质量改进综合性管理措施对医院住院药房工作效率和质量的影响

质量改进综合性管理措施对医院住院药房工作效率和质量的影响

刘樟生

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院药剂科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究质量改进综合性管理措施对医院住院药房工作效率和质量的影响。方法 选择2021年1-6月（实施质量改进综合性管理措施前）和 2021年7-12月（实施质量改进综合性管理措施后）的住院药房质量管理资料分别作为对照组和观察组。比较两组药品调配差错率、药品调配耗时以及临床科室对住院药房的满意度情况的差异。结果 观察组药品调配差错率和药品调配耗时显著低于对照组（P<0.05）；观察组临床科室对住院药房的满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论 质量改进综合性管理措施在住院药房中的应用成效显著，可降低药品调配差错率，缩短药品调配耗时，提升住院药房满意度，值得临床推广应用。

【关键词】质量改进综合性管理措施；医院住院药房；药品调配耗时；满意度

住院药房是医院医疗服务的重要组成部分，其最主要的工作职责就是审查医嘱并谨遵合格的医嘱，将指定药品发给住院患者，保证患者合理、有效、安全用药[1]。持续质量改进(CQI)是医院进行质量管理的理论，主要是根据具体某个问题的不足之处制订并实施各种针对措施，同时不断循环，使整体护理质量得到持续提高[2]。药品与患者的生命有着相当密切的关系，具有特殊性，药品的质量决定了患者的治疗进程，影响患者的疾病程度。虽然医院已经制定了详细的药品核查制度，但能够真正按照制度工作的药房人员却不多，导致了各种药品问题的出现，所以要尽可能提高住院药房的管理质量，为患者的用药安全提供保障[3]。我院为地级市百强医院，日出院人次多，住院药房药师工作强度大。为提高住院药房工作效率和质量，实施了质量改进综合性管理措施，现将成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2021年1-6月（实施质量改进综合性管理措施前）和 2021年7-12月（实施质量改进综合性管理措施后）的住院药房质量管理资料分别作为对照组和观察组。实施前后分别随机抽取200份医嘱摆药单进行数据统计分析，观察药品调剂差错率和药品调配耗时。并随机抽取临床科室各40名医务人员对住院药房的工作进行满意度评价。

1.2方法 我院药剂科门诊药房于2021年7月起开始加强对住院药房进行综合整治。对照组实施常规住院药房的质量安全管理，观察组则实施质量改进综合性管理措施，具体如下：建立调剂差错备案制度，药品调剂差错内容包括错发、少发、多发、漏发、药品配伍禁忌等。发现调配差错后应立即向科主任报告并进行责任认定，OA上报不良事件。对于内差，将处方药品、差错药品登记在册，并调查调配差错发生经过以及发生原因，分析可能出现的不良事件，并及时更换药品。对于外差，在内差的基础上，及时与医师联系告知药品差错，探讨救治措施，到病房或患者家中更换、致歉、随访。定期召开质量与安全管理会议，对药品质量与用药安全进行汇总分析。不断提升药师的责任意识，在保证质量的前提下，提升工作效率，缩短病区临床医护药品等待时间。在每月召开的科室会议上总结错误原因，探讨改进对策。实行分级质控管理，成立质控小组，定期检查并随机抽查全科药品质量、工作质量，及时处理现存问题，督导整改情况。定期到临床科室调研医护人员及患者对药剂工作的意见与建议，收集临床药品不良反应报告，确保临床用药安全有效。

1.3 观察指标与评价标准比较两组药品调配差错率、药品调配耗时以及临床科室对住院药房的满意度情况的差异。临床科室对住院药房的满意度采用我院自制调查问卷进行评价，分非常满意、满意和不满意，服务满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组药品调配差错率的比较观察组药品调剂差错率显著低于对照组（P<0.05）。观察组详见表1。

表1 两组药品调配差错率的比较[n(%)]

2.2两组住院药房药品调配耗时的比较 观察组住院药房药品调配耗时显著短于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组质量管理评分的比较（x±s，min）

2.3两组临床科室对住院药房满意度的比较 观察组临床科室对住院药房满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组临床科室对住院药房满意度的比较[n(%)]

3讨论

住院部药房药品质量管理与医院和患者利益息息相关，因此药学部乃至医院均应充分了解住院药房日常管理中存在的问题，同时加强管理，为患者提供更有效的诊疗服务[4]。质量改进通过针对性比较强的临床特殊的综合性干预措施，避免了主观性和局限性，为临床质量改进提供了可靠的思路。周丽英等研究证实[5]，将质量改进综合性管理措施应用到极/超低出生体重儿中，可缩短患儿呼吸机应用时间，减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，改善和提高临床护理质量。本研究在医院住院药房实施了质量改进综合性管理措施，研究结果显示，观察组药品调配差错率和药品调配耗时显著低于对照组（P<0.05）；观察组临床科室对住院药房的满意度均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，质量改进综合性管理措施在住院药房中的应用，可显著降低药品调配差错率，缩短药品调配耗时，提升住院药房满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张文华,红丽,张德荣,等.门诊药房处方调剂的差错原因及防范措施[J].医疗装备，2018,31(21):90-91.

[2]王毅,段霞,谈莉萍,等.持续质量改进在冠状动脉旁路移植术后患者谵妄管理中的应用[J].护理管理杂志,2020,20(2):135-139.

[3]马陈芳,杨金芬,罗春飞.住院药房的药品质量管理与用药安全[J].中医药管理杂志,2020,28(19):174-175.

[4]李瑞宝.医院门诊药房管理中精细化管理的应用和实践解析[J].海峡药学, 2015 (3) :248-249.

[5]周丽英,杨春燕,韩梅盈.质量改进综合性管理措施在极/超低出生体重儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(13):81-84.