MRI与CT在膝关节软骨损伤和半月板损伤分级诊断中的效能比较

MRI与CT在膝关节软骨损伤和半月板损伤分级诊断中的效能比较

付滢铄   ,李晓凡通讯作者

昆明市第一人民医院甘美医院  云南省昆明市 650224

摘要：目的：探讨 MRI与 CT对膝关节软骨损害及半月板损害诊断的效果。方法：对我院2019年1～2020年6月份我院120例膝部软骨损伤及半月板损伤病人进行回顾性总结。全部病例经 MRI及 CT扫描，其中以膝关节内窥镜半月板损害及关节软骨损害的鉴别诊断为金指标，并与 CT及 MRI的诊断结果相对照从而判断其在膝关节软骨和半月板损伤中分级的效能。结论： MRI对膝关节软骨损害的Ⅰ级早期诊断正确性较 CT高；MRI对膝关节半月板损伤的Ⅰ级诊断正确性优于 CT。结果： MRI对1型膝关节软骨和半月板的损害有较好的鉴别能力。

关键词： MRI; CT；关节软骨损害；半月板损害；正确性

引言

膝关节主要由膝关节的软骨和半月板构成，膝关节的主要部件有稳定膝关节、促进关节内营养、传递载荷，膝关节的承载力可以保持关节的正常运动，但是这两种关节容易受到伤害，关节局部肿胀疼痛，如果情况恶化，会妨碍膝关节的活动，甚至会出现关节的变形。MRI和 CT是目前临床上最常用的一种检查方法，在骨科损伤中得到了普遍的使用。探讨 MRI和 CT检查对膝关节半月板和软骨损伤的临床意义。

1资料和方法

1.1一般资料

对我院2019年1～2020年6月份我院120例膝关节软骨损伤及半月板损伤病人进行了回顾性研究。

入选条件：通过关节镜诊断为膝关节半月板和软骨的损害，并有较好的临床数据。

非纳入条件：关节内肿瘤，关节感染，骨质疏松，严重退行骨关节病变；合并心、肝、肾疾患；有精神病的病人。

120名患者当中，有66人是男性，54人是女性；年龄42~77，平均年龄(61.3±14.3)；发病时间从3个月到11年，年平均为5.3±1.2；经关节镜检查，110例关节软骨损伤，其中22例 I型，40例 II a型，32例 II b型，10例 III型，6例 IV型；半月板损害120处，其中66例为 I型，40例为 Ⅱ型，14例为 III型。

1.2办法

全部病人都做了 CT和 MRI的扫描。

CT：该仪器采用西门子 SOMATOM系列64列128级 CT。参数设定：70-140 kV,20-60毫安，孔径78厘米，转动0.3秒，层厚0.6—10毫米，重构时间为40个/秒，重构矩阵512x512。患者膝关节 CT扫描，患者在做检查的时候，要保持平躺，将双侧膝关节正确固定后 CT扫描从踝部开始，确保膝关节组织和肌肉扫描得完整。

MRI检查：此项检查是 GE公司1.5 TBrivoMR355新型纤维超导 MRI设备。参数设定：1毫米的间隔，3毫米的层厚。在体检时，病人取下枕头仰躺，医生要通知病人将脚放在检测仪器里，膝盖保持平放，膝盖向外翻转10度，扫描序列为脂肪抑制三维稳态旋进快速成像系列。膝关节专用的自旋回波T1加权扫描，对病人的膝盖冠状面和矢状面进行扫描。

1.2观察指标

半月板的形态特征为：无明显的损害；I型为轻度的半月板骨缺损，而不影响其周围及关节表面；Ⅱ型是半月板严重损害，对关节边缘有一定的影响，而对关节表面无损害；Ⅲ型为半月板、关节缘及关节表面的损害。以关节镜关节软骨损伤诊断为金标准：I型是关节软骨出现轻度的肿胀，但不需要进行任何的处理，II a型是指关节软骨出现了明显的粗糙，说明不平滑；Ⅱb型是关节阮骨出现小囊状样变，Ⅲ型时，钙化层没有受到明显损伤，但是关节软骨的薄厚度有明显变化，IV型是关节软骨受损严重。通过关节镜观察，对比 CT和 MRI对膝关节半月板、关节软骨损害的诊断效果。

2结果

2.1 CT和 MRI对膝关节软骨损害的分类正确性分析

CT和 MRI在评价Ⅱ a.Ⅱ b.Ⅲ和 Ⅳ级的准确性方面均未见显著性差异；MRI对膝关节软骨损害的早期确诊有较大的正确性。请参阅表格1。

表 1  CT 与 MRI 膝关节软骨损伤分级诊断中的准确率比较

2.2 CT和 MRI对膝关节半月板损害的分类分析

CT和 MRI在膝关节半月板损害程度上的分类中没有显著性差异；MRI对膝关节半月板的诊断正确性优于 CT。请参阅表格2。

表 2  CT 与 MRI 在膝半月板损伤分级诊断中的准确率比较

3讨论

膝关节是人体最重要的承重关节，也是下肢运动的主要支配关节。膝关节半月板会分布或承受一定的冲击，保持关节的正常功能，但是在扭力的影响下容易出现膝关节交锁、局限性压痛等情况。由于关节软骨生长迅速，能够保持膝关节的正常功能，因此容易受到冲击和激烈运动的伤害。如果没有及时地及时地诊断和治疗，膝关节的软骨和半月板损伤会导致无法逆转的损害，从而导致下肢的运动能力受到很大的限制。关节镜是对膝关节软骨和半月板损伤的诊断的黄金标准。MRI对膝关节软骨的整体检出率比 CT高，对Ⅲ型半月板的检出和总体检出比 CT要好， MRI对半月板的诊断更有意义。

综上所述，MRI检查对膝关节半月板和软骨损害的诊断有较好的准确性，能较好地显示出其损害的状况和严重性，为临床应用奠定了一定的基础。

参考文献：

[1]刘慧楠.膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果分析[J].智慧健康,2020,6(31):15-16.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.31.005.

[2]邬守昌.CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值体会[J].影像研究与医学应用,2020,4(20):201-202.

[3]方忠军.CT与MRI检查在膝半月板或者关节软骨损伤的诊断中的效果及准确性分析[J].黑龙江中医药,2020,49(04):91-92.