高危妊娠的高危因素的防范对策

高危妊娠指的是在怀孕过程中，同时潜藏着能够影响孕妇分娩结局的不良因素或者合并症，对于孕妇、胎儿以及新生儿来说，具有较大的危险性。高危妊娠属于临床中常见的异常妊娠，若没有采取有效预防措施、管理高危孕妇，则有可能导致孕产妇、围产儿发生死亡，明显增加了孕妇家庭以及社会负担。目前，国内高度重视高危妊娠，并制定了较多高危妊娠的相关管理标准，但其中重点内容就是发现和规范管理高危妊娠，减少其相关危险因素的数量以及种类，保证孕妇在妊娠期间足够安全，改善分娩结局。

高危妊娠的常见高危因素：①18-35岁之间的初产妇、40岁以上的经产妇、身高在1.4m以下、体重在45kg以上或者在85kg以上。②妊娠合并内科疾病：在妊娠期间，高血压、心脏病、肾炎、肝炎、肺结核、糖尿病、严重性贫血、哮喘、血液系统疾病、甲亢、子宫良性肿瘤等内科相关性疾病。③妊娠期间发生异常：比如：母子血型不符、胎儿发育异常、过期妊娠、骨盆直径、多胎、胎盘位置异常、羊水量过多或者过少等。④存在异常孕产史：比如：发生流产、早产、死胎、死产、难产、存在手术产史、新生儿死亡、溶血性黄疸、先天性缺陷反应、遗传性反应。⑤妊娠期和有害物质互相接触：比如：接触放射线、同位素、化学性毒物、一氧化碳中毒、农药以及对胎儿存在有害的药物。⑥其他：经多年治疗后成功受孕、合并生殖器官肿瘤患者。

对于以上情况，临床妇产科医生进行接诊时，需要评估每个孕产妇是否存在高危妊娠的相关因素，根据国家高危妊娠标准进行高危预防的五色分级，筛选出高危孕产妇，及时上报，规范管理，更好保证母儿安全。

防范措施：（1）强化健康教育：需要重视婚前以及孕前咨询、保健教育，特别是对于35岁以上、存在畸形胎儿史、遗传疾病史、做羊水染色体检查的孕妇。通过健康宣教，帮助孕妇了解妊娠生理状况以及病理情况，若在妊娠过程中，出现不适感，则需要及时诊断、治疗。科学对待妊娠过程，保持充足睡眠，在妊娠过程中，需保持稳定情绪，尽量不紧张、焦虑、抑郁、不安等负面情绪；（2）强化营养支持：存在营养相关的高危妊娠因素患者，包括：贫血、营养不良，需要通过强化营养支持进行治疗。在妊娠过程中，发生糖尿病，也需要通过调节饮食提升营养水平，以上都是对已经发生疾病患者的治疗方法。还有妊娠并发症，因为缺乏部分营养素而发病，则需要通过补充营养素，来预防该病；（3）按时做好孕期保健工作：①孕早期保健工作：孕早期保健工作值的是在怀孕一至三个月期间进行的保健。此时受精卵胚胎层分化发育形成各个器官，属于胚胎发育的主要阶段，会受到各个方面的影响，且敏感性较强，若没有采用有效孕期保健，则会引发流产、新生儿畸形。保健重点，就是筛查出高危妊娠，做好管理。孕早期需要做好遗传病以及先天性疾病的预防工作，若胎儿发生异常，则需要及时终止妊娠；通过产前筛查、诊断后，发现胎儿正常，能够继续妊娠；②孕中期保健工作：在孕十三周至二十八周之间，系统产前检查的目的就是指导孕期生活，评估分娩，然后通过了解孕妇骨盆情况、胎儿和胎位的发育情况，对分娩方式以及分娩时间进行预估，若发现异常，需要及时处理。产前检查项目主要包括：体重、腹围、四部触诊、血压、尿蛋白以及浮肿等，若有必要，则需要绘制妊娠图。产前检一般为早孕时检查一次，怀孕五个月检查一次。此时需要询问胎动日期，首先通过超声B超对胎儿发育情况进行了解，确认胎儿是否存在先天发育异常情况。在孕二十八周至三十六周过程中，每两周检查一次，孕三十六周直到分娩期间，每周需要检查一次。产前检查次数需要在九次以上。及时做好高危妊娠筛查，了解孕妇的妊娠史、家庭史、体格检查、产科检查结果，筛查患者是否发生妊娠不良结局以及是否存在影响母婴健康的危险因素，按照病情的严重程度可以分成严重、一般高危，然后对其做系统化管理；③孕晚期高危妊娠保健：对于此类住院患者，除了做一般治疗之外，需针对病因进行治疗，需监护胎儿的生长发育，对胎儿、胎盘功能以及胎儿的成熟度进行检测，然后做综合性评估，对分娩方案进行确认。

高危因素的处理：①孕早期高危因素的处理：对于18岁-35岁之间的孕妇，需要做好常规产前检查，对于36岁以上的孕妇，需要做好绒毛、羊水、脐血染色体检查。若孕妇骨盆异常、身高在1.4m以下，需做好常规产前检查。若患者存在内科合并症，比如：贫血，则需做好药物治疗，如有必要，采用输血治疗，纠正贫血反应，预防胎儿宫内缺氧、生长受限以及感染等反应。心脏疾病，当患者孕早期的心功能在3-4级之间，应该终止妊娠，若需要继续妊娠，需要加强产前检查，及时并早期发现心力衰竭，做好预防以及治疗工作。若合并肝脏疾病，则需要做好产前检查，需要转入专科医院，降低肝损伤程度，做好保肝工作。若孕妇存在急病期，比如：发烧，则需要转入综合医院。若孕妇存在异常孕产史，需要做好产前检查，若患者存在阴道出血、腹痛，则需要做好诊断工作，及时上传并进行有效治疗。②孕周晚期的高危因素的处理措施：做好产前检查工作，密切监测妊娠期孕妇的疾病变化情况，根据实际情况终止妊娠。若存在胎位异常情况，需要择期选择剖宫产分娩，若存在前置胎盘，则需要强化监护，抑制宫缩。根据病因，展开不同的针对性治疗，若孕妇在妊娠后期合并糖尿病，则需要控制孕妇的日常饮食，或者采用胰岛素治疗；若孕妇合并高血压，则需要保持休息，做解痉、镇静以及降压治疗；若孕妇存在贫血反应，则需要做好抗贫血治疗。

通过加强筛查孕产妇的高危妊娠情况，根据高危因素的危险程度，做好预防保健工作，既可以保证母婴安全，又能够降低母婴死亡率。