苏大附一院 江苏苏州 215006
摘要:目的:分析产科临床中无痛分娩技术对初产妇心理的影响。方法:选择本院2020年9月~2021年9月妇产科分娩的初产妇共计110例,其中55例初产妇选择自然分娩并标记为对照组,另外55例初产妇采用无痛分娩并标记为试验组。两组初产妇产后均行常规产后住院护理以及心理护理干预。采用分娩恐惧量表、分娩自我效能量表对初产妇进行评估。正态计量资料采用t检验,计数资料采用秩和检验。结果:分娩前,两组分娩恐惧量表评分差异不显著(P>0.05);分娩24h后,试验组分娩恐惧量表评分显著低于对照组(P<0.05)。分娩前,两组分娩自我效能量表评分差异不显著(P>0.05);分娩24h后,试验组分娩自我效能量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:产科临床中应用无痛分娩技术能够改善初产妇负面情绪,提高自我效能,缓解心理压力。
关键词:产科临床;无痛分娩技术;初产妇心理;影响分析
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院产科收治的110例初产妇为研究对象,以分娩所用不同镇痛方法分组:对照组55例产妇,年龄23-36岁,平均年龄(29.3±5.4)岁,孕周37-41周,平均(38.8±1.2)周;试验组35例产妇,年龄22-37岁,平均年龄(30.5±5.8)岁,孕周37~42周,平均(39.3±1.4)周。两组产妇基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2纳入及排除标准
①纳入标准:单胎妊娠,具有阴道分娩指征;ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级;产检正常,无妊娠合并症;产妇及家属对研究内容知情同意。②排除标准:多胎妊娠,或产检发现胎儿发育异常;存在妊高征、妊娠糖尿病等疾病;合并严重器质性疾病;合并凝血功能性疾病;合并精神性疾病;存在麻醉禁忌症。
1.3方法
对照组应用常规助产技术分娩,具体操作如下:在产妇进入待产室后,根据产妇自身生理需求确定体位,一般可采用站位、坐位、卧位、蹲位等体位进行分娩。在产妇分娩过程中,指导产妇正确吸气、屏气、呼气、用力,并对产妇腹部、腰部进行适当按摩,以此减轻产妇分娩疼痛程度。在宫缩间歇时,指导产妇适当饮水、进食,以此恢复产妇体力。当胎儿胎头着冠之后,协助胎儿娩出。试验组应用无痛分娩技术协助分娩,具体操作如下:当产妇宫口开至约3cm时,对产妇予以硬膜外阻滞麻醉。在产妇椎体L2~L3间隙予以穿刺,穿刺成功后留置硬膜外导管,经由导管注入浓度为0.25%的盐酸布比卡因注射液,剂量为5mL,在产妇宫缩进入活跃期后,给予人工破膜,以此增强产妇对麻醉药物的敏感度,之后经由导管注入盐酸布比卡因注射液10mL+枸缘酸舒芬太尼注射液1mL。将镇痛泵与硬膜外导管相连接,经由镇痛泵向产妇输注布比卡因、芬太尼,输注速度6~8mL/h,给予维持麻醉。当宫口全开后停药,之后指导产妇正确吸气、屏气、呼气、用力,当胎儿胎头着冠之后,协助胎儿娩出[1]。试验组产妇则在对照组基础上开展心理护理,主要内容有下:①于分娩前积极主动的与产妇进行沟通交流,根据产妇基本信息、受教育程度等给予针对性的健康宣教方案,方案内容包括有医院病房产房等基本介绍、无痛分娩的有关知识等,帮助产妇熟悉医院产房环境,并正确认识无痛分娩等知识,以降低其陌生感和心理压力。指导孕产妇定期参与健康知识讲座,并详细讲解临产期及产时注意事项,对不同孕期的孕产妇进行技能培训,培训内容包括如何胎教、纠正胎位、缓解分娩时的疼痛方法等。妊娠期间孕产妇很容易出现轻微腰背痛,应指导孕产妇保持合理体位,预防或减轻上述症状的发生[2]。②与产妇进行沟通交流的过程中,及时掌握其心理情绪的变化情况,并给予针对性的心理护理干预,比如温柔耐心地开导产妇,促使其心理各种负面情绪的发泄;并鼓励安慰产妇,以消除其心理系列的不良情绪。③护理人员应告知孕产妇的进食原则,保持少量多餐,适度摄入高热量、高蛋白质、易消化的清淡饮食。可合理摄入富含纤维素的食物,如水果、蔬菜等,多多饮水,还要补充其他微量元素,比如钙、铁、锌等。④护理人员应告知孕产妇,在妊娠期间,切不可滥用药,临床上主张能不用则不用,如合并原发性疾病,不得不用药,也需妇产科医师的指导下科学谨慎用药。每次就医时,要如实告知医生本人的用药情况,避免重复用药。妊娠到达中后期时,需做好营养支持,如有贫血症,可在医生指导下,适度服用抗贫血药物[3]。⑤分娩后及时告知产妇宝宝健康,并对产妇进行肯定评价,尽早让产妇与宝宝接触,并指导产妇掌握母乳喂养、婴儿洗澡等育婴知识,促进产妇从女性至母亲的角色转变,让其感受新生命的喜悦,从而降低心理焦虑抑郁等情绪的产生,促使产妇分娩后的身心恢复。
