事件的影响李敏，李阳阳，李璇，王霞，葛汝青，张华涛，张立平，齐晓峰，徐建伟，许军，李杰

潍坊市中医院,山东潍坊，261041

【摘要】目的：探讨冠状动脉临界病变患者实施夏橘化瘀胶囊治疗的临床意义。方法：样本来源：本院冠状动脉临界病变患者；观察人数：86人；收录日期：2021年1月至2021年10月期间；常规分为对照组和实验组，对照组给予传统治疗、实验组在对照组方案基础上加用夏橘化瘀胶囊治疗，随访1年，对心功能指标与不良事件发生率进行汇总分析。结果：治疗前实验组与对照组资料无差异，P＞0.05；治疗后LVEF、LVEDD、LVESD实验组优于对照组，P＜0.05。不良心血管事件的发生率实验组低于对照组，P＜0.05。结论：对冠状动脉临界病变患者，夏橘化瘀胶囊治疗可有效改善患者心功能，减少不良心血管事件的发生，稳定患者的生存质量，降低疾病的复发率。

【关键词】冠状动脉；临界病变；夏橘化瘀胶囊；心功能；心血管事件

冠心病在临床上可称之为缺血性心脏病，其涵盖心肌缺氧、缺血导致的心肌组织坏死的疾病，对于致病因素分析为冠状动脉痉挛或是患者冠状动脉粥样硬化出现血管壁阻塞或是狭窄的疾病。在我国其他领域分析中可知，每年心血管疾病发生率呈现上升趋势，一旦患者患病后会增加居民死亡率，同时数据显示，城市居民冠心病患病率在农村之上，但死亡率以农村占比较大。现阶段，临床对于管腔直径在2.75毫米以下的冠状动脉小血管病变患者分析，临床采取传统药物治疗方式不理想，经洗脱球囊与支架植入治疗效果显著。而小血管病变远期再狭窄或是置入支架后会出现破裂、出血、穿孔等情况，但患者治疗期间价格高昂，患者的接受度较低。夏橘化瘀胶囊在临床上的应用可有效改善患者的临床不适症状，恢复患者正常的心肌功能，从而避免患者出现严重的心血管事件或是心室重构等疾病。在此次试验分析期间，采集我院收纳86例冠状动脉临界病变患者分析，观察治疗前后心功能变化以及不良心血管事件的发生率，具体内容汇总见下文。

1、资料与方法

1.1临床数据

入组患者：冠状动脉临界病变患者；人数：86例；随访日期为2021年11月至2022年11月；组别为对照组与实验组；实验组女性16例、男性17例，年龄数值在45-63，均值计算为（54.38±2.88）岁，对照组女性18例，男性15例，年龄数值在46-62，均值计算为（54.29±2.76）岁，比对性别、年龄等信息无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

纳入要求：（1）院内委员会批准；（2）较好的配合度；（3）无精神疾病史；（4）家属均知情；（5）相关人员签署同意书。

排除要求：（1）患有恶性肿瘤疾病；（2）肝功能异常；（3）肾功能异常；（4）凝血功能异常；（5）无法依从临床操作；（6）中途退出研究。

1.2方法

对照组-传统治疗：本组患者使用硝酸酯类、他汀类、抗血小板聚集药物等。

实验组-对照组方案+夏橘化瘀胶囊（产自：潍坊市中医院制剂；国药准字号：鲁药制字Z20140015；规格：0.5g/粒）治疗：本组患者在传统治疗基础上加用夏橘化瘀胶囊治疗，药物成分有甘草、炒酸枣仁、五味子、远志、丹参、麦冬、降香、当归、石菖蒲、蜜旋覆花、橘红、郁金、枳实、清半夏、茯苓、太子参；治疗剂量：单次3粒；治疗次数：单日3次；治疗周期：12个月。

1.3观察指标

（1）心功能指标：观察治疗前后患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数，分别经LVESD、LVEDD、LVEF评估。

（2）不良心血管事件发生率：观察治疗期间心血管事件的发生率。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS23.0统计，用率（%）描述计数资料，检验用X2，用（±s）模式计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1心功能

