半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎寒热错杂证的效果分析

半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎寒热错杂证的效果分析

张建峰

临沂天河医院中医科 山东临沂 276305

【摘要】目的：探讨分析半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎寒热错杂证的效果。方法：本临床研究选取70例慢性胃炎寒热错杂证患者，所有样本均为我院收治，且治疗时间集中在2021年5月至2022年5月期间内。分组依据为随机数字表法，35例纳入西药治疗组，其余35例样本纳入中药治疗组。对比两组患者治疗前、治疗后的中医证候评分以及治疗后的临床有效率。结果：干预前，组间对比中医证候评分无统计学意义，P＞0.05；干预后，与西药治疗组患者治疗后的中医证候评分相比，中药治疗组患者的评分更低，且中药治疗组患者治疗后的临床有效率明显更高，结果对比存在显著差异性，P＜0.05。结论：采取半夏泻心汤加减法对慢性胃炎寒热错杂证患者进行治疗后，能够有效改善患者的各项临床症状，且具有更高的用药安全性和有效性。

【关键词】半夏泻心汤；慢性胃炎；寒热错杂证；干预效果

慢性胃炎属于临床上的常见疾病，其具有较高的发病率。患者发病后通常会表现出上腹部不适、胀满、食欲不振、胃部疼痛、胃部反酸、烧心等一系列的临床症状【1】。虽然该疾病不会对患者的生命安全造成直接的威胁，但是其病情易反复，难以彻底治愈，严重影响到患者的生活质量。值得注意的是，胃脘部胀满不适属于该类患者的典型症状，中医将其称为“胃痞”，“寒热错杂”属于临床上最为常见的证型之一【2】，其辨证要点：心下痞，满而不痛，恶心呕吐，肠鸣下利，纳呆，微渴，舌淡，苔白腻或微黄，脉弦细数。病机：脾胃升降失常，寒热错杂于中。治法：和中降逆消痞。在此背景下，本研究采取半夏泻心汤加减法对慢性胃炎寒热错杂证患者进行治疗，以此分析该方组方药物的临床效果。现以本文作详细报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本临床研究选取70例慢性胃炎寒热错杂证患者，所有样本均为我院收治，且治疗时间集中在2021年5月至2022年5月期间内。分组依据为随机数字表法，35例纳入西药治疗组，其余35例样本纳入中药治疗组。西药治疗组中，男性患者共计19例，女性样本16例，年龄最大者为65岁，年龄最小者为21岁，平均（43.45±1.43）岁；中药治疗组中，男性患者共计18例，女性样本17例，年龄最大者为64岁，年龄最小者为21岁，平均（43.11±1.47）岁；纳入标准：（1）不合并胃部肿瘤等其他严重疾病者；（2）本研究已获我院伦理委员会的许可。

1.2方法

西药治疗组：给予本组患者西医对症治疗，瑞巴派特(生产厂家：浙江远力健药业责任有限公司，批准文号：国药准字H20010015)，口服，每次0.1 g，每日3次；同时给予复方铝酸铋颗粒(生产厂家：辽宁奥达制药有限公司，批准文号：国药准字H10950319)，口服，每次1.3 ～ 2.6 g，每日3次；多潘立酮(生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10910003)口服，每次10 mg，每日3次。

中药治疗组：给予本组患者半夏泻心汤加减治疗，组方如下：姜半夏10g，干姜9g，黄连6g，黄芩10g，人参9g，大枣15g，炙甘草10g；伴口苦者加用栀子10g、夏枯草10g、柴胡12g； 纳呆者加用鸡内金15g（研末冲服）、焦三仙各15g；痞满明显者加用紫苏梗10g、枳壳10g 、厚朴10g；胃脘部胀痛者加用醋延胡索10g（打碎）、木香6g、三七粉5g（冲服）；大便不成形者干姜改为5g，加炒白术15g、炒山药30g、生姜10g；伴泛酸、烧心者加海螵蛸20g、煅瓦楞子30g、白及10g。使用清水煎煮上述诸药（冲服者除外）至1200ml，去药渣再煎煮至600ml，每日3次，每次温服200ml。两组患者均接受为期2周的治疗。

