眼表综合分析仪对糖尿病患者睑板腺功能障碍的临床意义

眼表综合分析仪对糖尿病患者睑板腺功能障碍的临床意义

杨方方

   宿州市第一人民医院   安徽宿州   234000

摘要：目的：观眼表综合分析仪在睑板腺功能障碍的临床意义。方法选取80例睑板腺功能障碍糖尿病患者，将其随机分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组常规睑板腺物理治疗，观察组在对照组治疗的基础上加眼表综合分析仪，对比2组患者治疗前后干眼主观症状评分、泪膜破裂时间、泪河高度、角膜荧光素染色评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分、睑板腺缺失程度评分，治疗周期为4周。结果治疗前，观察组和对照组的干眼主观症状评分、泪膜破裂时间、泪河高度、角膜荧光素染色评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分、睑板腺缺失程度评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组和对照组的干眼主观症状评分、泪膜破裂时间、泪河高度、角膜荧光素染色评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的干眼主观症状评分、泪膜破裂时间、泪河高度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总有效率为95.00%，对照组患者的总有效率为80.00%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论眼表综合分析仪评价ＤＭ患者ＭＧＤ应用效果良好，可以精准客观地评价睑板腺的功能与形态，利于ＤＭ患者ＭＧＤ的早期诊断及后续治疗方案制定。

关键词：眼表综合分析仪；糖尿病；睑板腺功能障碍

引言

睑板腺功能障碍(ＭＧＤ)是常见的慢性非特异性睑板腺疾病，主要是由于睑板腺管口阻塞、睑板腺分泌物质或量的改变引起，泪膜稳定性下降，从而导致以眼部刺激症状为主要特征的炎症反应及眼表疾病。糖尿病(ＤＭ)是以高血糖为特征的全身代谢性疾病，会对机体多个系统造成慢性损害。有报道表明ＤＭ患者的眼表微环境更容易发生变化，导致角膜神经受损、泪液成分改变、泪膜稳态失衡等，症状表现为眼干、畏光、异物感等眼部刺激，严重者甚至会发展成浅表性角膜炎、溃疡性角膜炎或复发性角膜上皮糜烂等眼表损害。基于此，本研究将应用眼表综合分析仪检测ＤＭ患者ＭＧＤ，为其早期诊断和及时治疗提供充分依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年10月至2022年10月在医院眼科门诊诊断为MGD的患者80例（160眼），在患者知情的情况下，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例（80眼），其中观察组男18例，女22例，年龄20~73岁，平均（45.98±14.19）岁，对照组男19例，女21例，年龄25~79岁，平均（48.95±16.26）岁，2组患者在性别、年龄、眼表疾病指数（OSDI）评分、泪膜破裂时间（TBUT）、泪河高度（(TMH）、角膜荧光素染色（CFS）、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分、睑板腺缺失程度评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

ＴＭＨ检查:使用分析仪拍摄患者泪河图像，患者取正坐位，调整至合适高度，头部紧贴额托固定，眼部放松正视前方，选择不会刺激患者泪液分泌的红外光，聚焦于患者下泪河，对焦至泪河边界清晰时，眨眼２ｓ后迅速点击采集按钮或单踩脚踏进行图像摄取，点击左上角标尺按钮，点击鼠标由泪河上边缘拉动至下边缘，即泪河高度值，患者均经同一位医师检查３次，取平均值。ＮＩＢＵＴ检查:患者头部摆正，双眼平视前方，红外光对焦，眨眼２次后保持睁眼状态，医师采集ＮＩＢＵＴ，检查３次，取平均值。ＬＬＴ检测:仪器对焦于泪膜脂质层，患者自然眨眼，长踩脚踏拍摄采集数秒视频，观察脂质层的颜色、结构和颗粒状物。红外线睑板腺拍照分析:上述检测完成后，设定眼表分析仪为拍照模式，进行红外显像，患者头部紧贴设备固定，眼部放松注视下方，翻转上睑，暴露上睑结膜面，调整至合适焦距进行拍照，下睑拍照方式同上睑，图像经系统自动分析处理，睑板腺腺体表现为白色纹路，睑板为深灰色背景。

1.3观察指标

2组OSDI的比较；2组TBUT、TMH、CFS的比较；2组睑板腺分泌评估比较；2组疗效的比较。

1.4统计学方法

采用SPSS.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.12组OSDI的比较

2组治疗后OSDI评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。

表12组患者OSDI比较(x±s，分，n=40)

2.22组TBUT、TMH、CFS的比较

2组治疗后TBUT、TMH均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组治疗后CFS均低于治疗前，但2组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表22组患者TBUT、TMH、CFS的比较(x±s，n=40)

2.32组睑板腺分泌评估比较

2组治疗后睑板腺排出能力评分和睑板腺分泌物性状评分均较治疗前有改善（P<0.05），治疗后2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组治疗前后睑板腺缺失程度评分无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表33组患者睑板腺分泌评估比较(x±s，分，n=40)

2.42组疗效的比较

观察组患者的总有效率为95.00%，对照组患者的总有效率为80.00%，2组比较差异有统计学意义（P=0.043），见表4。

表42组患者疗效的比较(n=40)

3讨论

睑板腺分泌物即睑酯参与泪膜脂质层构成，泪膜脂质层可以防止泪液蒸发过快，因此睑板腺若发生异常，脂质层也会随之出现异常变化，正常的脂质层厚度对人体维持眼表健康具有重要作用。本研究发现ＤＭ患者脂质层过薄人数显著多于非ＤＭ患者，且随着ＤＭ的病程发展，脂质层过薄人数逐渐增加。长期高血糖水平会导致结膜小血管闭塞，上皮细胞、杯状细胞受到破坏，结膜神经受到影响，导致黏蛋白分泌减少，从而影响脂质层厚度。对ＭＧＤ患者的睑板腺缺失程度进行检查可以发现睑板腺的形态变化，睑板腺形态异常变化会导致患者病情愈发严重，及时发现并治疗可以改善ＭＧＤ。ＤＭ影响机体代谢，血糖浓度升高会堵塞睑板腺腺口，长期堵塞导致正常分泌的油脂因无法正常到达腺口处而过多堆积，从而形成堵塞，睑酯排出困难会使腺体发生萎缩和损伤，致使睑板腺缺失。

结束语

综上所述，眼表综合分析仪可以精确地检查ＤＭ患者的ＭＧＤ，方便快捷，结果客观，随着ＤＭ病程发展，ＤＭ患者ＭＧＤ会愈发严重，若在早期予以诊疗，ＤＭ患者ＭＧＤ会得到极大改善。本研究样本量有限，结果不能概括全部，拟在下一步扩大样本量进行验证。

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