青少年2型糖尿病的注意要点早知道

         青少年2型糖尿病的注意要点早知道

罗芳

蒲江县第二人民医院，四川 成都 611633

随着人们生活水平质量的不断提高，伴随着年轻人饮食方式的改变，过量摄入高糖、高脂肪、高热量的食物和长期不健康的生活方式，平时活动量比较少，青少年体重都存在偏重现象，肥胖症也是常见，随之而来的是严重的胰岛素抵抗，血糖升高。于是患发青少年2型糖尿病的人群机率越来越高，甚至超过老年人群，生活周围也不难发现身边的青少年以及他们的父母都很关注这种疾病，青少年2型糖尿病不但会影响青少年身体健康成长，也会给家庭和社会带来经济和压力，因此对于青少年来说，改善注重饮食方式，合理控制热量，加强运动，控制体重在健康范围内是非常值得注意的。

一、病因及发病机制有哪些呢？

据临床诊断研究青少年2型糖尿病的病因大致包括以下几个方面：①肥胖，现在生活条件改善，青少年饮食比较放纵，肥胖率很高,一旦肥胖，出现胰岛素抵抗、脂肪肝、血脂高等问题；②运动不足，因为学习压力，运动不足，没有养成太好的运动习惯，久坐也是主要原因，回到家后，玩游戏、看电视等坐姿的影响，也会影响代谢，对健康不利；③垃圾食品吃的多，现在的青少年会把饮料当水，汉堡当饭，薯条做菜，这样的食物缺乏营养，营养元素单一，高脂高糖高热量，促进糖尿病发生；④白米白面做主食白米白面主要是粮食的胚乳，几乎全是碳水化合物，膳食纤维与蛋白质等含量很少，容易吸收，增加血糖浓度，对血糖控制不利；蔬菜吃的太少了，现在都是在学校食堂吃饭，蔬菜一般都不多；⑤熬夜、睡眠不足，各种娱乐活动比较丰富，熬夜玩手机、打游戏、吃夜宵、唱歌等等太多，睡眠时间短，休息不够，也会影响内分泌；⑥家庭遗传如果父母有2型糖尿病，因为基因表观遗传与生活方式影响，也会大幅增加风险，因为经济发展已经几十年，有些上一辈人的生活条件也不错，很多年轻人的父母就是2型糖尿病人。因此，青少年得2型糖尿病是很多因素影响的，减少这些不利因素，可以减少2型糖尿病的风险，值得大家学习借鉴。

青少年2型糖尿病的发病机制主要有两方面：胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，最开始会出现胰岛素抵抗，胰岛β细胞要增加胰岛素分泌。如果增加的胰岛素分泌能够克服胰岛素抵抗，这时血糖保持正常，叫血糖正常期；如果分泌的胰岛素不能克服胰岛素抵抗，就会出现血糖的升高，血糖升高后，包括糖耐量减低和糖尿病。长期的胰岛素抵抗导致胰岛β细胞功能衰退，所以到了后期会出现胰岛功能减退。胰岛功能减退后，分泌的胰岛素量就减少，不能维持正常的血糖水平，导致糖尿病的发生。由此来看，到后期胰岛素分泌不足占主要的。早期血糖能维持正常，到后期血糖维持不正常，就会出现糖耐量减低，即糖尿病前期，到最后进展成糖尿病。

