多样化、个性化的健康教育对于永久性结肠造口术后患者的应用

多样化、个性化的健康教育对于永久性结肠造口术后患者的应用

林虹 ,仲长鲲

北京大学人民医院，北京100034

摘要：健康教育是以“教”“学”的方式进行的一种护理模式。它将患者与护理人员紧密的联系在一起。护理人员通过向患者宣传相关疾病、治疗、药物等健康教育知识。健康教育是以“教”“学”的方式进行的一种护理模式。它将患者与护理人员紧密的联系在一起。护理人员可以向患者宣传相关疾病、治疗、药物等健康教育知识。本次调研将极大的提高患者对自身疾病知识的了解，督促患者积极配合医生、护士治疗，提高临床依从性，融洽医患、护患关系，改善患者自身的生活质量，促进和帮助患者早日进行自我护理。

关键词：健康教育；永久性结肠造口术

引言：永久性结肠造口是治疗低位直肠癌的根治手术方式。我国估计每年新增永久性肠造口患者约10万例，目前累计约100万例。随着卫生保健环境的改变，接受肠造口手术的患者住院时间缩短，临床上常规的教育方式其宣教内容过于片面，只能短时间加强患者的认知，回归家庭后遇到了许多造口相关性难题，为了提高永久性结肠造口患者的知识水平，而且在医院大力倡导健康教育的前提下，计划在2018年开始逐步改变健康教育的模式，改为多样化、个性化的健康教育方式。

一、实施的路径方法

1.日常宣教

（1）入院宣教——住院患者健康教育的基础内容，包括病室环境、作息时间、住院制度等内容的介绍。（2）住院教育——心理疏导、卫生常识、术前术后宣教、疾病防治、用药指导、饮食活动指导、更换造口袋等。其中更换造口袋采取的是示范——参与——指导的方法，优点是护士可以及时评价患者及其家属掌握造口相关知识的情况及自我护理能力，对于未掌握的内容和护理技巧再次进行宣教。（3）出院指导——结账方式、饮食指导、活动指导、伤口指导、复诊时间、用药指导等。

2. 护士培训

要求人人掌握造口相关知识，人人掌握更换造口袋技术，组织全科培训、考核。

3. 图册

作为住院教育的辅助工具。作为健康教育的素材，内容需包括正常造口的图片、造口的类型、造口护理注意事项、更换造口袋的步骤流程图、日常饮食后动的注意事项、造口袋黏贴技巧和清洗方法、常见的并发症的处理等。比如根据教育素材向患者讲解产生并发症的原因及其影响，并向其详细讲解并发症的预防方法，以及并发症的应对方法。让患者及其家属提前知晓并发症的表现，进行自我护理时就会格外注意，避免延误病情。

4. 交流

鼓励患者直视自己的造口，并参与造口的更换，自我护理有助于患者回归家庭、回顾社会、提高生活质量。病友间相互交流护理经验，畅所欲言，缓解患者的负面心理，树立信心，提高其护理能力。为每位患者建立联系卡，方便其提问与随访，为今后延续性护理打下基础。

5. 患教会

责任护士全面评估患者情况，专职造口治疗师或经验丰富的护师以上资格护理人员每2周（不影响工作的前提下）选择固定时间组织患者进行宣教，发放护理手册，并结合每位患者的情况，根据手册内容逐条讲解，对其进行一对一解答。结合PPT、小视频，进行补充说明。

6. 实际操作

利用小模型，示范并指导正确剥离造口底盘、如何观察造口状态、皮肤浸渍情况、正确更换造口袋、如何扩肛等。每周一下午造口门诊，造口治疗师也可以对造口患者进行一对一的针对性指导。

7.微信公众平台

目的是为出院病人提供一个院外延续性指导和护理教育的平台,通过微信公众平台----一对多的信息发送功能向病人传送疾病相关知识,指导病人对自我疾病进行延续性科学管理。

（1）评估：责任护士在病人出院前24小时详细评估病人及家属出院后的健康需求,包括疾病知识、饮食、活动、并发症、心理状态等, 根据评估的结果,确定微信公众平台延续教育的内容。

（2）建立微信公众平台及延续性护理团队： 微信公众平台管理的组长为科主任,由1名副主任医师、1 名主治医师、2名主管护师和2名造口治疗师组成微信延续性教育团队,要求具有良好的沟通能力和敬业精神,对微信公众平台的各项操作功能能熟练掌握。

（3）微信公众平台的管理：请出院病人通过二维码扫描公众号进入微信平台进行统一管理,根据病人不同的健康需求,由微信延续性教育团队共同编写延续性护理的内容。由主治医师和主管护师进行微信公众平台的日常管理,轮流推送健康教育内容,对病人的提问进行一对一的平台解答,确保病人能正确理解健康教育的内容。包括并发症、日常注意事项、正确饮食习惯及运动方式等项目,推送的形式有文字、图片和视频。微信公众平台教育模式的优势微信摆脱了传统健康教育受时间、地点的影响,通过网络进行延续性护理更加方便、快捷和高效。同时,微信公众平台这种媒体的传播形式,其可以利用文字、图片和视频等方式对病人进行健康教育[1]。

（4）延续性护理：通过平台一对多的信息推送功能,为病人发送疾病相关知识,具有直观性、及时性和可获得性的特点,病人更容易接受。而且满足了病人出院后延续性护理的要求。通过医护人员对病人疾病的督导,体现了从院内到院外的延续性护理。

二、预期达到的效果

1.对于患者——患者对自身疾病知识有所了解，能够积极配合医生、护士治疗，临床依从性有所，医患、护患关系变得更为融洽，自身生活质量有所改善。

2.对于护士——能够提高自身的沟通能力、教育能力。

3.对于科室——增加了医护沟通，提升了科室的凝聚力，向心力。

三、总结

多样化、个性化健康教育是由常规教育逐渐衍生而来，其优势主要在于个性化健康教育模式根据患者的性别、年龄、心理状态、性格特征等多方面情况，实施具有针对性的多样化、个性化健康教育方案，满足不同患者的需求[2]。护理人员在护理过程中进行一对一解答，可了解患者的感受与想法，通过图片进行讲解，使教育内容更加丰富、生动，以此提高其感受度与依从性，与常规的教育方式相比，更加注重提高患者的感受与沟通技巧，使其更加容易接受，达到改善患者的自护能力与生活质量的目的[3-4]。

每期患教会结束后，给予患者调查问卷，以了解患者对此次健康教育内容了解的总体感受，以及调研患者对下一期患教会所期望了解的健教内容。只有充分了解患者的需求，才能更好的为患者提供更有针对性的健康教育，才能促进和帮助患者早日进行自我护理，以更好地心态重返家庭与社会。

参考文献：

[1]王肖萍,吕秀平. 激励式护理模式在永久性结肠造口术围术期护理中的应用[J]. 护理研究,2018,32(23):3805-3806.

[2]李艳芳. 延伸护理对永久性结肠造口术后患者自护能力及生活质量的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(10):1316-1317.

[3]刘卫华,张洪斌,杨晓丽,王志蓉. 社会支持对永久性结肠造口术后患者自我管理效能感的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(26):181-182.

[4]潘莉,操静,周小玲,王兰,伍友春. 延续性自我管理教育对永久性结肠造口术后患者早期社会心理适应能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2016,22(24):23-24.