外固定支架联合加压钢板内固定序贯治疗胫腓骨开放性骨折疗效观察

外固定支架联合加压钢板内固定序贯治疗胫腓骨开放性骨折疗效观察

翟超

北大医疗鲁中医院 山东省淄博市临淄区 255400

摘要：目的：观察胫腓骨开放性骨折采用外固定支架联合加压钢板内固定序贯治疗的效果。方法：随机抽取60例胫腓骨开放性骨折患者，并根据治疗方案的不同设置为以单一外固定支架治疗方案为主的对照组和以早期接受外固定支架治疗之后转换成为加压钢板内固定治疗的观察组。将两组患者的相关评价指标数据进行对比。结果：经临床治疗后，观察组患者的各个评价指标优于对照组，（P＜0.05）。结论：相比于单一采用外固定支架治疗，在外固定支架拆除之后实施加压钢板内固定序贯治疗能够使患者下肢功能恢复效果得以显著提升，而且患者的骨折愈合速度也会有所加快，具有更为显著的临床疗效。

关键词：外固定支架；加压钢板内固定序贯；胫腓骨开放性骨折；疗效

在临床常见的骨折类型中就包括胫腓骨开放性骨折，主要是因为击打或者冲撞直接暴力导致，局部疼痛、肿胀和畸形以及活动受到限制是该病的主要临床症状。倘若患者治疗不及时有效有可能导致肢体出现感染坏死甚至截肢等不良后果，患者的生活质量大幅度降低。现阶段，手术是治疗胫腓骨开放性骨折的主要手段，外固定支架固定治疗手段的优势是具有较小的创伤，在操作上也比较简单，能够使骨膜损伤得以大幅度减少。在有关文献中提到，长时间实施外固定支架会增加患者发生并发症的风险，常见的有骨不连和感染，对患者的预后产生不良影响，而在早期给予患者外固定支架治疗，后期实施内固定治疗的序贯疗法能够有效弥补单一采用外固定支架治疗的不足，而且具有良好的治疗效果[1]。现对不同治疗方案治疗胫腓骨开发性骨折的不同效果进行评估和比较。

1.1一般资料

患者一般资料（表1）。

表1患者一般资料对比（±s,[n]%）

1.2方法

对照组：单一外固定支架治疗方案。对患者创面实施局部常规清洁，并对创面坏死组织和污染骨松质和失活骨片进行清除，采用生理盐水进行反复的冲洗，之后将骨折部位充分暴露出来，将骨折断端血管和软组织清除干净，骨折部位复位之后，通过皮肤将钢筋置入骨折近端和远端，将单臂或者组合式外固定支架预弯连接杆进行安装，将支架进行固定，根据实际情况处理局部创面。倘若张力比较大，消肿之后进行缝合；倘若肌肉和神经血管存在严重的缺损情况，且肌腱处于外露的状态，将皮瓣游离或者实施局部皮瓣移植治疗。待患者骨折部位骨痂生长良好和骨折线模糊消失之后将外固定支架拆除。

观察组：外固定支架联合加压钢板内固定序贯治疗方案。外固定支架治疗方案同对照组，在患者创面闭合拆线一周之后采取加压钢板内固定治疗，将外固定支架拆除之后，在胫骨远端选择一纵行切口，将加压接骨板置入其中，将2-3枚加压螺钉置入其中并进行固定，在C型臂X光机的透视下对骨折复位情况进行确定，在确认复位良好之后将切口进行逐层的缝合。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1骨折愈合情况对比

表2骨折愈合情况比较（±s）

2.2下肢功能恢复情况对比

表3下肢功能恢复情况对比（n，%）

3讨论

胫腓骨开放性骨折具有较大的创面损伤，严重影响其局部血运，倘若患者未得到及时有效的治疗，就有可能导致患者骨折部位出现组织坏死等情况，进而增加患者截肢的风险，对患者的预后产生直接影响[2]。在有关文献中提到，在采取外固定支架手术治疗之后进行内固定治疗能够使胫腓骨开发性骨折手术风险得以大幅度减少，而且患者的功能恢复和骨折愈合速度也会有所加快[3]。为了对上述治疗方案的效果进行证实，本文对单一采用外固定支架和联合内固定治疗胫腓骨开放性骨折的治疗有效性进行对比分析。

外固定支架治疗的优势在于较小的创伤和操作比较简单，通过纵向加压或者纵向延伸骨质骨折部位实现加快骨骼生长和防止骨骼移位的目标，而且不会损害损伤局部软组织，然而单纯的采用外固定支架治疗，骨折复位的整体疗效不理想，而且长时间的固定会增加患者发生并发症的风险，对患者下肢功能的恢复产生直接影响[4]。在有关研究中指出，在外固定支架治疗之后实施内固定序贯疗法，能够有效减少患者骨折处细碎骨块发生移位的风险，使患者小腿长度和胫腓骨连续性得以有效的恢复，给骨折的愈合起到良好的促进作用[5]。另外，取出内固定物也比较方便，整体疗效满意[6]。

在本文中，观察组患者的各个评价指标优于对照组，说明外固定支架联合加压钢板内固定序贯疗法能够使胫腓骨开放性骨折患者的骨折愈合速度得以加快，给患者下肢功能的尽快恢复起到一定的促进作用。

4结论

总而言之，相比于单一采用外固定支架治疗方案，在拆除外固定支架之后进行加压钢板内固定序贯治疗，能够使胫腓骨开放性骨折患者下肢功能恢复效果得以大幅度提升，而且患者的骨折愈合速度也会有所加快，促进临床治疗效果的进一步提升。

参考文献

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[2]郭洪伟.不同外固定支架治疗方案治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2021,15(20):1-3.

[3]任亚明,黄晨,刘达,廖冬发,徐伟,李志强,周江军.一期外固定支架、抗生素骨水泥珠链置入联合负压封闭引流治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果[J].中国医刊,2021,56(09):987-989.

[4]贺杰,任洪峰,李欢乐,李仪宁,王申,王好锋,常祺.新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究,2021,18(04):49-53.

[5]袁情,杨重飞,贾瑛,李潇.清创术后持续灌洗联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折术后感染的效果观察[J].临床误诊误治,2020,33(12):70-74.

[6]全先辉,万春友,刘磊,王晓卫,杨光,朱旭伟,张涛,梅晓龙.Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折[J].中医正骨,2015,27(10):30-31+34.