慢性肾功能衰竭如何治疗

慢性肾功能衰竭如何治疗

周秋府

叙永县人民医院，四川泸州，646200

慢性肾功能衰竭在日常生活中是一种常见的病，中国成年人的慢性肾脏病患病率约为10.8%，也就是说每十个成年人当中就有一个患有慢性肾脏病。当然在这里我们需要注意的是，慢性肾功能衰竭不等同于我们平时说的肾虚，慢性肾功能衰竭是慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降和肾脏其他功能损害，由此产生的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，是各种原发或继发肾脏疾病的最终结局。本篇文章便对慢性肾功能衰竭进行简单介绍，同时对如何治疗进行简述。

1. 慢性肾功能衰竭的病因

1.1基本病因

慢性肾功能衰竭的基本病因有原发性和继发性两类，当然原发性和继发性的都包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性疾病等多种病症，其中原发性的四种病：肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾病是最为主要的四大病因。大多数情况下，这些病的发生和进展都相对缓慢，一开始身体只是轻微不适，之后会慢慢感觉身体病症加重。但是如果有感染、有效循环的血量不足、使用了能导致肾中毒的中药或西药等等情况，病情会明显加重，病情发展速度也会明显加快。

1.2诱发病因

诱发病因到目前为止还在不断增加，在通过各种案例不断完善，其组成较为多维、复杂。

慢性肾功能衰竭会加重的主要诱发因素有以下几个：①血容量不足，常见的人群和情况是低血压患者、大出血者、发生休克和脱水症状的人；②肾毒性药物服用不当也会造成慢性肾衰竭，上面讲到肾毒性药物中药西药中都有涉及，当然，西药较为常见，主要的肾毒性药物有氨基糖苷类抗生素、制霉菌素、万古霉素、造影剂、非甾体抗炎药（如吗哚美辛、双氣芬酸和布洛芬）等;③肾脏局部供血急剧减少，这会使肾脏处于虚弱和抵抗力底下的状态，这也会一定程度影响肾脏健康，若为及时发现供血不足的具体原因，渐渐就会使慢性病发生；④肾脏受损的原发性病症复发或者加重，简单来说就是，肾脏以前的本来的疾病带来的一些后遗影响或并发影响，例如lgA肾病和肾病综合征；除了以上原因外，还有严重高血压未控制好、尿路梗阻、各种感染、肾外器官功能衰竭等等带来各种复杂的影响从而导致肾功能的慢性衰竭。除了会使慢性肾功能加重的因素，还有会慢慢流露影响的因素，这样的因素便叫做渐进性发展诱发因素。

慢性肾功能衰竭的渐进性发展诱发因素有以下几个：高血压、高血糖算是较为常见的影响，蛋白尿、低蛋白血症也在近几年被发现会使慢性肾功能衰竭加重，贫血、高血脂等等也可能导致局部肾缺血从而使肾功能衰竭加重，当然，各种不健康现象例如肥胖、吸烟、营养不良、高龄等等，都会一定程度导致慢性肾功能衰竭的病情的发生和加重。

2. 慢性肾功能衰竭的临床症状

慢性肾功能衰竭患者的临床症状十分复杂，每个人因为病情严重程度不同，每个人的身体其他疾病不同，同时年龄、性别、痛感程度不同等等，症状都是复杂不定的。但主要都是表现为代谢紊乱和全身多系统症状两大类。

2.1分期看症状

慢性肾脏病的一到三期，患者大多难以发现，因为大部分情况下症状不明显或者甚至人体感知不到具体症状。可能有部分患者会出现乏力、腰酸、夜尿较多等现象，还有一部分可能会食欲不振、轻度贫血，但这些症状都是及其不明显的，大多数人会归结为自己近期压力大、没睡好、工作劳累等等。

慢性肾脏病的四期，患者可以较为明显感受到各种身体的不适，很容易累，一到三期的各种现象表现，出现的频次会增多，各种症状的程度会加重。

慢性肾脏病的第五期，会很明显感觉到身体各方面功能都大不如前，严重者会出现心力衰竭、高钾血症、消化道出血、神经系统疾病等等，威胁到患者生命。因此一定要早发现早治疗。

