职业健康体检中肺功能检查配合不佳的原因分析及对策

职业健康体检中肺功能检查配合不佳的原因分析及对策

肖云星 ,陆新宁

广西柳州市人民医院健康管理中心 广西 柳州 545000

【摘要】对职业健康体检工作中肺功能检查配合不佳的原因进行总结分析，并制定相应的护理对策进行干预。总结发现心理因素、语言沟通不到位、受检者对肺功能检查重视度不足、环境以及年龄因素、受教育程度均是导致受检者肺功能检查配合不佳的主要原因。笔者认为在对受检者进行职业健康体检时，护理人员需要熟练掌握肺功能检查的操作方法，并在检查过程中密切关注受检者的表情并对表现紧张、恐惧的受检者开展心理干预、维持检查现场的秩序、开展肺功能检查相关知识的宣讲等对策均有利于提高受检者肺功能检查时的配合度。

【关键词】职业健康体检；肺功能检查；配合不佳；原因分析；对策

近几年，我国慢性呼吸系统疾病的发病率持续增高，这与工业的快速发展、环境/大气污染等均有密切关系[1]。通过肺功能检查可早期发现肺功能的异常现象，对明确呼吸系统疾病、判断病情严重程度、推断病变性质等方面均发挥了重要的作用。职业性健康体检主要面对的服务对象即是工业企业作业的广大工友。我国《职业病防治法》中明确的规定了从事职业危害作业的工作人员必须在上岗前接受体检[1]，且上岗后也要定期接受体检，在离岗时同样要接受体检。所以工业企业以及受检者均需要重视职业健康体检，尤其要重视肺功能检查。此外，即便不是职业病高危环境工作的人，年龄在超过40岁以后、有慢性咳嗽史或其他慢性呼吸道不适症状者、长期大量吸烟者也有必要定期进行肺功能检查[2]。但是在实际进行肺功能检查时我们发现，受检者的配合度不够理想，本文对肺功能检查不佳原因进行总结分析并提出应相的解决对策。

1原因分析

1.1心理因素

部分受检者因害怕被检查出疾病影响其工作因此表现比较抗拒、紧张；还有部分工作没有接受过肺功能检查，不知道检查流程，因此表现的比较紧张；此外，还有部分受检者（尤其是性格内向者或是女性受检者）因担心肺功能检查时夸张的面部表情会引起别人的嘲笑，因此表现的比较紧张，在进行肺功能检查时不能听从指挥将呼气等动作做到位，导致需要反复操作，重复几次后更加失去信心。

1.2语言沟通障碍

由于部分工业企业的位置在偏远山区（比如矿场），大部分受检者都当地人，平时只讲方言，不会讲普通话，因此在医务人员与其交流的时候有语言障碍；还有部分企业雇佣的受检者是残障人士，尤其是以聋哑人居多，在沟通时更为困难[2]。

1.3受检者自身对肺功能检查重视度不够

部分受检者缺乏相关的健康常识，认为没有必要进行健康体检，也没有必要做肺功能检查，检查时缺乏耐心，应付了事，操作几次仍不成功时甚至直接放弃检查。

1.4环境因素

职业健康体检时医务人员有时会下到企业直接为受检者进行体检，而工厂提供的环境简陋，待检的受检者数量又较多，现场比较混乱，人员嘈杂，受检者在进行肺功能检查时无法集中注意力听从医护人员的指挥，导致配合不佳。

1.5年龄因素

工业企业部分受检者年龄较大，认知及理解能力均有限，听力也有所下降，反应比较迟缓，导致了配合不佳[3]。

1.6受教育程度

部人受检者受教育不足，甚至有一部分受检者为文盲或半文盲，因此看不明白现场张贴的肺功能检查操作示意图，医护人员在进行指导时理解不到位，导致了配合不佳。

2护理对策

2.1心理干预

在开展肺功能检查前，需要做好受检者的心理疏导工作，注意观察受检者的面部表情以及神态，对于表现比较紧张、恐惧的受检者，要积极与其进行交流，保持良好的沟通态度，用语言安抚受检者，告知受检者这个检查十分简单，对身体也没有伤害，不要紧张。在受检者进行肺功能检查时要对其予以鼓励和肯定，当其操作正确时要及时表示“做的很好、做的对”等以增加受检者的信心[3]。指导受检者含紧吹嘴，可以用手指出需要含住的长度。对于受检者要有足够的耐心，切不可表现出不耐烦、急燥，更不可使用语言嘲讽。

2.2增强沟通效果

在语言不通时医护人员需要尽量放慢语速，并可配合动作演示以提高受检者的理解程度，若有聋哑受检者时可请专业的手语翻译或是配合图文指导。对于年龄偏大的受检者更要语言诚恳，同时注意观察受检者的面部表情，若操作了几次仍不成功时应让其适当休息。

2.3进行肺功能检查相关知识的宣教

通过播放视频、图文展示等方法宣传肺功能检查的重要意义。还可以以现场讲座的形式对受检者进行肺部健康、肺功能检查等相关知识的宣教。需要注意的是，不论采取何种方式宣教都要充分的考虑到受检者的理解能力，使用简单、易懂的语言[4]。

2.4维护检查环境及秩序

安排专人维护现场秩序，让受检者排队依次进行检查，不可拥挤在一处、不可大声喧哗以避免对正在接受肺功能检查的受检者造成干扰。

2.5护理人员要突破自我受限

做肺功能检测的护理人员首先要突破自我受限的情况，要“放得开”，还要不怕辛苦，这样才能充分带动受检者的情绪，要充分发挥对受检者的演示能力，并配合有效的语言指导，方可进一步提高肺功能检测的效率。

3 总结

职业健康体检是预防职业病、早期发病职业病最重要的手段之一。上岗前的体检是避免有相关禁忌症的受检者从事高危职业，比如让原本即有慢性阻塞性肺炎的受检者下井从事煤炭开采工作等；在岗期间的定期体检可及时的发现毒物、粉尘对受检者身体产生的损伤并能及早对出现损伤者进行干预，能够降低矽肺等职业病的发生风险；离岗时的体检能够评估受检者离开该企业时的健康状况，避免受检者离开后才发病引发的不必要的纠纷[5]。在肺功能检查时医护人员需要对受检者配合不佳的原因进行判断并开展针对性的干预以提高受检者肺功能检查配合度。

参考文献

[1]续华, 刘全英, 陈熙熙,等. 探讨肺功能检查在体检人群中的意义[J]. 当代医学, 2021，27（19）：109-111.

[2]唐春渝. 提高患者肺功能检查的配合性分析[J]. 饮食保健, 2018, 5(31):107-108.

[3]刘玲. 粉尘接触患者肺功能职业健康体检的护理宣教体会[J]. 内蒙古医学杂志,2021,53(4):497-499.

[4]杨彦芹. 老年体检者肺功能检查过程中常见问题分析及护理对策分析[J]. 健康之友, 2020，(5):14

[5]刘卫红. 油田作业人员体检中肺功能检查配合不佳的原因分析及对策[J]. 健康大视野, 2019, (13):252.