作业成本法在医院消毒供应中心成本核算中的应用

作业成本法在医院消毒供应中心成本核算中的应用

张莉

重庆市双桥经济技术开发区人民医院  重庆市  400900

【摘要】医院消毒供应中心的成本计算往往以工作量作为成本分摊的标准，计算方法简单易懂。但由于成本数据不佳或成本分配不合理等问题，成本数据无法真实反映。随着医院规模的扩大和工作量的增加，原有的成本核算方法无法准确估算消毒供应中心的成本，不利于医院成本核算和绩效评估。本文介绍了基于作业成本法在医院消毒供应中心的成本核算应用，指出作业成本法在成本核算中的优势。

【关键词】作业成本法；消毒供应中心；成本核算

随着我国医疗联盟体系建设的推进和社会资本进入医疗行业，消毒供应部门（CSSD）逐渐脱离成本降低和医疗标准的需要独立运作，彻底改变了消毒供应中心的服务功能。由于重定向服务，消毒用品服务的价格从内部转移服务价格转向市场服务价格。在基于成本价格的医疗经济定价方法中，医院应选择先进的成本核算方法，加强消毒供应中心的成本核算，为服务项目定价提供科学依据。

一、医院消毒供应中心引入作业成本法的必要性

新的历史时期医院消毒供应中心建设带来了新的发展机遇。随着医疗行业的发展，医院消毒供应中心开始在资源供给有限的情况下进行综合改革。教育成本管理是医院消毒供应中心实施综合改革时需要关注的问题。医院大多行政职能明确，财政支出依赖国家，但对减少各项费用和实施成本核算给予足够重视。同时，由于大部分医院消毒供应中心尚未建立健全成本核算体系，会计报告中反映的资产负债数据清晰有效地体现了各个环节的成本分摊情况。由于作业成本法将直接成本和间接成本平等地视为产品消费操纵成本，可用于计算不同类型的培训成本，因此计算出成本核算更加准确、真实。在医院消毒供应中心运用作业管理法的好处主要体现在以下几个方面：（1）反映资金的收付，又能全面准确地反映医院消毒供应中心的成本，在不可变的产出的基础上最小化投入和成本；（2）优化资源配置，提高医院消毒供应中心资产管理水平，减少资产损失，提高医院消毒供应中心成本管理效率。（3）提高医院消毒供应中心财务管理工作水平，使管理层能够准确了解医院消毒供应中心在经营过程中所承担的成本，提高决策的准确性，最大限度地降低经营成本[1]。

二、采用作业成本法对消毒供应中心进行成本核算

（一）人员成本

首先，财务处以每项任务所需的人数和工作时间为动力，提供消毒供应中心工作人员的各项工资福利数据，以及单位的各项保险和住房公积金数据，并直接归集人员成本。其次，要确保每道作业对应一个特定的人，准确计量每道作业的作业时间，并根据人员数量和作业时间为每道作业分配人工成本。三是管理人员的薪酬福利按照每项工作的工时比例分配。最后，对劳动力成本进行汇总。

（二）固定资产折旧成本

对消毒供应中心的固定资产进行当地盘点，确定其是否占用专用设备、住宅、办公家具和通用设备，计算各项资产的折旧。根据每项工作的目的，专业设备可能包含在特定工作的直接成本中，公共区域的设备可能包含在根据工作时间分配的间接费用中。房屋的折旧成本是根据每个供应室占用的房屋面积计算的，公共区域和行政管理区域按每个供应室所占面积的比例分配，办公家具和通用设备常用于公共场所或管理区域，如不直接明确作业，则归集直接成本，计算直接成本比例进行公摊。

（三）物资领用成本

消毒供应中心物资采购主要体现在化学试剂、低值耗材等物资的消耗上。根据每道作业的实际消耗，材料成本与每道作业相对应，计入作业的直接消耗成本。二是根据各作业的直接消耗成本比例，对不能应用于各作业的材料成本进行分配，计入各作业。

（四）水电等其他成本

物业管理费以及消防维保费按业务领域实行成本分摊。差旅、培训以及会议费用等按作业员人数分配。水和污水处理费根据各业务的使用情况计算。如果为每个作业安装一个水表，则单独计算直接成本。公共和管理区域的水费计入间接费用，并根据占用的房屋面积计算，如果没有安装水表，所有的水费都是直接按照房屋面积来分配的。电费按每项任务占用的设施的电量和运行小时数计算，其余公共区域和管理区域的电价按比例计入每项任务的电价计算比例，可以根据在每个作业中花费的直接成本的百分比来划分不同的成本部分。