2.2分具体身体结构部位看症状

第一种是人体水代谢紊乱，早期时会因为肾小管功能损害，出现多尿、夜尿增多等等现象，后期会慢慢加重，等到发展为肾小球滤过率减少，就会转变为少尿、无尿、尿痛等等。第二种是体内的电解质紊乱，早期肾小管重吸收功能减退，可能会导致低钾血症，而晚期症状则有很大区别，因电解质的排泄减少可能出现高钾血症、高磷低钙血症，出现抽搐现象。高血钾还可能引发心律紊乱，从而导致患者生命安全受到威胁。第三种是代谢性酸中毒，患者常表现为食欲不振、恶心 呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。所以慢性肾脏病衰竭患者在后期一定要在医院中二十四小时有人监护或者在家需要随时有人陪护，确保患者随时安好。第四种是消化系统症状，慢性肾衰竭患者的消化系统症状一般是最先出现的，常见的为食欲不振、恶心 呕吐、口臭，晚期则表现为胃肠道溃疡呕血、便血等较为严重的症状。

第五种是神经系统症状，早期表现为乏力、头痛、失眠、 精神不振、记忆力下降、情绪低落、四肢疼痛等，晚期可能会出现手足抽搐，甚至意识模糊昏迷。第六种为血液系统症状，患者早期红细胞产生减少，从而导致贫血，或是血小板功能异常，常见伤口出血不止或易有淤血，最终使免疫系统功能受损，导致患者易感染。第七种是心血管系统症状，常见高血压、动脉粥样硬化、心包炎等心血管相关疾病，严重者可致心力衰竭，这是尿毒症患者最常见的死亡原因。常见症状还有血压升高、心律失常、呼吸困难、不能平卧等。第八种是呼吸系统症状患者可出现气短、气促、过度换气症状，常见胸膜炎、肺部感染等相关疾病。

3. 治疗方案

3.1慢性肾功能衰竭的主要治疗原则

在治疗中要积极治疗原发病，这样可以阻断抑制或者延缓疾病的发展。同时根据上文提到的各种诱发因素或者渐进性因素进行避免和纠正，主要是要严格控制血压、血糖、血脂，降低三高病发病率，降低蛋白尿、控制饮食，改善生活方式，更加健康生活。还要注意防止并发症，纠正酸中毒、贫血和骨代谢的异常，防止其他有关的病症，如心血管疾病、水钠代谢失衡、高钾血病等等。如果严重到一定程度，则要展开血液透析、腹膜透析、肾移植等替代治疗。

3.2一般治疗方法

日常饮食方面要注意磷、钾等微量元素的摄入，日常要戒烟限酒，坚持有氧运动，控制体重，让BMI在合理的范围内。同时要进行药物治疗，由于个体差异较大，每个人的情况都大有不同，这个药物对你好可能对他不好，所以不能盲目跟风，一定要遵循医嘱同时要结合自己的情况来适当用药。用药不存在绝对的最好、最快、最有效。除常用的非处方药外，都应在医生指导下充分结合个人情况来选择合适的药物。

3.3发展性治疗方法

疾病后期可能要使用利尿剂、重组人促红素、铁剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物进行治疗。在透析和肾移植时要结合自己的经济实力和身体状况。近几年医学不断进步，还有各种更加完善的方法治疗此病，如在血液透析中加入延续性护理、碳酸镧联合左卡尼汀治疗、前列地尔运用、苓桂术甘汤运用等等。当然，该疾病也可以通过中医治疗得到改善，慢性肾功能衰竭在中医领域被称为溺毒、虚劳等，也有相关的治疗方案，针对脾肾气虚、脾肾阳虚、脾肾气阴两虚等等都有具体的、不同的治疗方法。

4. 日常

慢性肾功能衰竭难以痊愈，日常生活中我们要更加注意预防和健康生活。平时要注意控制血压，少食用榨菜咸菜，饭菜做到少盐少油，清淡饮食；控制血糖，少食用高糖水果和高糖食物，如奶茶、各种饮料等等；控制钾磷的摄入，避免食用菜汤、动物内脏、坚果等等。当然还要保证健康的生活作息，戒烟限酒，控制好自己的体重，早睡早起，多运动，劳逸结合，保持良好的心情。做好日常的病情检测，一旦有变化或特殊情况请尽快就医。

    综上所述，简单了解慢性肾功能衰竭后，对其治疗方案也可以更为全面的了解。以上介绍慢性肾功能衰竭的主要分类和症状以及主要的治疗原理和方法，慢性肾功能衰竭的治疗还是以药物治疗为主，在后期严重时增加透析和移植等辅助治疗，在日常生活中也要控制好饮食，健康作息。慢性肾功能衰竭难以逆转且治疗时间长，同时会有多样复杂的并发症，后期会严重影响患者的生活质量，所以一定要早发现，早治疗。