预防术中低体温对开胸手术麻醉恢复期的作用评价

预防术中低体温对开胸手术麻醉恢复期的作用评价

杨薇霖

德阳市人民医院麻醉科 四川德阳618000

摘要：目的：分析预防术中低体温对开胸手术患者麻醉恢复期的作用。方法：选取2021年10月-2022年7月期间在本院行开胸手术患者68例作为研究对象，按照随机分配原则将其分为对照组、研究组，各34例，对照组采用常规预防，研究组采用术中低体温预防，并对两组患者的不良事件发生情况、生命体征变化情况以及舒适度等指标进行对比分析。结果：研究组不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组各项生命体征较对照组更平稳（P＜0.05）；研究组患者舒适度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对开胸手术患者加强术中低体温预防，有助于改善其各项生命体征，降低不良事件发生风险，提升患者舒适度。

关键词：术中低体温；开胸手术；麻醉恢复期； 舒适度；

Evaluation of the effect of preventing intraoperative hypothermia on the recovery period of anesthesia in thoracotomy

Yang Weilin

Department of Anesthesiology, Deyang People's Hospital, Deyang, Sichuan 618000

Abstract: Objective: To analyze the effect of preventing intraoperative hypothermia on the recovery period of anesthesia in patients undergoing thoracotomy. Methods: 68 patients who underwent thoracotomy in our hospital from October 2021 to July 2022 were selected as the study objects. They were randomly pided into control group and study group, 34 patients in each group. The control group was treated with routine prevention, and the study group was treated with intraoperative hypothermia prevention. The adverse events, changes in vital signs, comfort and other indicators of the two groups were compared and analyzed. Results: The incidence of adverse events in the study group was significantly lower than that in the control group (P; The vital signs in the study group were more stable than those in the control group (P; The comfort of patients in the study group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion: Strengthening the prevention of intraoperative hypothermia in patients undergoing thoracotomy is helpful to improve their vital signs, reduce the risk of adverse events and enhance patient comfort.

Keywords: intraoperative hypothermia; Thoracotomy; Anaesthesia recovery period; Comfort;

开胸手术是胸外科常见手术，具有手术时间较长、风险系数较高的特点。在行开胸手术期间患者易发生术中低体温的情况，术中低体温对患者的影响是多方面，会影响患者代谢、颅脑灌注，会增加术中低氧血症发生风险，还影响器官功能，持续性的低体温会引起呼吸循环、代谢紊乱，术中低体温还可导致不良事件发生风险提升，因此需对患者实施术中低体温预防。为了探究预防术中低体温对开胸手术患者麻醉恢复期的作用，本研究选取了68例患者作为研究对象进行分组对比，现做如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2021年10月-2022年7月本院收治的符合研究标准的开胸手术患者68例，将其随机分为研究组和对照组，各34例。研究组中男性18例，女性16例，年龄28-69岁，平均年龄（49.61±10.22）岁，对照组中男性19例，女性15例，年龄25-68岁，平均年龄（49.55±10.31）岁，两组患者的基本资料匹配度高，组间差异无明显差异（P＞0.05），可分组对比。

纳入标准：（1）所有患者均采用开胸手术治疗；（2）临床资料与个人信息完整无误；（3）患者及其家属均在知情同意书上签字；（4）各项生命体征符合手术标准。

排除标准：（1）合并全身恶性疾病者；（2）合并严重心脑血管疾病者；（3）依从性较差以及存在精神障碍者；（4）出血性疾病与瘢痕体质者。

1.2方法

对照组患者采用常规预防：遵医嘱实施各种护理操作，遵循无菌操作原则；及时监测患者的各项生命体征变化，明确患者是否发生并发症、严重体征波动以及非计划性拔管等情况；控制好室内温、湿度，湿度控制在50%左右，温度控制在24-26℃之间[1]。

研究组患者采用术中低体温预防：（1）术前做好手术室准备，调节手术间的温度在手术病人进入手术间前30分钟，应将手术间温度调节在22℃～24℃，湿度保持在40%～60%。可根据年龄不同进行调整，如果是婴儿、小儿和老人手术时，可适当调高室温，保证病人体温的正常，减少病人因为冷空气发生低体温，避免因低体温造成伤口疼痛、感染和寒战的发生；准备充足的保暖毯，在术中尽量减少非必要的肢体暴露，使用毛巾等无菌设备覆盖患者裸露在外的皮肤，多层保暖使患者体温保持稳定[2]；避免保温材料、切口被浸润，准备好温盐水，做好保温覆盖工作。（2）合理的运用加热设备，根据患者术中低体温发生风险与危害，合理的分配强制空气加热、动力充气型升温仪等加热设备，在术中合理应用，设置参数，将患者术中体温维持在36℃左右，加强设备的管理，控制污染。（3）减少热量损失：对于冲洗液、血液、输液等都进行预热加温，温度维持在37℃，加强管道的管理，将加温装置设置在出口，减少术中管道中热量损失[3]。对于机械通气者，也进行气体的加热，配合气道湿化等管理技术，减少经气道损失的热量。（4）麻醉机呼吸回路安装气体加温术后病人经过麻醉使用的麻醉剂可以扩张血管、抑制体温调节，从而导致病人体温下降；麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降。根据这些情况，可在手术病人麻醉前就进行有效的保暖措施，利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，对麻醉机呼吸回路安装气体加温器，在全身麻醉病人中应用湿热交换器(人工鼻)，保持呼吸道内的温度与湿度，降低手术病人低体温的发生率[4]。

