X光,CT和MRI的区别你都知道么

X光,CT和MRI的区别你都知道么

刘鑫

广元市朝天区人民医院放射科  四川广元 628012

在大家身体不舒服去医院检查，医生会建议做X光、CT、MRI等各种检查。这些医学检查名词大家都有些熟悉，但是又不是很清楚到底为什么要做这些检查，这些检查之间又有什么区别。

在医院放射检查科的设备有很多种，这里介绍最常用的三种：普通X光射线摄片机、X射线计算机断层摄影装置（CT）、磁共振成像（MRI）。它们的工作原理不同、也各有各的分工，存在不同的优势和各自的不足。

一、普通X射线摄片机

1. 分类

X射线摄片机，就是我们最常说的拍X片，其中包括普通X射线摄片机、计算机X射线摄影系统（CR）、数字X射线摄影系统（DR）。

2. 原理

利用X光有着穿透作用的原理，在通过人体时，被人体组织例如骨头、血液、体液、肌肉等吸收，减弱了光照，可以在底片中呈现检查部位的原始形态。由于“X光（DR）”具有穿透性的特征，照射人体后，对身体内部进行透视和照射，当不同部位吸收射线，利用底片上的部分曝光，成像后这个部位就会显像。

3. 特点

X光一般会对身体胸腹部、腰椎、四肢等部分进行检查。它的优点是有很高的空间分辨率、成像很清晰，并且费用较低、检查方便，曝光成像时间短、很快就可以出片和得到报告，大大缩短了病人的检查等待时间，可以快速帮助医生进行诊断。胸片X光的辐射剂量也可以低到忽略不计，一次大概只有0.1mSv。所以X光成为了最常用的身体检测仪器。

二、X射线计算机断层摄影装置（CT）

1. 原理

CT可以认为是X关线的升级版，也是利用X射线束对需要检查的部位进行扫描。但是它进行的是分层扫描，可以获得人体被检查部位的断层或立体图像。成像是完整的三维信息，对器官和结构的显影更加清晰，可以详细的显示病变。

2. 特点

CT扫描经常使用在骨头损伤、胸腹部疾病，尤其是对心脏及大血管可以提供清晰的诊断依据。但是，CT的辐射剂量比普通的X光射线机稍大一些，患者要承受更多的辐射剂量，并且价格也要昂贵一些。所以，在常规诊断时，医生一般不会直接推荐使用CT扫描，当X光上有可疑的病变影像时，才会在进一步的确诊中使用CT扫描，将CT扫描作为辅助工作。

3. 优点

CT扫描和其他扫描手段相比较，有以下优势：不会被层面外组织机构干扰，有清晰的横断面成像；在对骨骼、钙化组织等密度较高的组织扫描时有着更清晰的显象；对身体移动所产生的伪影有着较好的判定能力，可以迅速定像；可以在计算机和图像处理软件的帮助下进行病灶分析，帮助医生进行下一步的治疗。

三、磁共振成像（MRI）

1. 原理

磁共振成像是利用核磁共振机中强大的磁场，将人体内所有水分子的磁场磁力线方向保持一致；然后切断共振机中的磁场使之突然消失，会使人体内的水分子的磁力线方向，保持原有的混乱排列状态。

2. 特点

磁共振是目前使用的最精密和先进的医学成像设备，在对软组织的检查中尤为重要。可以对颈椎病、腰椎间盘突出等脊椎疾病进行有效扫描。而且没有辐射剂量和电离辐射的担忧，在关节、肌肉、脂肪组织检查中已成为很常见的影像扫描方式。但是由于成像速度慢、价格较高，也是需要医生推荐后使用。要注意的是：在检查前要和医生沟通，很多体内有植入物的患者是不能进行检查的，要咨询医生植入材料是否为磁共振兼容。

3. 优点

磁共振相比较以上两点最大的优点就是无电离辐射，并能够提供多种参数、多项序列、多方位成像的诊断信息。而且因为可以进行任意方向的直接切层，患者无需变动体位，减少患者痛苦。在心脏和血管进行造影时，不用额外注射药物。

四、具体患处的使用方案

1.颅脑

在头部和颈椎骨等部位出现骨骼病变时，会使用X光照；对有颅内和椎管内疾病时，多采用CT或MRI,例如脑肿瘤、脑损伤、脑血管意外等。目前，颅脑病变最常用的影像学检查还是CT和MRI.

2.骨骼外伤

医生在观察外伤时，如果是可以直接目测的骨骼外伤，会首选X光扫描，因为检查结果快速易得。若X光成像结果不是很明确，需要进一步观察骨折性质，会选择继续CT扫描，如果要观察隐匿损伤或软组织损伤细节时，就要使用MRT。

3.颈椎腰椎

在颈椎腰椎检查中，医生需要观察椎间盘和相应的神经系统，磁共振成像可以清晰的观察这些软组织。磁共振在关节、肌肉、脂肪组织检查、肿瘤、炎症、创伤、退行性病变和各种先天性疾病的检查上也有着优秀的表现。

4.胸部

人们在日常体检中，最常做的就是X光的胸片透视，因为它可粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等，对肺纹理增多、肺内较大肿块、主动脉结钙化等病变有着清晰的影像。在进一步的检查中，由于胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和准确性均优于常规X光胸片，医生会推荐使用.胸部CT在筛查早期肺癌能提供更清晰的影响。

5.腹部盆腔

腹部盆腔属于基础检查，一般超声都能查清楚。如果肠道出现可疑病变，医生会使用CT作为进一步检查措施。由于CT检查对肿瘤的检查比较有优势，所以可以提供肿瘤病变的具体部位和基础的良恶性程度。

6.

心脏

在进行常规的心脏结构与功能检查时，医生会使用心脏彩超。当进一步需要检查冠状动脉、结构异常的先天性心脏病可用CT。磁共振成像主要用于检查心肌病变，如心肌梗死。

在我们进行日常体检或住院治疗时，医生会优先选择费用较少、对身体影响较小的检查，如X片影像。只有在初步检查发现有可疑病灶的或是详细观察病变变化的病人，才会选择分辨率和清晰率更高CT和MRI等。