切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果分析

切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果分析

张英伟

松原吉林油田医院   邮编；138000

【摘要】目的：分析复杂踝关节骨折患者在临床当中应用切开复位内固定术治疗的具体效果。方法：研究的样本共70例，其时间范围选择在2021年4月至2022年4月区间内，均为我院收治的复杂踝关节骨折患者，以抽签的方式将样本平均分为两个组别，每组各有35例患者。对照组应用传统方法进行保守治疗，实验组应用切开复位内固定术进行治疗，比较对照组、实验组的治疗效果。结果：对照组、实验组治疗的优良率分别为60.00%、91.43%，即实验组临床疗效比对照组高，组间差异性有统计学意义（P<0.05）。结论：复杂踝关节骨折患者在临床当中应用切开复位内固定术治疗效果显著，值得应用和推广。

【关键词】切开复位内固定术；复杂踝关节骨折；保守治疗；临床疗效

复杂踝关节骨折是创伤性骨折的一种，常发生于内踝、外踝及后踝，多由直接或间接的暴力导致[1]。踝关节的生理结构相对较为复杂，不同患者的骨折损伤不尽相同，所在临床上具有比较大的治疗难度[2]。患者发生骨折后应及时到正规医疗机构进行治疗，防止因为耽搁治疗而导其踝关节的功能受损，影响到正常的行动，对生活质量造成严重影响。随着医疗水平的不断发展，复杂踝关节骨折的治疗手段也在不断的完善，目前切开复位内固定术是临床中最为常见的选择，治疗效果较为明显[3]。本次研究的主要内容是选择在2021年4月至2022年4月期间我院收治的复杂踝关节骨折患者作为对象，研究复杂踝关节骨折患者在临床当中应用切开复位内固定术治疗的具体效果，具体内容报道如下。

1资料及方法

1.1基本资料

研究的样本共70例，其时间范围选择在2021年4月至2022年4月区间内，均为我院收治的复杂踝关节骨折患者，以抽签的方式将样本平均分为两个组别，每组各有35例患者。35例对照组患者当中有男性患者18例、女性患者17例，患者年龄最低是23岁，最高为56岁，计算后平均为（39.24±3.76）岁；35例实验组患者当中有男性患者19例、女性患者16例，患者年龄最低是24岁，最高为57岁，计算后平均为（39.31±3.83）岁。此次研究当中的纳入标准为：①患者通过临床诊断符合临床上关于踝关节骨折脱位的相关标准；②患者的踝部有明显的外伤；③患者的踝部肿胀的症状比较严重，存在比较明显的压痛，其踝关节的功能紊乱；④患者核磁共振等检查结果显示其骨皮质发生间断和移位，并且踝关节的间隙存在变化；⑤患者以及患者家属对本研究的内容都知情同意且对同意书进行了签署。此次研究当中的排除标准为：①患者存在精神方面的疾病；②患者使用糖皮质激素进行了长期的治疗。本项研究获得了医院伦理会的批准，通过比较两组年龄、性别等一般性资料结果两组间不存在统计学意义（P>0.05），可以开展本项内容的研究。

1.2研究方法

对照组应用传统方法进行保守治疗，具体操作为：指导患者取侧卧的姿势，将健侧向上方伸直而患侧则屈髋屈膝，固定患者的小腿近端位置，于患者肢体远端位置握住其脚背、脚跟的上缘部分，用拇指将内踝顶住，外踝处由食指、中指顶住根据患者具体损伤情况行复位操作。复位以后以U型石膏进行固定和塑形[4]。

实验组应用切开复位内固定术进行治疗，具体操作为：给予患者硬膜外麻醉，选择外踝的后外侧做切口使骨折端可以暴露完全。              清除软组织和血凝块，将外踝骨的折端予以复位并用1/3管型钢板实施固定，然后修复其韧带以及关节囊。以弧形切口将内踝的皮下组织切开，将皮瓣向后方翻开使骨折端暴露出来，将血肿、碎骨屑进行清除，以巾钳将骨折端复位并以1-2枚空心钉进行固定，然后修复其韧带以及关节囊。以影像学的检查结果作为依据将后踝骨折的切口位置予以固定，复位以后将患者踝关节以90°背伸，选择与其关节间隙水平面距离为2-3 cm处自外侧将螺钉向胫骨拉进，检查患者踝关节的稳定度和活动度，缝合切口。在术后给予患者抗凝、活血化瘀、以及抗生素对可能发生的感染和下肢静脉血栓等情况进行预防。

1.3观察指标

对照组、实验组临床疗效比较。评估内容是涉及到患者在治疗以后其踝关节的疼痛、稳定程度以及日常出行的情况。评分分为四个级别，分别为优、良、可、差，优良率的计算为优、良的例数之和与本组总例数的百分比。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS25.0统计学软件，对计数资料的描述使用n（%），其检验值为x2，对计量资料的描述使用(±s)，其检验值为t，若组间存在比较显著的差异则表示组间有统计学意义，标准为：P<0.05。

2 结果

对照组、实验组治疗的优良率分别为60.00%、91.43%，即实验组临床疗效比对照组高，经统计分析以后结果显示，组间差异性显著并且存在统计学意义，P<0.05。详细的研究数据见表1中所示。

表1对照组、实验组临床疗效对比[

n(%)]

3讨论

踝关节包含骨性结构和韧带，是人体较为重要的一种承重关节。因为踝关节的特殊性，无法有效的缓解外界的作用力，所以容易受到损伤[5]。传统的治疗方式具有一定效果但是伴有一些列的不良反应发生，而切开复位内固定术的应用，能够有效保障关节的状态，且有利于骨折的愈合。患者接受治疗后不需要进行外部固定，提高了血液对骨折端的供给，并可有效保障功能的恢复效果。本次研究结果显示实验组临床疗效比对照组高，组间差异性有统计学意义（P<0.05），综合以上内容可以得出，复杂踝关节骨折患者在临床当中应用切开复位内固定术治疗效果显著，具有重要的参考和应用价值。

参考文献

[1]魏代好,马腾,杨海波.切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的手术时机选择[J].宁夏医科大学学报,2020,42(11):1169-1172.

[2]吴飞翔,崔国峰,武军龙,魏戎.切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(10):1828-1829.

{3]黄英,罗栋新,刘承俊,张冬.切开复位内固定术治疗复杂踝关节骨折的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(03):89-91.

[4]鲁鹏.切开复位内固定术治疗不稳定型踝关节内骨折的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(13):57-59.

[5]周建波,武文帅.切开复位内固定术治疗踝关节骨折的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(17):45-46.