1.3评价标准

1.3.1组间不良事件发生情况差异分析

开胸手术患者临床上常见的不良事件主要包括有依从性降低、寒战以及苏醒期躁动等，总发生率=（依从性降低+寒战+苏醒期躁动）/总例数×100%

1.3.2组间各项生命体征差异分析

对两组开胸手术患者预防前、后的各项生命体征进行监测，其中主要包括舒张压、收缩压、心率以及体温等指标，并对组间差异进行分析对比。

1.3.3组间舒适度差异分析

使用舒适度评分量表来对两组开胸手术患者预防前后的舒适度情况进行评分对比，评分量表中包含治疗舒适、心理舒适、生理舒适以及环境舒适等，得分越高表示患者舒适度越高。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1组间不良事件发生情况差异分析，详情如表1所示。

表1两组患者不良事件发生情况对比（n，%）

2.2组间各项生命体征差异分析，详情如表2所示。

表2两组患者各项生命体征对比（±s）

2.3组间舒适度差异分析，详情如表3所示。

表3两组患者舒适度对比（±s）

3、讨论

开胸手术是精细化程度要求较高的术式，不仅需要患者完全配合且依从，也对临床护理的规范性提出了更高要求，行之有效的护理干预可以有效减少患者发生各类不良事件的风险，为手术安全性以及提升临床治疗效果提供有效保障。临床实践表明，开胸手术患者容易发生术中低体温的情况，以心率、血压及体温波动为主要特征，影响手术效果及预后质量[5]。导致患者发生术中低体温的因素较多，在行开胸手术时会对机体主要器官与组织造成较大影响，导致在手术期间患者的机体代偿机制发生波动，处于正常代偿与失代偿之间。除此之外，手术操作还会导致交感神经功能下降，并激活机体免疫应答，从而起到保护组织的作用，加之麻醉药物的催化，患者易发生发冷、肢体远端血氧供应不足以及心脏搏动无力的情况[6,7]。术中低体温的发生严重影响麻醉恢复期的反应以及恢复效果，因此需加强对患者的预防干预，这种模式可以与患者体征与体温波动的特点结合，给予患者针对性的干预，从而有效稳定患者生命体征，降低不良事件的发生风险。本研究将常规干预与术中低体温预防进行了对比分析[8]，结果显示：采用术中低体温预防的研究组中，患者不良事件发生率、各项生命体征以及舒适度等指标均明显优于采用常规干预的对照组，组间对比差异明显，P＜0.05。

综上所述，开胸手术患者中，采用术中低体温预防模式可有效改善患者的各项生命体征，降低不良事件发生风险，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]马婧. 胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理的实施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(14):2.

[2]罗哈娜, 李艳华, 孙惠平,等. 专项护理措施在预防开胸手术低体温方面的效果研究[J]. 中国实用医药, 2017, 12(11):2.

[3]周丽婷, 徐敏, 顾瑛. 预防手术室患者发生低体温的护理措施分析[J]. 母婴世界, 2018, 000(014):238.

[4]郭茂, 王文明. 术中体温异常对开胸手术患者麻醉苏醒期血压以及凝血状态的影响[J]. 血栓与止血学, 2018, 24(3):3.

[5]许庆香. 外科手术中患者发生低体温的原因分析及护理[J]. 常州实用医学, 2017, 33(1):3.

[6]王鹤. 导致外科手术患者低体温的原因分析与护理对策探讨[J]. 中国医药指南, 2020, 18(2):2.

[7]王果艳. 预防术中低体温对开胸手术患者麻醉恢复期的作用评价[J]. 内蒙古医科大学学报, 2015(S1):3.

[8]袁琳琳, 喻晓芬, 江瑾. 无线连续性体温监测对老年开腹手术患者术中低体温及凝血功能障碍的预防[J]. 中国预防医学杂志, 2019, 20(8):4.