尿常规检查知多少

尿常规检查知多少

范勇

四川省眉山市仁寿县中医医院.检验科 620500

    尿常规检查是体检中的重要项目，明确尿常规检查的意义，正确注意尿常规检查各事项，对于体检者而言至关重要。那么，什么是尿常规检查，尿常规检查具体有何意义，一起看看吧。

1 什么是尿常规检查？

    尿常规检查对于广大普通人群而言并不陌生，很多人即使并不了解相关内容，但是也在体检中做过尿常规检查。尿常规检查是临床重要检查方式，属于常规检查项目之一，针对肾脏早期病变可以起到显著检查效果，同时也有助于诊断患者是否患血液病、糖尿病或流行性出血热等疾病。若在检查中发现尿异常现象，可能提示患者患尿路疾病，进而为患者提供充足的治疗时间。

2 尿常规检查主要包含什么项目？

    尿常规检查主要包含以下几类：1.尿液颜色检查。尿液颜色是尿常规检查最直观的项目，检查人员需观察体检者尿液是否具备正常颜色。如果是草黄色，即为正常颜色，如果体检者体内血液、色素等存在异常表现，则尿液颜色也会变化，一般包括肌红蛋白尿、血红蛋白尿、胆红素尿、菌尿、乳糜尿。2.尿液透明度检查。尿液正常情况下，应当清澈透明，如果尿液放置时间过长，则会改变尿液酸碱度，尿液中的核蛋白、粘液蛋白等也可能在一定时间内析出，增加尿液浑浊度。3.酸碱度。尿液正常情况下应为弱酸性，如果体检者近期患有疾病，或者未能规律饮食，有可能改变尿液酸碱度，令尿液呈现为弱碱性。若尿液酸性较强，体检者可能近期有服用氯化铵史，或提示体检者患痛风、代谢性酸中毒等疾病；若尿液碱性较强，提示体检者患肾小管性酸中毒、碱中毒、膀胱炎，或有服用小苏打的经历。4.管型检查。尿液正常情况下没有管型，即使存在管型，数量也较少，可能有极少量的白蛋白。5.细胞检查。如果是正常尿液，检查可发现数量较少的白细胞与红细胞，也可能发现小圆形上皮细胞。若尿液中白细胞、红细胞等指标超标，提示体检者可能患生殖感染疾病。6.比重检查。尿比重同样可以作为诊断疾病的重要信息，如果体检者出汗量较大，或者饮水量减少，可能令尿比重改变。如果尿比重上升，提示体检者可能有急性肾炎或脱水等表现；如果尿比重降低，提示患者可能有尿崩症或急性肾小管坏死等病症。7.蛋白质检查。通常情况下，正常人尿液中蛋白质含量较少，因此如果体检者一切正常，检测结果应为阴性。8.尿糖定性检查。尿液正常时应有少量葡萄糖，检验正常结果应为阴性，如果检测结果为阳性，可能代表体检者患某种疾病。9.气味。正常尿液的气味应为挥发酸味，如果为新鲜氨臭味，提示体检者可能患慢性膀胱炎；若尿液为烂苹果味，提示体检者可能患DM酮症；若尿液为腐败臭味，提示体检者可能患晚期膀胱癌。

3 尿常规检查应注意什么？

    尿常规检查结果可能存在一定误诊概率，这和检查者的实际操作有一定关联。为保证尿常规检查结果的准确性，检查最好在清晨进行，究其原因，是因为夜间是人体休息的时间，不会大量饮水，肾脏排到尿液中的成分会在膀胱中大量储存，浓缩程度也较高，检查难度整体较低，可以令阳性检出率进一步提升。尿常规检查时，通常会为体检者发放一根试管，体检者应保证至少10mL的尿液量。如果是女性检查，应避免在经期进行，避免阴道分泌物混入尿液之中，对检查结果准确率造成较大影响。如果尿量较多，应保留中段尿，主要是因为前段尿与后段尿被污染概率更高。保留尿液时，应选择干燥清洁的容器，通常为一次性尿试管与尿杯。尿常规检查应当从速进行，若等候时间太长，细菌会逐渐分解尿液中的葡萄糖，同时可能会出现细胞溶解、管型破坏等问题，对检查结果准确性造成较大影响。

    如果是尿常规镜检，尿液同样需要保证新鲜，避免停放数小时后破坏红细胞和白细胞。尿标本应当保证清洁，如果是女性，进行尿常规检查之前要充分清洗外阴，避免白带混入尿液样本中。如果尿沉渣中检测出数量较多的多角形上皮细胞，提示有一定程度白带混入其中，最好重新取尿液样本检测。检查之前应了解患者近期是否有应用抗菌药物的情况，避免抗菌药物对检查准确性造成较大影响。

4 尿常规检查各指标有何意义？

    尿蛋白：正常情况下，尿蛋白应介于20-80mg/L之间，如果是蛋白尿，总体含量超过100mg/L，或者24h之内的含量在150mg/L以上。尿蛋白可用于生理性蛋白尿或病理性蛋白尿的诊断。

    尿糖：正常情况下，尿糖水平应低于2.8mmol/d，血糖升高或降低，均提示体检者肾脏过滤糖的能力出现问题。

    尿酮体：主要包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，如果一切正常，则尿酮体检查结果应为阴性。尿酮体水平过高，提示体检者可能患糖尿病酮尿。

    尿胆色素：俗称尿三胆，包括尿胆素、尿胆原和胆红素等。如果尿胆红素为一个减号，尿胆原为两个加号，提示体检者可能患溶血性黄疸；若尿胆红素为一个减号，尿胆原为一个加号，提示体检者可能患肝细胞性黄疸；若尿胆红素为一个加号，尿胆原为一个减号，提示体检者可能患阻塞性黄疸。

5 尿常规检查结果分析

    尿量：通常情况下，成年人24h的排尿量应介于0.8-2.0L，如果气温较高，会增加人体排汗量，导致尿液量减少，饮水量减少同理。如果24h之内体检者尿量超过2500mL则表明多尿，低于400mL即表明少尿，12h内无尿或尿液总量低于100mL即为无尿。

    尿液颜色：如果人体一切正常，则尿液应为淡黄色或黄褐色，如果是糖尿病或尿崩症等，则多尿时尿液基本无色。阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸患者尿液一般为深黄色或橘黄色，但需要和服用呋喃类药物、维生素B族和核黄素等药物的人群区分，因为上述人群在药物的作用下，尿液颜色也会变黄。如果体检者有急性炎症，或者有泌尿系统结核、结石或肿瘤等，尿液外观呈现为血尿，通过显微镜观察，可发现数量较多的红细胞。

    透明度：尿透析透明度是尿常规检查的重中之重，放置一段时间之后，会出现絮状沉淀，特别是女性尿液。尿液排出时有浑浊现象，可能和微生物、黏液、上皮细胞和白细胞等相关，应当通过显微镜做进一步检查。

    尿液比重：正常人群24h尿液比重应介于1.010-1.025之间，如果受到出汗量、运动和饮食量的影响。如果体检者心功能不全，或有急性肾小球肾炎、高热脱水等表现，尿液比重会有所增加。