实验数据治疗前实验组与对照组无差异，P＞0.05；治疗后LVEF、LVEDD、LVESD比对实验组优于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者LVESD、LVEDD、LVEF评估指标

2.2不良心血管事件

发生不良心血管事件的人数实验组少于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者的心血管事件发生情况（%）

3、讨论

冠心病患病机制有形成血栓、血脂代谢异常、炎性反应、斑块破裂、血管内皮损伤、血小板活化等[1]。现阶段，临床对冠心病患者多采取硝酸酯类、抗血小板聚集、他汀类等药物对症治疗，但实际实施疗效存在一定争议，患者的远期疗效差异显著。在我国传统医学中，冠心病隶属于“心痛”、“胸痹”的范畴，对病机特征分析为气滞、痰浊、血瘀等，临床多实施标本兼治法干预，为患者提供化瘀活血、调节气血等治疗措施[2]。夏橘化瘀胶囊具有养阴益气的疗效，属于新兴出现的中医药制剂，对气阴两虚、血瘀痰浊之症具有良好的治疗疗效。在此次试验分析中，结果显示，实验数据治疗前实验组与对照组无差异；治疗后LVEF、LVEDD、LVESD实验组优于对照组。不良心血管事件的发生率实验组低于对照组。故此，与传统治疗比较，加用夏橘化瘀胶囊有效改善患者心肌组织状态，推动患者生存质量上升，减少不良心血管事件的发生。此外，在夏橘化瘀胶囊成分中，甘草具有健脾益气功效；炒酸枣仁具有安神宁心疗效；五味子具有益气生津、收敛固涩作用；远志具有化痰、镇静功效；丹参具有活血通经疗效；麦冬具有养阴生津功效；降香具有化瘀活血、理气止痛作用；当归具有补血、活血功效[3]；石菖蒲具有散风祛湿、理气活血疗效；蜜旋覆花具有降逆止呕、止咳祛痰功效；橘红具有化痰理气、健脾行气作用；郁金具有行气、活血、止痛功效；枳实具有止咳化痰作用；清半夏具有消肿止痛疗效，茯苓具有利水渗湿功效，太子参具有健脾、镇静作用[4]。

综上所述，对冠状动脉临界病变患者实施夏橘化瘀胶囊治疗，可改善患者的心肌组织状态，促使患者血液循环效率上升，减少不良心血管事件的发生，保证疾病的预后质量。

【参考文献】

[1] 曹健,郭昭军,周升,莫银燕.中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与冠状动脉临界病变患者FFR的相关性[J].西部医学,2022,34(10):1481-1486.

[2] 张学云,刘佳,王旭敏,李莉,吴宇红.前列环素、神经肽Y与冠状动脉临界病变的关系及对近期功能性心肌缺血的预测研究[J].现代生物医学进展,2022,22(17):3309-3313.

[3] 顾晓艳,谢玉海,高续,张汇斌,尚文涛.计算机断层扫描血管成像检查对冠状动脉临界病变的诊断价值[J].血管与腔内血管外科杂志,2022,8(06):708-712.

[4] 张华涛,陈婕,许军,王霞,李杰,冯明霞,李敏.夏橘化瘀胶囊治疗气虚血瘀型冠状动脉小血管病变临床观察[J].光明中医,2022,37(07):1210-1213.

（李敏.李璇.王霞.葛汝青.张华涛.张立平.齐晓峰.徐建伟.许军.李杰.潍坊市中医院心内科；李阳阳潍坊市中医院健康管理科）

基金项目：潍坊市卫生健康委员会“夏橘化瘀胶囊在冠脉临界病变患者的临床研究”（No.2021-3-001）。潍坊市卫生健康委员会“左心耳封堵对持续性心房颤动患者长期预后的影响”（No.WFWSJK-2021-141）。山东省卫健委“夏橘化瘀胶囊在冠脉搭桥术后再发心绞痛患者的临床研究”（No.2021-4-087）。潍坊市科技发展计划项目“潍坊市老年高血压患者降压靶目标的干预策略研究”（No.2019YX011）。