某部社区医疗保健做法与思考

某部社区医疗保健做法与思考

杨博程，於瑞志，马淼

94906部队医院，江苏 苏州 215159

【摘要】随着社会的发展，人们对健康的关注度逐渐提高，医疗的便捷性、专业性、及时性等问题也不断加强，为了适应人们对医疗健康的需求，社区必须调整服务理念和方向，本文主要探讨某部社区的医疗保健做法，针对案例分析，为更多的社区医疗保健工作提供借鉴。要想更好地服务社区，一方面需要从人员选派、药品物品准备、院外救治等方面制定统一规范流程，另一方面需要结合社区的实际情况培养专业护理人才、以慢性病为重点工作对象、建立以预防为主的家庭护理对策，让社区保健更加规范化、系统化和科学化。

【关键词】社区；保健服务；社区医疗

随着社会人口老龄化等，我国必须进一步深化社区医疗保健服务，努力为居民提供安全、便捷、专业的公共卫生和基本医疗服务[1]。建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，坚持做好社区医疗保健工作，是我国医疗发展亟待解决的问题。关于社区医疗保健的实施，最先执行的是我国发达城市的社区，以某部社区为例，社区医疗保健作为新型的医疗形式，以区域划分辐射范围，贯彻以居民健康为核心的准则，人民群众需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及亚健康人群为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、

计划生育服务六位一体，有效、经济、方便、综合、连续持久地提供医疗保健服务。

一、社区医疗保健特点

1及时性服务

社区医疗以服务社区群众为主，在地理位置上需要满足社区居民的需求，能够让居民随时随地的得到医疗保健服务。并且医疗费用相对较低，更加能够满足大范围的居民得到及时且经济的医疗保健服务。

2持续性服务

社区保健针对的是居民几十年的健康问题，从发病到康复，甚至到死亡，都需要持续性的满足居民的医疗健康问题。针对每时每刻的医疗需求，要有针对性和专业的解决方案，解决居民的健康问题。

3综合性服务

社区医疗保健不同于医院的服务内容，需要满足居民生理、心理和社会等多个层次的心理需求，以及提供更全方位的医疗保健服务。减轻服务对象各个方面的压力，需要提供疾病防治、健康教育和医疗宣传等综合性服务。

4协调性服务

社区医疗保健的服务需要一定的协调性，不同于医院的专科服务，社区的人员需要协调各级各类相关的医疗机构等，为了让更多的居民享受到丰富的医疗保健内容，社区医疗保健负责人等需要协调机构成员与社区人员之间的关系。

二、某部社区医疗保健工作及方法流程

以某部社区医疗保健的具体工作内容从人员选派、药品及物品携带、院外救治、健康宣教等方面都有明确的规范[2]。

1医疗保健人员选派和队伍建设 

某部社区定期监管医疗保健工作的医护人员相关急救知识和技能考核，从一般外伤处理和某些急救工作处理等，各方面都有处理能力，选定第一梯队医生与护士，培养具有丰富临床经验的第二梯队医护人员，以防人手不足时的随意调配。技能和综合素质同时进行培养，不断地进行制度与规则的学习与掌握。

2药品及物品管理

某部社区针对药品及物品管理有严格规定，统一配备药品和物品，采进与领出都需要登记，定期逐一清点使用情况，在使用后及时补充药品和物品，保证药品的效期和医疗器械的有效性。尤其是除颤仪和简易呼吸气囊等急救设备的监管。在疫情的环境下，常被器械要及时消毒，包括血压计、听诊器、血糖仪和体温计等。某部社区的医疗保健工作，需要长期备用速效救心丸、硝酸甘油、阿司匹林、降压药、平喘药、抗过敏药、止血止痛退热药、葡萄糖、补液盐、防暑降温用药，创可贴、皮肤消毒剂等。根据具体使用情况进行灵活的增减等，保证医疗保健药品和物品充足，并且实时监管使用情况。并且每一个环节都要登记在册，实现人员流动时的动态核验。

3针对保健对象的工作流程

某部社区的医疗保健工作主要服务年龄以50岁以上患者居多，大多数是退休职工，年龄跨度相对较小。在具体的医疗保健工作总结中发现，老年人以慢性病为主，心脑血管类疾病居多，其中，由于年龄增长而引发的一些疾病症状也相对较多。例如：高血压、糖尿病、心脏病和肺部疾病等。这些疾病相互关系，不能单纯地下诊断治疗，有时会有误诊的情况，所以要格外注意。在某部社区的医疗保健环境中非常注重安全防患，防止年长保健对象因为外界因素、环境因素、自身视力水平和肢体灵活性等造成跌倒和损伤。其次，做好问诊等工作，积极沟通病情等，对老年人出现的头昏眼花等不适应予以重视，及时测量生命体征，保证及时送医。最后，时刻提醒患慢性病的老年人按时服药，做好保健工作的宣传和普及，提醒老年人关注身体状态，在户外活动时劳逸结合，量力而行。

