怎么治高血脂，中西医结合疗法效果好，感兴趣的可以了解下

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侯俊

四川省成都市 温江区中医医院 610003

高脂血症（HLP）是脂质密度代谢的全身性疾病，其特征在于血清中胆固醇（TC），甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平过高或过低，由脂肪代谢异常或功能障碍引起。HLP与心脑血管疾病，糖尿病，癌症等密切相关。高脂血症一直是老年人的一种疾病，今天30-40岁的人血脂明显高于正常人，高脂血症的复苏除了遗传因素外，还有繁重的工作压力，活动减少，深夜，过量摄入饱和脂肪酸，摄入微量元素和维生素，加上吸烟和饮酒等不良饮食习惯，导致血液粘稠，工作繁忙，体力活动不良，身体虚弱，精神压力或过度焦虑，常引起或加重高脂血症的发展。高脂血症的危害是阴险的，大多数早期高脂血症病例没有临床症状，这也是许多人不太重视早期诊断和早期治疗的重要原因。

高血脂的危害有以下几点：① 高血脂会增加血液的粘度。② 高脂血症可损害冠状动脉并形成动脉粥样硬化，导致冠心病，心肌梗塞，心源性猝死，高血压，中风，脂肪肝和人体细胞破坏。③ 高血脂会导致人体pH值呈弱酸性，酸化人体体液，降低人体抵抗力，易受病毒细菌侵袭，不影响骨钙分解，导致缺钙和骨质疏松症。此外，高血脂可诱发胆结石，胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍，痴呆等疾病。

预防和调节高血脂“三法布里”是调节饮食结构，改善生活方式和药物治疗，只有这三者的结合才能真正降低高血脂。首先，要注意饮食结构：① 节制主食。肥胖患者应特别注意节制，禁食纯糖食物和糖果。② 来自鸟类的大量食用鱼（特别是海水鱼），大豆制品和瘦肉提供高品质的蛋白质，而饱和脂肪酸和胆固醇较低的食物则被消耗掉。③ 控制动物肝脏等内脏的摄入，严格限制动物脑，蟹黄，鱼子等。，④ 应该用植物油烹饪，以尽量减少动物油的摄入量。⑤ 吃富含维生素，无机盐和纤维素的食物。如维生素C，无机盐和纤维素含量高的新鲜水果和蔬菜可减少甘油三酯并促进胆固醇排泄。同时，可以选择酸奶，大蒜，绿茶，山楂，青豆，洋葱，香菇，耳朵等降脂食品。其次，早期预防也很重要。请注意，生活应该是规律的，每天最多三餐是定时和定量的，保持良好的心态，并试图避免不良的心理和精神因素，如情绪过度，夜间频繁，过度劳累，焦虑或抑郁，这可能会对脂质代谢产生不利影响。还注意保持身体活动并利用有氧运动，例如步行，慢跑等，以便在每次运动时轻度出汗和轻微呼吸困难。同时，戒烟，只有这样才能真正有益于高血脂的治疗。

　　脂质调节疗法的最基本目的是预防和延迟诸如冠状动脉疾病（CAD）和中风的疾病的发生。当通过合理改变饮食，改变不良生活习惯和加强体育锻炼使血脂水平保持不理想时，药物治疗是必要的。高脂血症的治疗必须基于长期用药，如果高脂血症主要是由于高胆固醇血症，他汀类药物的选择是合适的，因为洛伐他汀，氟伐他汀和甘油三酯对于非诺贝特或lubel等贝特类药物来说太高。

1.总胆固醇降低药物，如胆酸结合树脂，这类药物有考来替泊和考来烯胺。消胆胺是一种季胺阴离子交换树脂，不被肠道吸收，与胆汁盐一起排泄，从而阻断其肠肝循环，增加胆汁盐和胆固醇的排泄。消胆胺促进LDL分解，从而降低血浆胆固醇。HMG-CoA还原酶是肝脏胆固醇合成中的限速酶，HMG-CoA还原酶抑制剂的侧链在结构上与HMG-CoA还原酶相似，因此它们阻断HMG-CoA还原酶的作用并降低胆固醇合成。肝内胆固醇降低允许肝细胞表面上的LDL受体增加和肝细胞从血液中摄取LDL-C增加，这反过来降低血浆TC。目前更常用的是：洛伐他汀，普伐他汀，辛伐他汀，氟伐他汀。主要副作用是转氨酶和肌酸激酶偶尔升高，肌痛和胃肠道反应如恶心和食欲下降。

2.烟酸是主要的三酰甘油和总胆固醇降低药物，通过抑制脂肪组织中的脂肪分解和抑制VLDL和LDL的肝脏合成，降低胆固醇和三酰甘油水平来提高HDL胆固醇和apo a I。具有显着低甘油三酯作用的烟酸衍生物acipimox提高了HDL胆固醇，但对总胆固醇降低没有显着影响。副作用少于烟酸。每次0.25 g，2〜3/d。有轻度的胃肠道反应，偶有转氨酶升高。苯氧乙酸衍生物主要用于增强脂蛋白酯酶活性，加速VLDL降解，通过胆汁酸增加胆固醇排泄，减少VLDL合成，提高HDL，并显着降低三酰基甘油。

高脂血症是中医药湿阻，痰湿，眩晕，中风的范畴，饮食难以区分，脂肪，油腻，经络少，情绪低落是病因；血脂异常是肝引流不足，脾功能不全，肾虚证，肾阳虚证，心功能不平衡等疾病的内在原因，缺乏标准的内外原因是由于真正的恶性循环损害和肝，脾，肾的不足。

单一疗法应用单一风味药物的优点是方便和简单。山楂（Crataegus oxyacantha glabrata）是一种温和温暖的山楂，用于消化油腻的肉类堆积，可直接用于医药和用水煎炸茶饮料。山楂的活性成分，主要是山楂总三萜酸和山楂总黄酮，可降低胆固醇，三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的抗氧化作用。，其降脂作用明显，无明显毒副作用；金丝桃苷可扩张冠状血管，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，提高氧利用率，并具有抗氧化作用。大黄素显着降低鹌鹑高脂血症模型中的总胆固醇，三酰基甘油，血浆纤维蛋白原（FIB）含量，LDL-C和升高的HDL-C。银杏叶提取物（GBE）对高脂血症大鼠脂质代谢及抗氧化作用的影响。葛根素显着降低胆固醇，三酰甘油和LDL-C，同时显着增加HDL-C。虎杖中的何首乌促进肠蠕动并抑制脂肪和胆固醇的吸收。