三、医院成本精细化管理中引入作业成本法探析

近年来，越来越多的医院正在寻求使用基于活动的成本核算的概念来进行更复杂的成本管理。通过成本计算和成本分析进行成本管理和降低成本是医院成本管理的目标。将作业成本法引入医院成本改进管理的本质是促进运营理念与成本管理的紧密结合。我们利用活动成本信息进行业务分析，根据业务分析结果优化业务流程，排除不必要和低效的增值任务，提出成本控制方法，降低和促进医疗费用。精细化医院成本管理，提高医院成本，竞争力是反映基于活动的成本核算价值的关键[2]。

（一）医院作业分析

作业分析的核心是评估工作的附加值。增值业务一般要满足三个基本要求：首先，业务的功能要明确。其次，工作可以为最终的服务产品提供价值。第三，不能删除、替换或合并运营，以区分医院任何运营链中的增值和非增值活动，可以从工作意愿的分析结果来判断工作的消耗，评估作业的价值。换句话说，它暴露了必要以及冗余的作业。医院的增值业务包括治疗、检查、检验和手术。非增值任务包括挂号、候诊、缴费、取药等，非增值工作是医院成本管理工作的核心。

（二）改进医院作业

实现精细化医院成本控制的关键是杜绝资源浪费，注重成本的科学量化。越来越多的研究表明，将控制重点放在工作流上更有效。作业成本信息可用于优化流程、改进运营和降低成本。改善运营的主要方法有四种。1.消除流程中的错误内容、不良链接和错误，减少或消除不必要的重复工作。2.简化运营，通过信息技术、系统设计等简化复杂性。例如，移动支付的普及减少了门诊计费柜台支付等非增值业务。安装一站式自助机，实现自助缴费、自助查询、自助打印等功能，加强信息联动，进一步简化作业流程，有效杜绝“二次排队”、“排长队”现象，提高工作效率和患者满意度。3.选择作业，选择确认报告表，选择在线查询和打印，并更改之前的任何链接，例如聚合。报名时首选网上预约方式。这将改变以往患者在现场挂号时排长队，降低患者就医成本，节省就诊时间。4、工作效率医疗技术检测的成本在很大程度上取决于医务人员的专业性。相比之下，专业、综合素质的医务人员完成同样的检测项目所需的时间相对较短，诊断结果更为准确。因此，医院应注意提高医务人员的专业素质，以提高检查工作的质量和效率。就医院而言，医疗设备和建筑物是固定成本，占总成本的比例较高。可以通过充分利用医疗设备并增加所需的检查次数来改善成本控制。

作业成本不能够被广泛的应用，主要是因为它给供应室带来的经济效益很难直接衡量出来，只能通过失误成本间接的算出作业成本给供应室带来的利润。

四、供应室采用作业成本法效益分析

所谓的失误成本主要是指通过分析供应室由于不精确的成本信息而做出了错误的决策导致了供应室的经济效益出现了直接或者是间接的损失。从上述的现象表明，供应室降低失误成本的办法是需要作出正确的决策。正确的决策决定着实施的效益。供应室在做决策时主要根据成本信息分析为依据，这其中就要求成本信息的正确度要高，这是非常重要的。因此，作业成本法的有效利用，能为供应室提供准确的成本信息，给供应室作出正确有价值的数据参考，失误成本最终也会降低。

总结

通过作业成本的精准核算，一方面样本医院为从管理角度分析各项运营成本的构成提供了直观的直观依据，通过对运营成本的准确计算，降低成本。另一方面，对供应室服务产品的准确核算，为下游医疗服务的成本核算提供数据，使计算疾病和项目的成本成为可能，为医疗服务的持续调整提供依据。

【参考文献】

[1]陈莉萍，姚兰.作业成本法在供应室消毒包核算中的应用[J].中国当代医药，2013,20(19):142-144.

[2]张志凯.供应室集团产品内部转移价格及其定价方法[J].供应室改革与管理，2017(11):11,14.