强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响

强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响

郭玮,魏建利

咸阳市中心医院  陕西咸阳  712000

[摘要]目的：研究强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响。方法：我院2019年10月-2022年10月收治的110例直肠癌手术患者，随机均分为两组。对照组常规护理，观察组强化护理，对比两组护理结果。结果：观察组并发症发生率低于对照组，自我护理能力及生活质量评分高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：强化护理模式可以提高直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量，值得应用。

关键词：强化护理；直肠癌；Miles术；结肠造口

直肠癌属于常见的恶性肿瘤，临床上常用手术治疗该病。直肠癌术后常见并发症是吻合口瘘，而结肠造口则是减少该并发症的主要手术方式。术后常见的并发症有造口坏死、造口感染、失禁性皮炎等，对患者预后产生不利影响，也影响了患者的生活质量[1]。直肠癌患者术后结肠造口护理目前已经引起了临床广泛关注，选择什么样的护理干预措施成为了研究重点。为此，我院选取110例直肠癌患者分组对比，探讨强化护理在其中的应用效果。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2019年10月-2022年10月收治的110例直肠癌手术患者，随机均分为两组。其中对照组男性31例，女性24例，年龄为47~72岁，平均年龄为（60.30±2.57）岁；观察组男性30例，女性25例，年龄为45~71岁，平均年龄为（60.62±2.52）岁。两组患者一般资料无显著差异（P<0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：入院进行基础护理，辅助进行检查，给予疾病科普，同时引导患者饮食健康、合理用药，进行必要的功能训练等。

观察组：强化护理：①强化健康教育：术前及术后均向患者及家属介绍相关知识，鼓励病友之间相互鼓励和介绍自己战胜疾病的经验。护理人员在健康教育当中，积极关注患者及家属的表情，借助提问等方式了解健康教育的质量和效果，将健康教育内容以视频、图画以及文字等多种方式展示给患者，病区内的电视屏幕滚动播放各项手术的相关知识。将患者的健康教育内容以文字的方式提供给患者。②强化术后护理：术后活动需要遵医嘱进行，从舒缓的活动开始，避免的活动量过大导致切口出血等问题。术后病情观察：密切监测患者的体温、疼痛情况以及腹胀情况等，早期识别患者的术后并发症，出现不适时，及时通知患者的管床医师，遵医嘱给予处理。③强化胃肠减压：详细告知患者胃肠减压的主要作用以及注意事项等，避免患者存在心理负担，使患者积极接受治疗和护理工作。当患者排气以及肠蠕动恢复以后，逐渐给予患者流食，根据患者的病情进行调整饮食，逐渐向普通饮食过渡。④强化造口护理：指导患者及家属更换造口袋的技巧及注意事项，嘱家属牢记造口袋更换时间以及频率，培养患者自行更换造口袋的能力，注意造口袋周围卫生，告知患者要避免搬运、提举重物，减少因腹内压增高对造口带来的危害。

1.3观察指标

（1）并发症发生率；（2）自主护理能力；（3）生活质量。

1.4统计学方法

数据代入SPSS24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组并发症发生率比较（n，%）

2.2两组生活质量评分比较

观察组角色情况、躯体状况、认知情况、社会状况、总体生活状况的生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组生活质量评分比较（x±s，分）

2.3两组自我护理能力比较

观察组自我护理能力评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  两组自我护理能力比较（x±s，分）

3讨论

Miles术是治疗直肠癌的有效措施，具有良好的治疗效果，在临床得到了广泛应用。但是该手术会对患者的结肠进行改道，在其腹部做结肠造口，从而改换患者的排便模式[2]。由于结肠造口是终身的，患者需要长期佩戴造口袋进行生活，这需要较强的自我护理能力。突然改换排便方式以及疾病带来的生理及心理负担，对患者的生活质量也会造成一定的冲击，同时，若术后未进行及时的护理，会出现造口水肿、感染、皮肤炎症等并发症，影响患者的日常生活及健康。

强化护理已经在临床上多个科室得到了推广，对于直肠癌患者而言，强化护理可以根据患者的实际需要，针对性的进行各环节的强化处理，同时，也能够使护理工作更加能够体现出对患者的关怀[3]。与常规护理方式相比，强化护理干预不仅能够做到给予患者全方位的加强护理，还能够使各项护理工作更加主动，更加具有灵活性，提升患者术后护理的安全性。

综上所述，强化护理模式可以提高直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量，值得借鉴。

参考文献

[1]程敏静,陈强,王倬,等. 强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者自主护理能力及生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(22):2484-2488.

[2]李沫. 强化护理模式对直肠癌Miles术后结肠造口患者心理状态、自主护理能力及生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2021,6(16):39-41,26.

[3]朱云晓. 护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口自主护理能力及精神、心理健康的影响[J]. 中国农村卫生,2019,11(14):70.