如何做好手术室的麻醉护理

 如何做好手术室的麻醉护理

张馨月

简阳市中医医院，四川省成都市，641400

手术就是传统意义上的开刀。人体在受到外伤、炎症、肿瘤、畸形等困扰的时候，常常需要通过外科手术来治疗。手术过程中，有一个环节至关重要，不可或缺，这就是手术麻醉。麻醉的目的是让患者失去知觉，消除患者的紧张，同时能有效抑制手术创伤带来的伤害性刺激，让手术可以顺利进行。不过麻醉的副作用也是显而易见的，如恶心、呕吐，也有可能导致循环系统失调，出现呼吸减弱，甚至是出现器官功能受损等等，直接影响手术的安全性和有效性。所以手术室麻醉护理尤为紧要，可以保证良好的麻醉效果，最大程度减少麻醉并发症的发生率，为手术顺利进行提供有力支撑。

一、麻醉方法

在临床将麻醉分为两类，一种是全身麻醉，另一种是局部麻醉。手术部位的不同，在麻醉方式选择方面也有所不同。顾名思义，全身麻醉是指可以让病人在手术过程中全程无意识，完全感受不到手术创伤带来的疼痛。局部麻醉仅仅是让病人的某一部位失去知觉，手术过程中病人始终保持清醒状态。至于麻醉时间，则由手术时间来决定，手术时间越长，麻醉时间也会随之延长，相反，麻醉时间也会相应地缩减。

二、手术麻醉都有哪些风险？

    不论是全身麻醉还是局部麻醉，都存在一定程度的风险，导致麻醉风险增加的因素有很多，如医疗水平、技术经验等。当然，也与病人有着直接关系。一般来说，如果病人的身体情况比较差，又或者存在一些基础性疾病，其麻醉风险会相对较高。手术的复杂程度以及操作难度也是导致麻醉风险增加的重要因素，越是困难、复杂的手术，麻醉风险也就越高。麻醉效果的好坏，对手术治疗效果及术后康复效果有着直接影响。如何提高麻醉效果，是外科手术首要考虑的问题。

三、手术室麻醉护理方法

    （一）术前麻醉护理

实施外科手术的前一晚，由于大多数病人缺乏对手术过程的了解，通常会存在紧张、恐惧的心理，这时护理人员应当根据实际情况，向病人及其家属详细讲述与手术相关的知识，包括手术流程、手术过程、注意事项等，让病人做到心中有数，有助于患者良好心态的建立。同时，许多病人对手术实施存在诸多的疑问和困惑，护理人员要秉持耐心、热心的态度，采用通俗易懂的语言，为病人答疑解惑，帮助病人树立治疗信心。手术实施之前，护理人员需要对手术室内的温湿度进行合理调整，为手术开展创造良好的实施环境。这是因为手术室温度过高的话，容易导致病人呼吸道干燥，加重不适感，而温度过低的话，容易降低病人的体温，从而引发感冒，所以适宜的手术室环境尤为重要。在正式麻醉之前，需要对患者的实际情况进行客观评估，保证镇静止痛药物使用的合理性及规范性。给予病人麻醉药物之后，需要对病人的生命体征进行严密监测，如果病人出现神经反射应激或基础代谢降低等情况，应酌情减少麻醉药物的使用剂量，避免病人术中出现不良反应。

（二）术中麻醉护理

手术正式实施之前，应快速建立静脉通道，为麻醉和术中给药以及输血补液等创造条件。结合手术实际需求，协助病人调整到最为舒适的体位，避免压迫骨突出部位，提高病人术中的舒适度，对促进手术顺利进行具有积极作用。做好心电监测。对于实施全身麻醉的病人，护理人员要严密观察病人的精神状态、生命体征等，协助麻醉医生开展麻醉工作。在麻醉诱导期，要对麻醉药物进行严格核对，确定无误后按医嘱给药。在麻醉维持期，由于病人身体遭受手术创伤的刺激，很容易发生意外，为了保证手术安全、稳定进行，护理人员需要对病人的各项生命指标进行密切监测。在麻醉苏醒期，需要做好保暖工作，避免病人因受凉引发感冒。对于实施局部麻醉的病人，由于病人全程处于清醒状态，为了缓解病人的精神压力，护理人员应密切观察病人的表情变化及心理变化，给予病人适时的鼓励，促使其积极配合医生的治疗。手术室内避免大声喧哗，以免加重病人的心理刺激，给手术实施带来不良影响。另外，不论是微创手术还是大型手术，都存在一定的风险，手术过程中容易发生突发事件，为了将不良影响降至最低，护理人员不仅要具备丰富、娴熟的急救技术，还要具备良好的判断能力，一旦术中出现异常情况，护理人员应立即告知并协助配合麻醉医生采取有效急救措施，确保手术顺利进行。

（三）术后麻醉护理

实施全身麻醉的病人，术后苏醒时间比较长，当病人还未恢复意识之前，护理人员需要密切观察病人呼吸道情况，必要情况时，应采取吸痰、清理鼻内分泌物等措施，保证病人呼吸道的畅通。手术结束后，当病人的状态趋于稳定时，方可将病人送回病房，并与病房护理人员做好护理交接工作。定时巡视病房，一旦发现病人出现异常情况，应在第一时间内采取有效的处理措施。另外，手术室护理人员还需做好药品管理工作，每次手术结束后，要对麻醉药品进行及时清点，并做好药品使用信息。当药品不足时，要及时补充，以便更好地满足手术室麻醉需求。

总而言之，手术会给病人带来巨大的痛苦，所有的手术前都需要给患者实施麻醉，使患者免受疼痛折磨。通过全面性、针对性的麻醉护理，可以提高麻醉效果，为手术的顺利实施提供良好保障，改善预后结局，使病人能够尽快苏醒。