甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析

 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析

孔维虎

甘肃省永靖县人民医院 731600

【摘要】目的：探讨甲状腺肿瘤患者实施普外科手术治疗临床特点分析。方法：筛选80例甲状腺肿瘤患者（2020年10月-2021年10月），在“随机数字表法”原则下分2组—对照组与观察组，对照组实施传统开放性手术，观察组实施腹腔镜颈部小切口手术；评估患者手术相关指标、住院时间、并发症发生率并开展组间比较。结果：较对照组研究结果，观察组术中出血量更低、住院时间更短，手术用时相对长，同时术后并发症发生率明显低，切口满意度明显高（P＜0.05）。结论：甲状腺肿瘤实施腹腔镜辅助颈部小切口手术，相较传统开放性手术，术后并发症风险更低，促进患者更快康复，更为安全，具有应用推广价值。

【关键词】甲状腺肿瘤；普外科手术；腹腔镜

甲状腺肿瘤作为临床常见疾病类型之一，女性患病率较男性显著高，类型较多，且存在单发及多发现象，临床主要表现有甲状腺肿大、肿块等[1]。临床治疗以手术为主，但术后颈部瘢痕较为明显，无法满足患者美观度需求，影响患者身心健康。随着医疗水平的不断发展，在甲状腺肿瘤治疗中腹腔镜辅助颈部小切口手术，具有微创、美观、安全等优势，被广泛应用于临床[2]。为评估以上两种术式的临床价值，现取80例甲状腺肿瘤患者（2020年10月-2021年10月）展开对比研究，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以80例甲状腺肿瘤患者为研究对象；纳入标准：纳入标准：①存在明显手术指征；②患者年龄均≥60岁；③患者体征稳定，意识清醒；④病历资料真实可靠、完整。排除标准：①意识障碍、精神严重失常、言语障碍；②血液系统疾病、凝血机制不正常；③肿瘤转移者；④肝肾功能器质性病变；⑤重症心脑血管疾病。

所有对象在“随机数字表法”原则下分2组；对照组（40例）：男女15例、25例；年龄62-75岁，均值（68.63±3.57）岁；肿瘤直径（20.69±5.22）cm。观察组（40例）：男女13例、27例；年龄60-77岁，均值（69.41±3.78）岁；肿瘤直径（20.84±5.39）cm。两组基线资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：开展传统开放性手术，方法：患者取平卧体位，实施局部浸润麻醉及进颈封麻醉，维持头部后仰。首先，在胸骨上缘正中2cm处做弧形切口，长度约4-3cm，逐层切开皮肤、颈阔肌，游离皮瓣，纵行切开白线，分离带状肌与甲状腺，上提拉吊钩。其次，使用高频电刀切割甲状腺组织及血管。最后常规病理切片检查，术后留置引流管。

观察组：实施腹腔镜辅助下颈部小切口手术，方法：患者取平卧体位，实施局部浸润麻醉及进颈封麻醉，维持头部后仰。首先，选择胸骨上缘正中2cm处作为弧形切口，长度约1.5-2cm，切开皮肤、颈阔肌，游离颈深筋膜间颈阔肌间，纵行切开白线。其次，分离甲状腺与带状肌，上提拉吊钩，置入腔镜镜头，使用高频电刀切割甲状腺组织及血管。最后常规病理切片检查，切口生理盐水冲洗，术后留置引流管，逐层缝合完成手术。

1.3观察指标

①比较两组手术用时、术中出血量、住院时间。

②观察患者术后并发症情况，并统计总发生率。

③切口满意度：并利用自制问卷形式实施调查，问卷赋分100分，评定标准：≥90分（非常满意）、75-89分区间（一般满意）、＜75分（不满意）。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计分析软件，计量资料为±s形式，实施t检验；计数资料，以[n/（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1手术用时、术中出血量、住院时间比较

观察组较对照组术中出血量更低、住院时间更短，手术用时相对长（P＜0.05）。详见表1.

表1 手术用时、术中出血量、住院时间比较（）

2.2术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。详见表2.

表2  术后并发症发生率比较[n/%]

2.3切口满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。详见表3.

表3  切口满意度比较[n/%]

3讨论

甲状腺肿瘤在临床具有较高的发病率，疾病进展迅速，病程周期长，调查数据显示，绝大多数患者为良性。发病后由于肿块压迫神经，会出现呼吸困难、声音嘶哑等表现，如果肿瘤出血，肿瘤体积会在短时间内快速增大，发生局部胀痛现象

[3]。甲状腺肿瘤早期缺乏特异性症状表现，如未能及时开展治疗，肿瘤体积增大，引发神经症状及呼吸症状，故临床需及时开展治疗，对改善患者预后具有积极意义[4]。

临床治疗甲状腺肿瘤多采取手术方法，其中传统开放性手术切口相对大，为了便于术者操作，病灶完全暴露，可以将肿瘤完整切除，但对患者损伤大，术中出血量增加，术后并发症风险提高，且如果切口愈合不良容易在患者颈部留有明显瘢痕，影响其外在形象。而在腹腔镜辅助下颈部小切口手术，以切口小、便于恢复、并发症率低等突出优势广泛应用于临床,可减小手术切口，同时利用腹腔镜多角度调节可以放大手术视野，扩大术者手术操作空间，减小手术难度，且避免损伤重要组织及血管，促进术后更快恢复[5]。本次研究结果：较传统开放性手术，腹腔镜颈部小切口手术术中出血量更低、住院时间更短，手术用时相对长，同时术后并发症率明显低，切口满意度明显高（P＜0.05）。从中可发现，实施腹腔镜辅助颈部小切口手术，可以实现降低术后并发症、提高患者预后的目的，且术后切口美观度高，取得患者满意度[6]。腹腔镜颈部小切口手术属于微创手术，可大大减少对患者的损伤，降低术后感染发生风险，医生可通过腹腔镜放大手术视野，提高手术操作的精细度，更为仔细的观察病灶区域，有效缩短术后恢复时间；同时术中出血量少，降低机体应激反应，减轻疼痛，降低炎性因子释放，从而控制术后并发症，加快术后康复速率。

综上，在甲状腺肿瘤治疗，相较传统开放性手术，实施腹腔镜辅助颈部小切口手术，可有效控制术后并发症发生几率，促进患者早期康复，手术治疗安全性及有效性兼顾，实现患者生活质量改善、提高预后的目的。

参考文献

[1]王立国.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点与效果分析[J].名医,2020,9(9):131-132.

[2]韩立军,丁杞锋,黄炎林.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点探究[J].首都食品与医药,2019,26(18):8-9.

[3]石国强.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].名医,2019,8(05):61.

[4]尹广平.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].心理月刊,2018,11(8):257.

[5]魏有臣.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].中外女性健康研究,2018,24(5):39-40.

[6]王媛媛.甲状腺肿瘤普外科手术的临床治疗效果观察[J].中国医药指南,2018,16(3):119-120.