你需要掌握的骨折患者护理知识

你需要掌握的骨折患者护理知识

冯文静

商丘市中医院骨一科 河南商丘 476000

日常生活中，如果出现了骨折的情况，通常需要较长时间的疗养，正所谓“伤筋动骨一百天”，在骨折患者治疗及修养过程中，为了促进患者康复，还需要采取有效的护理方式。你对骨折患者护理知识的内容了解多少呢？下面我们一起来探索下如何对骨折患者进行护理。

首先，要注意对骨折部位进行妥善固定。在治疗后的一段时间内，要做好对骨折部位的保护。日常休息过程中，需要帮助患者适度抬升患肢，如果属于上肢骨折，要将上肢悬掉到胸前位置；如果属于下肢骨折，需要使用枕头或者软垫将患者适度抬起，在恢复期间，还要密切观察患者受伤部位的皮肤变化情况，了解颜色、感知温度、并询问患者直觉感受，准确判断恢复状况。

如果观察到骨折部位的皮肤发凉，并且颜色有些发暗或者逐渐趋于苍白，患者还感觉到肢体麻木的情况，则要注意固定带松紧的问题，若是固定带太紧很可能患肢出现肿胀，进而使患者的神经受到压迫，在此情况下就需要合理调节固定带。若是利用石膏进行外固定，并且石膏处于未干状态，先尽量不要移动患者，避免用手指直接抓压石膏，防止石膏凹陷而造成肌肉压迫、神经压迫的情况。

若是属于借助小夹板来实现外固定的患者，需保证外固定位置合理、捆扎带的松紧度适中；正常情况下，可以用手对捆扎带进行合理调节，松紧程度达到向外拉可容纳一指尖的距离较为合适。如果患者骨折情况严重并且周围皮肤存在严重肿胀的迹象，可适度压紧扎带，等到肿胀逐渐消退以后，再将扎带进行放松处理，涉及到上述操作步骤时，应主动联系专科医师来处理。

其次，重视功能恢复锻炼。通常在骨折患者康复阶段，要执行科学的恢复锻炼项目，从而有效避免肌肉萎缩、肌腱粘连、关节强直等情况，确保能够使患者的血脉流通，及时消除肿胀和疼痛现象，有效促进骨痂的形成。特别是针对在生活中不喜欢参与运动的患者，更应该明确功能恢复锻炼的重要意义，按照正确指导，积极参与其中。正常情况下，健肢及全身的活动可以有效促进机体的新陈代谢，进一步增强患者的食欲并发挥出强身健体的功能。

在骨折患者复位固定以后，通常会因为疼痛而感到忧虑，在出现错位的情况下不敢轻易尝试去活动，并且在较长时间内需要保持被动姿势，很可能会致使患肢出现肌肉废用性萎缩、肌腱粘连以及关节强直等情况。因此，要先让患者明白运动锻炼的重要性，从而改变患者的不良心理。当然，在开展锻炼活动期间，需要保证患者可以承受，避免出现骨折断端移位的情况，同时，要禁止对患者的伤处产生刺激、注意帮助患者缓解疼痛。

按照功能锻炼的合理划分，可以从不同的两个时期出发：

在早期阶段，即出现骨折的的2—3周时间内，护理时要协助患者参与固定肢体以外的活动项目。例如，在出现上臂骨折期间，可进行握拳练习，前臂出现骨折时，可进行指头伸屈活动，还能够使用健肢托住患肢实现肩关节部位的环转操作，针对老年患者，可适当做一些肩关节的钟摆运动项目，有效避免肩关节粘连情况的发生，需要注意的是，在阶段不倡导做前臂内外旋转运动。

如果属于下肢骨折，可优先在健侧练习熟练的基础上再进行患肢锻炼，在活动期间要注意脚腕，禁止对骨折部位随意移位，避免出现大腿过高抬起、严重内收以及外旋等活动情况，在进行上述功能锻炼期间，可按照3—4次/日、10-20下/次的频率和规格，要确保整个过程循序渐进，根据患者的实际恢复情况来依次递增活动量，活动量的控制要以患者不感觉到疲劳和疼痛为宜。

在晚期阶段，即患肢部位已形成骨痂、已将石膏及夹板移除，在此阶段护理时要注意与中药薰洗相配合，完成熏洗后再进行锻炼。针对上肢骨折患者，在早期功能锻炼的基础上，可以做较大幅度的划圈运动，让肘关节做一些屈伸活动项目。对于下肢而言，使患者的小腿垂于床下，让膝关节进行前后摆动。值得关注的是，在练习负重过程中，要注意先从扶双拐下地开始，随后再练习站立和正常行走，中间还会涉及到双拐过渡到单拐的过程，整个恢复及锻炼过程要避免操之过急。若是在锻炼后，患者的肢体出现肿胀现象，不要忧虑恐慌，要在休息时期将患肢适度抬高，等到消肿以后再锻炼，避免过于疲劳。

同时，护理时还要做好饮食调养工作。在骨折初期阶段，患者可能会出现胃肠消化功能紊乱的情况，受到病症影响，患者出现食欲不振、腹胀、便秘等现象，在此期间要遵从清淡饮食，选择营养价值较高且容易消化的食物。例如小米粥、红枣、胡萝卜、花生米熬制的粥，面条、馄饨、鸡蛋汤等食物，日常生活中要注意多吃蔬菜和水果，降低油腻及不易消化食物的摄入，并禁止食用具有刺激性、辛辣食物等。对于出现便秘的患者，倡导在每天冲服一定量的蜂蜜和香油，促进大便通畅。伴随着骨折疼痛、肿胀症状的减轻，患者的食欲开始增加，在此期间可以提升高蛋白的补养，倡导食用一些排骨、瘦肉、鸡汤、骨头汤、蛋类、豆制品等食物种类。

最后，骨折患者要长期卧床休息，需重视皮肤护理，避免出现褥疮。护理时要协助患者做好翻身工作，按照2-3小时/次进行翻身，并保证肩胛骨、骶尾部、足跟部等部位干净，休息环境满足清洁要求。如果发现患者出现红肿、水泡、疼痛、破溃等情况，需要及时咨询医师，并通过涂抹药物等方式帮助恢复。