二、诊断

多项临床研究发现青少年2型糖尿病患者具有一些共同特征。易引发青少年2型糖尿病的人群，应该从青春期开始大致10岁左右，首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次，确保身体处于健康水平，与成人大致相同，青少年2型糖尿病的诊断方法有：①空腹血糖，空腹血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L，当空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间时为空腹血糖过高，当空腹血糖>7.0mmol/L时，如果具有青少年2型糖尿病的典型症状，就可以被确认，如果不具有其糖尿病的典型症状，也需要在不同的时间复查血糖，以证实糖尿病的诊断；②口服葡萄糖耐量试验或者餐后2小时血糖，正常值是低于7.8mmol/L，当餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间时为糖耐量异常，当餐后2小时血糖>11.1mmol/L，如果伴有青少年2型糖尿病的典型症状，就可以被确认，如果不具有其糖尿病的典型症状，则也需要在不同的时间复查证实；③糖尿病的诊断主要以空腹和餐后血糖，或者口服葡萄糖耐量试验2小时血糖作为主要诊断标准，在化验方法可靠的情况下，糖化血红蛋白也可以用于糖尿病的诊断，当糖化血红蛋白>6.5%时，应当考虑伴有2型糖尿病。除此之外，对于本身肥胖或者高血压、高血脂的青少年更予以高度重视，这些都是2型糖尿病高危因素，诊断过程更应得到关注。

三、青少年2型糖尿病的注意要点有哪些呢？

   治疗青少年2型糖尿病的总体目标是通过饮食控制和锻炼运动，从而保持标准体重，保证血糖处于正常水平，进而才能改善高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝等代谢紊乱症状，防止延缓慢性糖尿病以及并发症的发生。

1定期饮食运动

青少年2型糖尿病患者虽有一部分是自身遗传、免疫缺陷等先天因素所导致的，但更大一部分是后天不健康的生活习惯引发的，患有青少年2型糖尿病的人群首先要从饮食方面进行改善治疗，需要严格控制饮食，做到少食多餐进餐规律，摄取低盐、低糖、低脂肪食物，多吃绿色蔬菜，少量摄入或杜绝甜食，要做到合理的膳食方式；坚持加强体育锻炼，通过运动，合理控制血糖在标准范围内，才能有效控制病情，不影响青少年的身体健康成长。

2药物治疗

在生活方式上不能很好控制血糖时，青少年2型糖尿病患者需要进行始药物治疗。药物治疗方式主要采用中西结合的方式，西药服用二甲双胍缓释片以及注射胰岛素制剂，二甲双胍的用量随着时间不断增加，每日两次，胰岛素治疗可采用每天1次NPH或基础胰岛素；中医治疗2型糖尿病时，可中药和针灸治疗结合，中药治疗以调整体质、调节脏腑功能为主，有双向调节效果；针灸治疗方便简单，疗程较短，不易出现不良反应，这样中药和针灸的治疗结合才能达到最大效果，中医治疗可减少副作用，有较高安全性，改善症状，调整新陈代谢紊乱，对青少年2型糖尿病的治疗都提供了帮助。

3其他

青少年肥胖人群应定期检查血压、血脂，筛查微量白蛋白尿等，青少年处于成长学习阶段应该要缓解自己的学业压力和身体压力，养成良好的生活习惯，避免熬夜，不能暴饮暴食，注意休息；或是带有其他遗传疾病和并发症的患者，应该控制自身病情状态降低其他身体状况对糖尿病后期治疗的影响。

青少年2型糖尿病及其相关并发症日益普遍，这无疑要求社会以及身边的人更加重视对这些人群的预防和管理。青少年2型糖尿病主要引发原因还是肥胖，对于肥胖或者已经确认为青少年2型糖尿病的患者家长也应高度重视，及时引导孩子治疗，从根源上解决问题，用积极的心态面对疾病，接受专业的医生指导；且糖尿病是可以预测的，及时发现糖和脂肪的转化异常、体内的一些微量元素混乱，有机酸比例失调状况，注意到这些异常到一定程度就可以确认病症及时治疗减少危害。青少年患病影响还是很大的，主要是因为青少年正处于学习成长阶段，需要旺盛的精力去学习生活，而患有糖尿病，作为一种慢性的终身性疾病，很大程度限制青少年的活动范围和缺乏精力，影响他们以后的人生成长道路，会对心理健康造成影响，不能实现自身价值，所以青少年应该在规范的及时治疗下，使疾病得到控制，这样才能对于学习、家庭，人生有更好的结果。