手术麻醉后会有那些后遗症表现

手术麻醉后会有那些后遗症表现

方洪英

四川省南江县人民医院   636600

手术麻醉后遗症是患者非常关心的问题，随着医疗水平不断提升，目前所使用的药物可控性也呈现良好的趋势，而对于手术过程中的麻醉后遗症，现也处于一个较低的水平。但由于不同的手术，其麻醉方式也不同，因此会出现的麻醉后遗症也不同。下面介绍麻醉后都有哪些后遗症表现，并总结麻醉后需要注意的几点事项。

一、麻醉后遗症表现

   1、呼吸道梗阻：接受过阻滞麻醉的患者和接受过全麻的患者一般都使用过辅助药物，这些药物有概率会对患者意识的恢复造成负面影响，而且在这期间患者很容易出现呼吸道梗阻的情况，需要医护人员多加照拂。一般来说，一些患者处于呼吸道不完全梗阻的情况下时，会出现呼吸困难的症状，另外呼吸时会伴有鼾音，辅助呼吸肌在其吸气的时候用力较猛，形成“三凹征”，鼻翼随呼吸扇动。如果病人处于呼吸道完全梗阻的情况下，会出现有呼吸的行为但是没有气体的交换的症状，同时伴随异常的胸腹部位呼吸运动。要是该后遗症出现，但是没有被及时发现、及时解决，很有可能危及到患者的生命。

2、低血压：全麻术后，麻醉药的抑制作用还未完全消减，会有一定的抑制作用，导致血压波动，发生术后低血压的原因是病人出现了低血容量、血管张力降低以及静脉回流障碍的情况。低血容量会让病人出现心率加快、粘膜干燥并且尿量减少的症状，此时要对病人的红细胞压积和血红蛋白含量值进行检查，用以排除内出血的情况，如果病人呈顽固性低血压，一定要对其中心静脉压（CVP）、直接动脉压、尿量或肺毛细血管楔压（PCWP）进行检测。病人术后血管张力降低也会引发低血压，这种情况一般是由于病人身上腺皮质功能较低或椎管内出现麻醉过敏反应等，也有可能是病人使用了抗心律失常药、抗高血压药物或是病人处于复温时期。静脉回流障碍也会导致病人出现低血压后遗症，可见于心包填塞、张力性气胸、机械通气等情况。出现低血压的情况时，要及时弄清楚病人犯病的原因，及时对症治疗。

3、清醒延迟：其实清醒延迟就是由于患者在手术之后，麻醉药物的效果还没有完全被消除，所以导致患者无法及时清醒。如果患者接受的麻醉程度过深，或者是患者出现了生病理上的改变（例如肾肝功能障碍、高龄、低温等）导致药物排泄、代谢的时间变长，便可使清醒的时间延迟。除此之外，如果患者在接受麻醉期间出现如脑血栓形成、脑出血、血糖水平过低或过高、电解质紊乱等并发症，就算术后麻醉药效已过，也有可能持续昏迷不醒。如果在临床上遇到这样的情况，可以先保证患者的呼吸功能正常、循环功能稳定，再根据患者的个人情况实施救助。如果患者长时间处于昏迷状态，还要进一步为患者检查，找明原因，针对原因继续治疗。

4、循环系统不稳定：在患者接受麻醉之后的恢复时期，血压是很容易出现波动的，循环系统的稳定性会受到一定的影响。在这个时期，就算是不经意间的体位改变，也有可能对循环系统的稳定造成影响，所以应该更多去注意病人、观察病人。

5、高血压：一般来说麻醉不会导致高血压的出现，但是在麻醉的过程中有可能会让病人的血压升高。一般来说血压升高都是由于膀胱尿潴留、颅内压上升、低氧血症、术后疼痛让病人躁动不安、高碳酸血症、高血压病人在手术前停止使用抗高血压药物等情况导致的，一旦该情况出现，对患者来说还是比较危险的，所以一定要密切观察，及时发现患者的异常，找准病因，及时治疗。

6、恶心和呕吐：麻醉后出现恶心和呕吐的情况在使用全麻的患者中发生的概率比较高，特别是那些主要麻醉方式为吸入麻醉药的患者，因其吸入药物时间过长，更容易出现该后遗症，在患者被麻醉时施用麻醉性镇痛药还会加重该症状。在麻醉恢复期，如患者出现恶心和呕吐的情况，对其呼吸道来说是非常不利的，容易发生呼吸道梗阻，如果患者误吸呕吐物，则更为危险。这时可以利用枢复宁和氟哌利多等药物来减弱患者恶心和呕吐的症状。

7、头疼：有的患者在术后可能会出现头疼的情况，的确，腰部手术麻醉有一定的可能会导致患者后期出现头疼的症状，一般都可以完全恢复。

二、注意事项

1、保持术后的良好体位：手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入唿吸道，引起唿吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。嵴柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。

2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压：如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。

3、加强饮食配合：手术后要加强营养，以利于身体康复：一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。

4、协助医护人员严格术后的伤口管理：不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。

5、术后要早期活动：根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加唿吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后2～3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。