干货分享：脑卒中的超早期康复护理

 干货分享：脑卒中的超早期康复护理

赵静

合江县人民医院 四川省泸州市646200

脑卒中被人们俗称为“中风”，主要是由于脑血管突然破裂或血管阻塞正常血流导致脑组织损伤所引起的一组疾病，包括出血性卒中和缺血性卒中两种类型，以缺血性卒中更为常见，约见脑卒中总发病率的60%--70%，该病具有较高的发病率，属于临床常见急性脑血管疾病，现已成为严重危害民众身体健康以及生命质量的重要病症，近年来，随着医疗技术的完善与进步，脑卒中病死率显著下降，但致残率无明显变化，因此，如何降低卒中后残疾率是迫切需要解决的问题。临床研究发现，超早期康复护理有助于减少并发症，促进康复，为此，笔者搜集了脑卒中超早期康复护理知识并总结成文章，作为干货分享给大家。

1. 心理康复护理

脑卒中的典型特点为起病急，患者多伴有不同程度功能障碍，极易因此产生抑郁、焦虑等心理障碍，因此，护理人员应与患者建立和谐关系，主动与患者进行良性沟通，熟悉其身心状况，尽可能满足其合理需求，促使患者产生家的感觉，并与其做知心朋友和亲密家人，给予其充足的关心与安慰，以提升患者治疗信心形成积极乐观的心理。另外，护理人员应与病人家属进行沟通，做好相应的思想教育，叮嘱其多花一些时间陪伴患者，参与到患者日常活动中，给予其肯定和理解，消除患者孤独感，激发其生存斗志。在此基础上需要护理人员进行病情讲解，纠正患者错误认知，很多患者的不良情绪源自于对疾病的不准确了解，甚至因此而影响预后，因此，护理人员在开展心理护理时应加强健康宣教，掌握患者对疾病知识了解程度，并向其分享正确知识，形成正确认知。

2. 语言康复训练

脑卒中的康复护理重在“早”，提倡发病后24小时内介入护理，因此，护理人员应在其病情稳定后指导患者进行噘嘴、呲牙、弹舌等练习，每个动作练习5--10秒，随后鼓励患者发音，由单音节开始循环练习，比如“啊”、“喔”等，待患者能够正确发音后，开始连接其他音节，并督促患者反复发音，直至练习成功。语言康复训练是一个比较枯燥和复杂的过程，在此期间，护理人员与患者家属应通力协作，引导患者循序渐进的增加训练难度，由单个音节逐渐过渡至简单的词，再由词过度到句子，直至患者能够与人正常交流。

3. 运动功能康复训练

脑卒中患者常伴有肢体功能障碍，被迫偏瘫在床，而护理人员不仅要在患者康复期配合医生观察病情，还要密切注意患者身体技能恢复情况，并鼓励患者尽早进行康复锻炼。临床研究发现，早期活动锻炼对于脑卒中患者而言十分重要，锻炼时间越早，患者身体技能康复效果越好，故建议护理人员在患者生命体征基本稳定后，协助其开展早期被动训练，对于神志清醒者，护理人员可鼓励患者在当天进行被动运动，而存在意识障碍者，则应在其清醒后1--2日内开始被动运动，存在特殊情况者，需要康复医师检查患者身体状况，明确病情，并以此为依据决定康复训练开始时间。明确康复训练时间后，护理人员即可协助患者开始进行被动运动，每日锻炼2--3次即可，运动期间应遵守由健侧至患侧、由小关节至大关节的运动原则，逐渐增加运动幅度，但要在关节活动范围内运动，以免引起痛感，适当加强与挛缩倾向相反的活动，比如肩关节外旋、肩关节外展、指关节伸展、踝关节背伸等。待患者病情进一步平稳后，护理人员应指导患者进行早期床上体位变换训练，包括简单的翻身、桥型训练等，逐渐过渡至坐立、站立、步行、上下楼梯训练，在患者训练过程中，护理人员应起到全称陪伴、保护、指导以及监督作用，确保患者身体机能能够恢复正常。

4. 吞咽功能训练

研究发现，很多脑卒中患者发病后出现不同程度吞咽障碍，对此，护理人员应根据患者吞咽障碍严重程度鼓励其锻炼吞咽功能，对于吞咽障碍较轻者，应为患者制定科学饮食计划，叮嘱患者按计划进食，日常饮食以清淡易消化的半流质食物或软食为主，避食辛辣、粗糙等刺激性食物，并遵守少食多餐的进食沿原则，每日按时按点进餐，家属或护理人员在喂食时应采取侧向喂的方式，尽量将食物喂至舌根处，以便患者咀嚼，控制两口食物间隔时间，给予患者充分咀嚼时间。患者进餐后，协助其维持坐立位，休息30分钟左右，以防食物反流。对于吞咽障碍严重无法自主进食者，护理人员应遵医嘱留置鼻胃管，做好前期准备工作，并进行早期营养支持。

5. 日常生活能力训练

护理人员应将自主进食、穿衣、如厕等基本生活能力锻炼穿插在运动功能康复、语言功能训练等功能康复训练过程中，并根据患者身体恢复情况逐渐增加，但要掌握最佳训练时间，建议在患者残损能力不再恢复后全面开展日常生活能力训练，逐步培养健侧肢体替代能力，以恢复或增强患者生活自理能力。

脑卒中属于生活常见病，具有典型高发病率、高致残率、高病死率的特点，约有一半以上的脑卒中患者经过治疗后遗留不同程度功能障碍性后遗症，丧失正常工作、生活能力，导致生活质量下降，而研究发现，人体中枢神经系统具有一定的组织结构与功能可塑性，这种可塑性可以通过特定的锻炼和活动得体提高，由此得出结论，对这类患者实施康复护理能够缩短其康复时间，促使其尽早重返社会，而康复护理实施时间越早，效果越好。最后，希望本文总结的脑卒中超早期康复护理知识能够为广大患者提供帮助。