1.4观察指标
采用分娩恐惧量表、分娩自我效能量表、分娩心理压力量表对初产妇进行评估
1.5统计学方法
本次实验数据采用SPSS22.0软件进行统计和计算,其中正态计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料采用百分率(%)表示,行秩和检验,P<0.05为数据差异显著,具有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩恐惧量表评分对比
分娩前,两组分娩恐惧量表评分差异不显著(P>0.05);分娩24h后,试验组分娩恐惧量表评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。
组别 | 例数 | 胎儿健康 | 产痛伤害 | 自我控制 | 医疗护理 | ||||
分娩前 | 分娩24h后 | 分娩前 | 分娩24h后 | 分娩前 | 分娩24h后 | 分娩前 | 分娩24h后 | ||
试验组 | 55 | 36.22±4.73 | 29.78±2.68 | 51.25±1.29 | 27.15±3.26 | 48.82±2.56 | 26.50±3.10 | 40.25±1.76 | 21.35±2.16 |
对照组 | 55 | 36.90±5.29 | 34.22±2.73 | 51.12±4.73 | 44.79±2.13 | 49.36±2.73 | 33.45±2.73 | 40.51±1.23 | 29.48±1.40 |
2.2两组分娩自我效能量表评分对比
分娩前,两组分娩自我效能量表评分差异不显著(P>0.05);分娩24h后,试验组分娩自我效能量表评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。
组别 | 例数 | 分娩结果期望 | 分娩自我效能期望 | ||
分娩前 | 分娩24h后 | 分娩前 | 分娩24h后 | ||
试验组 | 55 | 127.45±4.62 | 181.39±11.26 | 134.22±2.76 | 173.39±11.58 |
对照组 | 55 | 127.02±3.98 | 93.52±9.56 | 135.09±7.56 | 91.69±7.61 |
3讨论
大量研究表明,分娩镇痛的产妇在产后出现心理问题的概率普遍要比自然分娩的产妇更低,两者产程中风险基本持平,有效镇痛可降低人体应激反应,提升产妇与医护的配合度,减少情绪激动状态下激素水平的干扰,使其能够遵循医护指导正确呼吸、合理用力,因此产后普遍心理水平良好,对分娩的恐惧感减少,在分娩过程中能够明显观察到无痛分娩初产妇分娩过程更加稳定,分娩耗时更短,在第一产程、第二产程中尤为明显,但第三产程以后无痛分娩和自然分娩初产妇则未见较大的差异。采用无痛分娩技术需行椎间孔麻醉,存在一定程度上的麻醉风险和意外,因此在选择分娩方式过程中需与产妇及家属交代清晰。通过麻醉监测,可把控疼痛耐受范围,维持良好的生命体征状态,另外产妇在基础意识完全清醒条件下,更加愿意积极配合助产士,创造良好的分娩环境,依存性提升的同时,并发症风险也因此降低。虽然多方研究机构及学者表明无痛分娩技术并不会对产妇和新生儿造成明显的负面影响和不良反应,但由于无痛分娩技术在国内应用较少,尚未报道出现分娩后不良反应情况,因此仍需对此方式进行追踪报道[4]。此研究表明,采用无痛分娩的初产妇分娩后24h的分娩前后恐惧量表和分娩前后自我效能量表得分显著优于对照组(P<0.05),提示其焦虑、恐惧和分娩自我效能感得到改善。
参考文献
[1]黄纯,汪玲芳.舒适护理结合风险护理对无痛分娩产妇分娩结局及并发症的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(03):1-4.
[2]胡爱欣,温声琼,吕素文.多模式分层心理护理对无痛分娩初产妇心理状态的影响研究[J].基层医学论坛,2021,25(27):3861-3863.
[3]陈春芳,孙海燕.人性化导乐分娩护理对无痛分娩初产妇心理状态及分娩结局的影响[J].当代护士(下旬刊),2020,27(10):81-84.
[4]资海燕.认知行为干预在改善无痛分娩初产妇心理状况、自我效能和分娩结局中的作用[J].现代诊断与治疗,2020,31(17):2846-2848.