1.3观察指标

(1)以《慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》证候疗效量化分级表为依据，对两组患者治疗前后的中医证候评分进行评估。主症评分为0，2，4，6分；次症评为0，1，2，3分，分值越高代表患者的症状越显著；(2)统计两组患者治疗后的临床有效率。显效：治疗后，患者的症状基本消失，无不良反应发生；有效：患者的临床症状经过治疗得到显著改善，且无显著的不良反应发生；无效：不符合上述指标者均为无效。有效率=（显效+有效）/总患者数×100%。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。  

2 结果

2.1 评估两组患者治疗前后的中医证候评分

干预前，组间对比中医证候评分无统计学意义，P＞0.05；干预后，与西药治疗组患者治疗后的中医证候评分相比，中药治疗组患者的评分更低，结果对比存在显著差异性，P＜0.05。分析见表1：

表1 评估两组患者治疗前后的中医证候评分（±s）

2.2 对比两组患者治疗后的临床有效率

与西药治疗组患者治疗后的临床有效率相比，中药治疗组患者的治疗优势明显更大，结果对比存在显著差异性，P＜0.05。分析见表2：

表2 对比两组患者治疗后的临床有效率【n（%）】

3 讨论

从中医的角度出发，慢性胃炎可划分为“胃痛”“痞证”“反酸”等范畴。该疾病在临床上存在诸多常见证候，如“肝胃不和”、“脾胃虚寒”、“脾虚湿热”、“脾气虚”、“肝胃郁热”、“寒热错杂”等【3】。半夏泻心汤属于经典名方之一，其方中含有的半夏具备散结除痞、降逆止呕的功效；而干姜辛温，可发挥出温中、散寒的功效；二则合用可发挥出辛开的效果。此外，黄芩、黄连苦寒泄降，具有清热和胃、泄其满的效果，合用则可发挥出苦降的效果【4】。人参、大枣、炙甘草能够发挥出健补中焦、恢复脾运的功效。以上诸药合用可以发挥出中焦健运，脾能升清，痞塞疏解，胃能降浊的效果【5】。本方去渣再煎，意在使药性和合，作用协调，并行不悖，利于和解。与常规西药治疗相比，半夏泻心汤加减能够辨证施治，对患者进行针对性的治疗，效果更加理想，且安全性更高。

在此背景下，本研究采取半夏泻心汤加减法对慢性胃炎寒热错杂证患者进行治疗，以此分析该方药的临床效果。根据最终的临床治疗结果可知：干预前，组间对比中医证候评分无统计学意义，P＞0.05；干预后，与西药治疗组患者治疗后的中医证候评分相比，中药治疗组患者的评分更低，且中药治疗组患者治疗后的临床有效率明显更高，结果对比存在显著差异性，P＜0.05。

综上所述，采取半夏泻心汤加减法对慢性胃炎寒热错杂证患者进行治疗后，能够有效改善患者的各项临床症状，且具有更高的用药安全性和有效性。

参考文献：

[1]刘广宁.半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌胃炎的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(07):149-152.

[2]李灵,陈健,张梁坤,李亚星,祖国秀,孙克允,黄海量,韩涛.基于Wnt/β-catenin信号通路以半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎探究寒热错杂证病机本质[J].中华中医药杂志,2022,37(05):2947-2951.

[3]覃祥耀.中医治疗寒热错杂型慢性胃炎研究进展[J].广西中医药大学学报,2021,24(03):58-61.

[4]刘燕,王韶华,王鹏,马洁,王微.半夏泻心汤治疗寒热错杂证慢性胃炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(10):80-82.

[5]朱丽,聂炜珏,孙志广.五泻心汤治疗不同证型慢性萎缩性胃炎[J].河南中医,2020,40(10):1463-1465.