大剂量左卡尼汀注射液联合CRRT在血透患者顽固性心衰中的应用

大剂量左卡尼汀注射液联合CRRT在血透患者顽固性心衰中的应用

彭艳

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

【摘要】：目的 探析大剂量左卡尼汀注射液联合CRRT在血透患者顽固性心衰中的应用效果。方法 于2020年7月至2022年8月期间我院接治的49名透析中尿毒症合并心衰患者，随机分为对照组（25名）和实验组（24名）。对照组行硝普钠联合西地兰注射治疗；实验组行左卡尼汀联合CRRT治疗。将两种方法在临床中的应用效果展开对比，并分析。结果 实验组临床有效率91.7%（22/24）显著高于对照组80.0%（20/25）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。实验组临床指标较对照组有显著优势。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 采取应用大剂量左卡尼汀注射液联合CRRT治疗难治性心衰，与常规增加透析频率及强心治疗，实验组短时间内使病情缓解，大大缩短了病程，减少了患者的经济负担和疾病的痛苦。而大剂量的左卡尼汀注射液，对于维持后续病情具有良好的效果。适合临床中推广使用。

【关键词】：大剂量；左卡尼汀；CRRT血透；顽固性心衰；临床应用

心血管病变是慢性肾脏病患者的主要并发症之一。尤其是进入终末期肾病阶段，则死亡率进一步增高，而心力衰竭是其中最常见死亡原因。严重的心血管疾病是慢性肾功能衰竭(CRF)的严重并发症之一， 也是慢性肾功能衰竭患者的主要死因，肾衰晚期的病人约 43.6％死于心脏病[1]。临床上同时伴有心衰、 肾衰的患者病死率则明显增高,肾衰竭进展加速。对比，本文对临床两种治疗方法进行应用对比，分析探讨其临床效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2020年7月至2022年8月期间我院接治的49名透析中尿毒症合并心衰患者，随机分为对照组（25名）和实验组（24名）。对照组中13名男性，12名女性，年龄38至84岁，平均（56.3±2.4）岁；实验组中14名男性，10名女性，年龄36至81岁，平均（53.8±2.3）岁。对照组和实验组的患者资料对比无显著差异（P>0.05），有对比价值。

1.2方法

1.2.1对照组

硝普钠注射液25mg静点+西地兰0.2mg静脉注射+血液透析，增加透析频率（4-5次/周）。

1.2.2实验组

左卡尼汀注射液2g/次静脉注射，结合CRRT治疗，后续透析中继续静脉注射左卡尼汀注射液2g/次。

1.3观察指标

动态检测治疗前后症状改变（呼吸困难程度，肺部啰音，水肿）、平均动脉压（MBP）、心功分级、N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP），收缩末期左心室内径(Lvsd)及左心室射血指数(LVEF)并追踪观察心衰再发生率。

1.4统计学分析

我们在对数据进行分析的软件为统计软件SPSS19.0，通过对t值进 行计算，使其得到检验，使用表格号对计数数据进行表达，来计算x2的值来检验计数数据，将P＜0.05的情况当成差异具 备统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床有效率对比

    实验组临床有效率91.7%（22/24）显著高于对照组80.0%（20/25）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1。

表1  两组患者临床有效率对比  [n(%)]

2.2两组患者临床指标对比

    实验组临床指标较对照组有显著优势。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表2  两组患者临床指标对比 （±s）

3讨论

随着肾功能的不断恶化，心衰的患病率明显增加，尿毒症期可达65～70％。其原因大多与水钠猪留、高血压及尿毒症心肌病变有关。血液透析对减轻疾病症状、延长患者生存期具有重要意义，同时，也是抢救肾衰竭最有效的措施之一[2]。但血液透析过程不仅无法阻止心衰，且会极大增加心衰风险及进展。

CRRT用于治疗血液透析患者难治性心衰已被公认具有安全可靠性，患者在接受治疗时可以有效的改善症状，但对于远期病情的维持缺乏切实有效的方法。左卡尼汀注射液一种重要的内源性物质，可对脂肪酸氧化分解加以促进，具有促进脂类代谢，对于各种组织缺血、缺氧，通过增加能量产生而提高组织器官的供能，它是肌肉组织，尤其是心肌细胞的主要能量来源。可以改善心衰心肌细胞的能量，增加心肌收缩力。我院采取联合应用大剂量左卡尼汀注射液改善心肌代谢，可以有效的改善心衰症状并能长期维护和保护心肌，减少再发[3]。

本文研究结果显示，实验组临床有效率91.7%（22/24）显著高于对照组80.0%（20/25）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。实验组临床指标较对照组有显著优势。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，采取应用大剂量左卡尼汀注射液联合CRRT治疗难治性心衰，与常规增加透析频率及强心治疗，实验组短时间内使病情缓解，大大缩短了病程，减少了患者的经济负担和疾病的痛苦。而大剂量的左卡尼汀注射液，对于维持后续病情具有良好的效果。适合临床中推广使用。

参考文献

[1]李金冲.生脉注射液联合左卡尼汀在慢性肾衰竭维持性血液透析伴低血压患者中的应用[J].河南医学研究,2021(2):328-330.

[2]满晴晴.探讨左卡尼汀联合血液透析对慢性肾衰竭(CRF)并急性左心衰竭(ALHF)的疗效[J].饮食保健,2020(43):42-42.

[3]李幼萍.探讨硝普钠结合多巴胺在老年顽固性心衰患者临床治疗中的应用价值[J].人人健康,2020(14):37-38.