HPV与宫颈癌知识科普

HPV与宫颈癌知识科普

杨丹

柘城县人民医院PCR实验室 河南商丘 476200

一、什么是HPV(人类乳头瘤病毒)?

人类乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus，简称HPV)是一种嗜上皮性病毒，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。HPV是一种DNA病毒，目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性，可分为两类：

• 低危型：约90%的生殖器疣由HPV 6/11感染引起。因为这类HPV会在生殖器和肛门上/周围引起疣（乳头状瘤）等良性病变，很少引起癌症。
• 高危型：中国将HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，因为它们可能导致人们罹患癌症。其中最常见的高危HPV类型包括HPV16和18。

二、为什么会感染HPV?

HPV感染途径有以下几种：

1性接触传播;

2密切接触及间接接触;

3.医源性感染:医务人员在治疗或护理患者时防护不当，造成感染;

⒌母婴传播:孕妇通过产道分娩传染给新生儿

HPV主要传播方式是性,也可通过接触传播。只要有过性行为就可能会感染HPV，大多数人一生中都至少会感染一次HPV。

男性和女性均可感染HPV并可能致病，尤其是有多个性伴侣的人；即使感染者没有明显的症状也可以传播HPV。

HPV可以在分娩时传染给婴儿，但风险相对较低。

以下途径不会受到HPV感染：

• 共用马桶
• 拥抱或牵手
• 分享食物或器皿
• 游泳池或热水浴缸

三、不同型别HPV感染有什么样的临床表现？

型别不同引起临床表现也不相同，根据侵犯的组织部位不同大致可分为皮肤型及黏膜型两种：

1皮肤型：HPV-10、12、15等低危型，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关; HPV-36、38等皮肤高危型可能导致的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;

2黏膜型:如HPV-6、11、32、34、42、43、44、53等低危型，感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜; HPV-16、18、33、35、39等高危型可导致宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等

具体表现：

低危HPV感染

⒈皮肤表现

1寻常疣:丘疹（米粒大小），表面明显角化，粗糙不平、质地坚硬，伴有皮损，多发生在手和脚部。

2特殊部位表现:

甲周疣、跖疣、丝状疣以及扁平疣

其中扁平疣较常见，多发生在面部，也可见于躯干部，多为2到5mm大小的扁平丘疹，颜色淡，表面光滑，有时会因挠抓形成自身接种

3外生殖器表现

常见为生殖器疣(尖锐湿疣)

1）典型表现:皮损肉眼可见，常为典型的菜花状、乳头瘤状、颗粒状等;

2）亚临床表现：肉眼不易辨认，典型的病理改变需借助组织学和细胞学检测;

3）潜伏感染：病毒已进入皮肤黏膜细胞内，无任何临床表现，通过HPV基因检测等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

高危型HPV感染

1皮肤表现 少见。有资料表明某些上皮肿瘤与此类病毒感染有关。

2粘膜表现 常见有宫颈癌、肛门肛管癌，此外也可能导致扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等

高危型人乳头瘤病毒一般无法自愈，如果发现感染HPV高危型病毒，需及时就医，否则可能引发更多相关病症

1995年世界卫生组织已将HPV确定为宫颈癌的病因，宫颈癌因此成为当前（21世纪初）世界上唯一一种病因明确、可以预防和治愈的恶性肿瘤，并且已明确HPV感染与性行为因素有关，过早发生性行为和过多的性伴侣，均是宫颈癌发病的诱因。

四、什么是宫颈癌？

宫颈癌是我国15-44岁女性中高发的第二大恶性肿瘤，仅次于乳腺癌；发病率与死亡率居高不下且呈明显的年轻化趋势，我国每年约有13万宫颈癌新发病例，每年约有10万人死于宫颈癌

1、临床表现

1）阴道出血患者常表现为接触性出血，多发生在性生活或妇科检查后，出血量根据病灶大小可多可少，一般视侵及间质内血管的情况而定；

2）阴道排液患者排液增多，白色或血性，如洗肉水样或米汤样，因继发感染，常有腥臭味

3）早期宫颈变化不明显，局部无明显病灶，宫颈光滑或呈轻度糜烂，常诊断为宫颈炎；随着癌细胞的生长发展，可分为内生型和外生型两种，局部体征也因此不同：内生型表现为宫颈肥大，宫颈管膨大、变硬，宫颈光滑，偶有浅表溃疡；晚期可形成凹陷性溃疡外生型表现为向外生长的宫颈赘生物，呈乳头状或息肉状突起；

3、病因

关于宫颈癌的发病原因，目前尚不清楚。国内外研究显示，早婚、早育，多次生产及性生活比较频繁、性伴侣较多的妇女患病率比较高；研究中发现，宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染有密切关系；有资料显示，99.7%的宫颈癌与高危HPV的持续性感染有关

五、宫颈癌能提前预防吗？

子宫颈癌是当前唯一有明确病因、可以早期预防和治愈的恶性肿瘤

提前预防宫颈癌，可以做好一下几个方面：

1、妇科普查

早期预防的关键就是HPV基因检测及细胞学组织检查——HPV基因检测可有效预测患癌风险；细胞学检查可判断当前宫颈状态。基因检测阴性者可注射HPV疫苗；HPV检测有阳性分型者，可先治疗，转阴后再注射疫苗；即使不具备注射疫苗的条件，也可定期检查，确保第一时间发现不良征兆。

宫颈癌高危人群，特别是有宫颈糜烂、慢性炎症及阴道感染等生殖道症状的妇女；过早生育、多次生育、生育间隔时间过密的妇女；性生活过早、过于频繁以及有不洁性生活史的妇女；卫生条件不达标、性保健意识薄弱地区的妇女；配偶不注意个人卫生、配偶包茎或包皮过长的妇女应特别重视，需要定期做宫颈癌相关检查

2、远离宫颈癌的危险因素，开展洁身自爱教育，加强妇女卫生保健

3、提倡计划生育和晚婚晚育。

4、重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病。