护理干预下经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛效果分析

护理干预下经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛效果分析

张志艳

重庆大学附属肿瘤医院，400035

【摘要】目的 分析护理干预下，经尿道前列腺电切术（TURP）术后膀胱痉挛的表现情况。方案 选取108例前列腺增生症患者（2021年4月到2022年4月收治入院的进行TURP手术）为研究对象，依据统计学理论，选取随机数字表法将病患均分为两组，各54例。实验组进行系统地综合护理，对照组采取日常的常规护理，观察两组临床效果，分析2组膀胱痉挛程度、心理健康状况、疼痛感、生活满意度等。结论 实验组痉挛持续时间明显短于对照组，膀胱痉挛发作频率低于对照组，心理健康评分、生活质量评分明显高于对照组，P˂0.05，差异都具有统计学意义。

【关键词】常规护理干预；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛

前列腺增生症属于中老年男性高发疾病，患者尿急、尿频、尿费力、夜间尿次增加，如不及时采取治疗措施，可能引起泌尿系统结石、肾积水，随着患病时间延长，严重损害患者肾功能[[1]]。目前，经尿道前列腺电切术凭借创伤小、恢复速度快、疗效显著等优势在泌尿科得到广泛应用，成为前列腺增生症的主要治疗手段。但是，研究发现：术后膀胱痉挛发生率高达58%，症状主要表现为尿意急迫、膀胱憋胀感、阵发性痉挛等，阻碍术后恢复效果[[2]]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2021年4月到2022年4月收治的108例前列腺增生症患者，采取随机数字表法均分两组：观察组（n=54）最小年龄49岁，最大年龄74岁，平均年龄（62.50±4.30）岁；病程6个月到5年，平均病程（3.10±0.40）年；对照组（n=53）最小年龄47岁，最大年龄72岁，平均年龄（61.50±4.30）岁；病程6个月到5年，平均病程（3.10±0.40）年。两组患者一般资料无较大差别，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者经过系列检查确诊前列腺增生，符合经尿道前列腺电切术治疗标准，愿意接受护理干预，对研究内容了解，签署知情同意书。

排除标准：具有前列腺癌、逼尿肌无力、尿道结石、神经源性膀胱等排尿障碍疾病，具有心脏病、心脑血管疾病、精神问题等疾病的，肝肾功能不全的、有手术禁忌症的等不符合手术标准，均不纳入本研究。

1.2方法

手术方法：两组均采用连续硬膜外阻滞麻醉进行经尿道前列手术，以精阜为标志，先切除两侧叶，最后切除膀胱颈部至精阜的中央叶部显露的前列腺包膜，术中彻底止血。术后留置导尿管，使用生理盐水行持续膀胱冲洗。

研究方法：对照组，常规护理干预，内容如下：前列腺增生症基本知识及术后注意事项讲解，常规检查，常规心理及生活护理，（1）术前护理，包括基础护理和心理护理。一、基础护理。对患者生命体征进行监测，预防原发疾病发生；留置导尿管，确保尿液顺畅引流。（2）术中护理，包括术中配合、术中监测，如合理摆放手术相关器械，协助医师进行部位消毒、电切检查、组织碎片取出、止血等；患者体位调整、手术室湿度、温度控制，患者血压、血氧饱和度、心电图等的监测，以便异常情况能及时处理。（3）术后护理，疼痛护理：术后患者过度担心及心理压力会使得膀胱痉挛疼痛感加剧。膀胱痉挛产生阶段，可造成耻骨上区和尿道疼痛，护理人员需对其进行苯三酚静脉滴注，必要时辅以针灸、按摩，并给予积极心理安慰，为患者营造舒缓环境，通过听音视频、交谈等方式，积极转移患者精力及注意力，缓解患者疼痛程度。

1.3观察指标

术后膀胱痉挛次数、视觉模拟评分法（VAS）[[3]]，以术后48h为界限；术后前列腺症状评分（IPSS），0-7分为轻度症状，8-19分为中度症状，20-35分为重度症状；生活质量指数评分（QOL）[[4]]，60分满分，51-60分良好，41-50分较好，31-40分一般，21-30分较差，小于20分极差，以术后1个月为界限。术后疼痛评价，采用VAS评分，无痛为0分，轻度痛为1-3分，中度痛为4-6分，重度痛为7-9分，剧痛为10分。采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）两个指标评估病人心理状况[[5]]，SDS量表共20个条目，总分20-80分，得分≥58分表示病人具有抑郁，分值越高抑郁越严重；SAS量表共20个条目总分20-80分，得分≥51分表示病人具有焦虑，分值越高焦虑越严重，以术后72h为界限。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据做分析分析处理，以（）表示计量资料，用t检验比较计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2治疗效果

2.1膀胱痉挛程度比较

术后未发生膀胱痉挛视为无；尿管四周溢出血性液体，膀胱冲洗液颜色无变化，每天5-6h发生1次痉挛为轻度痉挛；尿管四周溢出血性液体，下腹部阵发性疼痛，膀胱憋胀，每2h发生1次膀胱痉挛为中度痉挛；尿管四周溢出颜色较深血性液体，下腹部剧烈疼痛，尿意急切，膀胱痉挛间隔不足1h为重度痉挛。

表1 两组膀胱痉挛程度比较（，分）

2.2膀胱痉挛改善状况比较

实验组痉挛发作频率明显少于对照组，且痉挛持续时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。

表2 膀胱痉挛发作状况比较表（，分）

2.3 IPSS、VAS、SDS、SAS、QOL评分比较（，分）

两组患者护理前后IPSS、VAS、SDS、SAS、QOL评分结果对比表，见表3。干预前，常规护理干预与综合护理干预评分无明显差异（P＞0.05），疼痛感、焦虑、抑郁、膀胱痉挛次数及频率、生活质量评分都无明显差异义；护理后实验组中患者的疼痛感、心理满意度、生活质量评分、膀胱痉挛次数及频率均低于对照组，P＜0.05。综合护理前提下，干预前后差异值较为显著，护理效果明显。

表3 两组IPSS、VAS、SDS、SAS、QOL评分表（，分）

3讨论

本研究结果显示：膀胱痉挛在术后发作频率高于58%，护理干预下膀胱痉挛发生概率降低为48%。常规护理下，42.6%不会出现膀胱痉挛，22.2%病人呈轻度症状，27.8%患者呈中度症状，7.4%呈重度症状。

本文结合我院108例行前列腺切除术患者展开研究，结果显示：实验组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组，两种研究方案差异较大，P<0.05。

综合护理结合专业心理干预，以心理评估结果作基础，了解患者焦虑、抑郁的源头，并通过知识学习、注意力转移、交流互动，增强患者对医护人员的信任。

综上所述，对前列腺从切除术后患者实施护理干预，尤其是综合护理干预能够有效改善前列腺电切术病人的膀胱痉挛程度，降低术后排尿困难以及膀胱痉挛的发生率，降低抑郁、焦虑情绪及疼痛程度，同时能够提高护理满意度。

参考文献：

[[1]]王学芳.对接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(7):60-61.

[[2]]王惠良,周晓华,吴玉娟.集束化护理在经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(16):1888-1891.

[[3]]李乃卿.中西医结合外科学[M].北京:中国中医药出版社,2007:265.

[[4]]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2011:1145-1146.

[[5]]常迪.术中综合护理对前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成、并发症及护理满意度的影响[J].中国医药指南,2021,19(1):221-222.