降压药 睡前能不能服

降压药 睡前能不能服

严叶

兴文县古宋镇卫生院  四川宜宾644400

  一、降压药

1、概述

降压药还可以被称为抗高血压药。这是一类能够控制血压的药物，通常都用于治疗高血压疾病。

降压药通常都是通过影响肾素、交感神经系统、内皮素系统、醛固酮系统等，对血压的生理调节起重要作用，能够发挥比较强效的降压效应。

2、类型

利尿降压药。噻嗪类，例如氢氯噻嗪等；袢利尿剂，例如呋塞米等；潴钾利尿剂，例如阿米洛利、氨苯蝶啶等；醛固酮拮抗剂，例如螺内酯等。

交感神经抑制药。中枢性降压药，例如利美尼定、可乐定等；神经节阻断药，例如樟磺咪芬等；肾上腺素受体阻断药，例如普萘洛尔；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药，例如胍乙啶、利血平等等。

肾素-血管紧张素系统抑制药。血管紧张素转换酶抑制药，例如卡托普利（短效）、培哚普利（长效）等；肾素抑制药，例如雷米克林等；血管紧张素Ⅱ受体阻断药，例如氯沙坦、坎地沙坦等。

钙拮抗药。例如非二氢吡啶类，地尔硫卓，维拉帕米等；二氢吡啶类，硝苯地平（短效），左旋氨氯地平（长效）等。

血管扩张药。例如硝普钠、肼屈嗪等。

二、为什么要服用降压药

通常而言，高血压属于一种慢性疾病，大多数病人都需要进行长期的药物治疗，才能够使得血压控制到目标水平（一般要求血压不超过140/90mmHg），如此一来，不仅能够减少心脑血管事件，还能够防止卒中、肾病、心力衰竭、冠心病的发生及进展，与此同时，还能够有效降低死亡的风险。

三、关于单药治疗和小剂量原则

当高血压没有特别严重时，也可以使用一种药物进行小剂量治疗，如此不仅能够了解患者对于某种药物的耐受性与治疗效果的反应，还能够在最大程度上降低不良反应。如果小剂量的治疗效果不理想，那么就可以加大剂量或者更换药物（对于老年患者而言，则需要缓慢进行降压），倘若仍旧无法控制血压，那么就应该考虑应用多种药物进行联合治疗。

四、降压药物的使用原则

在服用降压药物的过程中，切忌急于求成，降压不能太过于迅速，应该循序渐进，保持平稳状态进行降压。大部分高血压病人在进行药物治疗的过程中，必须持之以恒地继续下去，除非有必要，否则切勿改变治疗方案。

降压药物应该选用分子长效药物，如此才能够更加平稳地控制上午与下午的两个血压高峰，另外分子长效药物的依从性也更好，能够覆盖偶尔漏服。

药物的选择应该因人而异，坚持对症下药。首次治疗时应该从单药开始，循序渐进地进行加药。严重高血压患者则属于例外。对于他们而言，联合用药则要比大剂量单药的治疗效果更加理想。

坚持使用并且熟练掌握几个药物，贵药、新药、进口药不一定是最好的。不能骤然停止应用某一药物。用药时，必须按照规定剂量用足。选用药物时，应该尽量选择不影响情绪与思绪的药物。

五、降压药什么时候服用最好

通常而言，我们每日的血压波动水平都是有规律的，24小时之内有两个血压高峰时间，即上午6至10时，下午4至8时。因此，在这两个高峰到达的前半小时服用降压药物，降压作用相对来说会更好。但是也存在一些比较特殊的情况，例如部分患者可能会在凌晨出现血压升高的情况，那么就应该在睡觉之前加服一次药物。但是，大部分患者在夜间入睡时，其血压通常都比白天下降20%左右，所以睡觉之前服用降压药，很容易使得血压出现大幅度下降的现象，进而导致造成脑、心、肾等器官供血不足，所以睡前是否可以用药，必须在血压监测的基础之上咨询主治医生。

六、降压药的错误使用

单一大剂量用药，且长期使用单一的品种，容易对药物产生耐药性，进而降低药物的治疗效果。倘若仅仅依赖于增加剂量，那么将很容易产生不良反应。

临睡前使用药物，当人体进入睡眠状态时，其血压将会比白天降低大约20%。高血压病人睡觉之前服用降压药，容易使得血压出现大幅度下降，进而导致心、脑、肾等器官出现供血不足的现象，甚至诱发心肌梗死或者脑血栓。

切不可间断随意用药，部分患者血压升高时才服药，血压降低就擅自停药；还有部分患者认为症状消失就可以不服药，这都是特别危险的。

七、睡前能否服用降压药

对于睡觉前是否能吃降压药这一问题，需要根据情况来进行选择。倘若是短效降压药，睡觉之前通常是可以吃的。但如果是长效降压药，睡觉之前通常都不能吃。降压药物通常都用于治疗高血压，病人必须在医生指导下按量、按时吃。

短效降压药物主要包括硝苯地平片、复方卡托普利片等，能够帮助病人把血压降低到正常范围内，药效大概能够维持12个小时。所以，高血压病人必须遵医嘱每天按时吃两次药，可以在早晨空腹时吃一次，还可以在晚上睡觉前再吃一次。而对于厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片等长效降压药物，能够把帮助患者平稳降低血压，引起的血压波动通常都比较小，药效大概可以维持24个小时。早晨时，由于人体血压会上升，患者在此时吃降压药，能够避免血压上升，以免高血压发作，但是晚上睡觉之前吃可能起不到比较明显的效果，所以睡觉通常不能吃长效降压药。

高血压病人应该养成每日监测血压的好习惯，早、晚各测量一次血压，并自行做好记录。与此同时，还应该尽量保持清淡、低盐、低脂的饮食进行快走、慢跑等有氧运动，以稳定血压。