三、关于社区医疗保健的思考

1培养专业护理人才

随着人们对医疗保健工作的重视，需要对专业的护理人才进行培训，一方面缓解社区医疗工作面临的人手不足问题，另一方面能够提高社区医疗保健工作的服务质量，为更多的人提供专业且全方面的医疗服务。专业的护理人才不局限与老年人的护理工作，还要针对孕妇、儿童等也有专业的认知。只有这样才能为更多的人提供更多的医疗救助。从保健护理的方案和保健干预工作计划等，都形成规范化的管理。从理论和技术两方面都进行专业培训，形成专业的医疗队伍。除此以外，针对社区的情况，还要有更好的人际交流能力，在面对社区重点关注人群时，能够进行针对性的指导和救助。

2建立以预防为主的家庭护理对策

社区的医疗保健工作主要是普及常见的突发性疾病和预防为主的医疗服务。一些突发性的疾病状况，家庭有责任掌握急救知识，这样面对突发性疾病时才能争取到更多的救助时间。类似于哮喘等过敏性疾病，要时刻注意防护；脑血栓、脑梗塞、脑中风等疾病，要监督血压、血脂和血糖等，防止血压过高导致疾病突发。针对一些疾病的后遗症或者是不常见的症状要有预防措施。掌握心脑血管疾病的基本常识，针对家人头晕头疼、恶心呕吐、肢体麻木、言语不清、认知障碍等问题，要有基础的疾病判断能力，这样能够争取到更多的诊疗和救助时间。目前，我国65岁以上的空巢老人较多，要针对这部分的人群做好社区的医疗保健服务，也要积极引导家庭成员对老、幼、病、残、孕等进行医疗保健关注。

3以慢性病为重点工作对象

关于脑部疾病，多以脑中风、脑血栓、脑梗塞、脑出血后遗症等，还有慢阻肺、慢性支气管炎、支气管哮喘等，这些已经在不同的季节会有不同的症状产生。而且，老年人这些基础性疾病，遇到情绪激动、身体疲劳和药物因素等影响下，会有意外的发生。医护人员要有极强的反应能力和预判能力，针对突发情况进行正确处置。针对慢性病患者要时刻监督用药规律、功能恢复锻炼和定期医疗检查等。在社区居民普查中，80%以上的老年人都有慢性病存在，其中89.1%不清楚慢性病的并发症，忽略了治疗方法和疾病防治，所以，针对这部分人群要积极开展疾病科普等内容，通过健康教育，让老年人重视身体健康、监督身体状况、保护身体素质。针对这方面的医疗保健内容不仅能够防治疾病等，降低发病率或致死率，更重要的是能够提高老年人生活质量水平。除此以外，针对老年痴呆等老年常见疾病，要有科学的评价手段，定时定点进行社区的全民普查，通过有效的筛查能够及早发现，及早治疗，降低后期医疗成本。也能够在一定程度上纠正社区居民不良生活习惯，在潜移默化中提高健康认知和自我保护。

4实现信息化管理

社区的信息化管理需要落实在工作的方方面面，主要的目的是方便管理、查询、监督和指导等[3]。为了疾病的调查和研究也能提供更加全面和精准的数据内容。在卫生部发布的关于全国卫生信息化发展规划纲要中，也提出了社区健康信息数据库的主要内容。从患者的基本信息到生活习惯、工作详情、日常嗜好、家族健康调查等要有详细记载和问询。除此以外，针对血压、血糖、血胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光检查、B超检查、心电图等，除了将信息登记，还要记录近几年的数据变化和指标分析。信息化管理能够方便社区医疗服务，并且提高工作效率。但是我国信息化管理水平普及程度低，还需要不断地加强这方面的工作力度。

以社区医疗保健为切入点，主要分析了社区医疗保健特点，以及时性、持续性、综合性和协调性服务为主，在具体的工作中，可以参考某部社区医疗保健工作及方法流程，从三个方面进行梳理，一是医疗保健人员选派和队伍建设；二是药品及物品管理；三是针对保健对象的工作流程等。最后，关于社区医疗保健的思考，以培养专业护理人才、建立以预防为主的家庭护理对策、以慢性病为重点工作对象和实现信息化管理等方面逐步提高社区的医疗保健工作。

参考文献

[1]童玉梅,鲁海峰,邓小玉,等.社区老年人健康状况调查与健康教育模式的研究[J].中国医药科学,2020,10(20):170-173.

[2]朱海忠,钱晓平,王一抗.关于社区医疗保健系统的新思考[J].医疗卫生装备.2004(04).

[3]魏彩玲,杨刚.论发展社区卫生服务的重要性[J].黑龙江科技信息,2014(35):282-282,280.

作者简介：杨博程（1993-），男，汉族，江苏启东人，本科学历，研究方向：社区医疗。