深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果

深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果

王思雨

泰州市姜堰中医院 江苏 泰州 225500

【摘要】目的:研究观察深静脉血栓形成风险因素评估表与预防性护理在ICU患者的应用效果。方法：选择2021.01-2021.12时间段内我院ICU病房72例住院患者为研究对象，随机分作对照组（n=36例）和实验组（n=36例），对照组行ICU常规护理，实验组在对照组基础上给予深静脉血栓形成风险因素评估表评估并结合预防性护理措施，对比两组ICU患者的护理成效。结果：观察组深静脉血栓发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P＜0.05；结论：通过深静脉血栓形成风险因素评估表与预防性护理措施，显著降低深静脉血栓发生率，对促进患者康复起着积极意义，值得推广应用。

【关键词】：深静脉血栓形成风险因素评估表；预防性护理；ICU

深静脉血栓（DVT）是一种血栓性疾病，主要是指血液非正常的在深静脉内凝结从而引起静脉回流障碍性疾病，通常发生在人们身体的下肢部位，如果不及时治疗，还会导致其范围扩散至整个肢体的深静脉主干，给患者的身体造成严重的影响，不仅影响人们的生活质量还会对患者造成一些严重的并发症[1]。长期卧床休息、手术、骨折、久坐、肥胖等都是最容易引起深静脉血栓的人群，所以要想有效预防深静脉血栓的发生，一定要改变一些不良的习惯[2]。大多数深静脉血栓在早期并没有特别明显的症状，但随着病情的发展，深静脉血栓会出现肢体肿胀、皮肤发红发热、疼痛、小腿后方肌肉、大腿根部及静脉流经区域有压疼感等症状，活动后这些情况会加重，抬高患肢可减轻，血栓脱落可能会阻塞肺部血管，让患者出现呼吸急促和咳嗽等症状。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选于2021.01-2021.12时间段内，在我院ICU住院患者中随机选择72例，随机分成实验组36例和对照组36例，实验组男17例，女19例，年龄25～75（47.57.7）岁，其中下肢手术者13例，髋骨骨折者9例，脑卒中者1例，急性脊髓损伤者13例；对照组男18例，女18例，年龄22～74（48.06.8）岁，其中下肢手术者15例，髋骨骨折者7例，急性脊髓损伤者14例。上述患者性别、年龄以及所患疾病类型资料对比无明显差异。

1.2护理方法

对照组采取ICU常规护理措施，其中包括：①环境护理。保持病房光线柔和、通风良好和温湿度适宜，为患者营造舒适，安静而整洁的病房休养环境。②运动训练。为使患者各处肌肉关节保持良好状态，改善血液循环，可根据实际状况提供适当运动锻炼指导，例如足部大腿肌肉按摩、股四头肌收缩运动及踝泵运动、抬高肢体等，以促进康复。③胃肠系统护理。鉴于ICU患者长时间卧床，加之其身体较虚弱，其胃肠蠕动功能也相对较差，常易引发便秘，如若患者排便时用力过度，很容易导致腹内压骤增，进而静脉回流障碍，容易引发栓子脱落。

实验组在对照组基础上进行DVT风险因素评估表评估，并结合实施预防性护理。（1）先对患者所患高危疾病、年龄、外伤、手术以及活动受限情况进行DVT风险因素评估，总分为10分及10分以下即DVT低风险，总分为11～15分即DVT中度风险，总分超过15分时即是DVT高风险。汇总患者信息并计算其体重指数，按评估表模块进行评估。（2）以所得评估结果为依据行适合的预防护理措施，具体如下：①用药护理。严遵医嘱应用华法林等抗凝药和阿司匹林、右旋糖酐等相关抑制剂，并遵医嘱进行低剂量肝素、相对分子质量肝素皮下注射，以预防DVT。②早期活动指导。术后早期尤其是卧床阶段患者需定时变换体位和适当进行肌肉收缩锻炼，例如关节伸屈、翻身、被动肌肉按摩以及主动肌肉关节活动等，以促进静脉回流、避免静脉DVT，直至术后6h允许下床活动，至术后2d允许下床行走，极力推行早期床上活动。③保护血管。穿刺操作需快速、准确、轻柔，避免一处静脉被反复穿刺，并尽量不选择下肢静脉，尽量在血管情况较佳的锁骨下部位穿刺。④饮食护理。在饮食方面，前期主要食用流质食物，并向正常饮食渐次过渡。正常饮食后，应以低脂食物为主，并适当性增进高纤维食物与水分摄入，促进肠蠕动；适当增加新鲜果蔬的食用量，例如蘑菇、洋葱以及芹菜等，减少血液黏稠度；嘱患者戒烟；多饮水，无禁忌症者，每日饮水量≥2000ml。⑤机械预防。用弹力袜（循序减压型）对患者下肢自下而上地施加循序递减的压力，以提升小腿肌肉静脉处的回流速度。用间歇充气装置对患者下肢静脉血流实施加速处理，以改善其静脉淤血情况，使用动静脉足泵，抬高肢体

1.3观察指标

  实验组以及对照组深静脉血栓发生率、护理满意度评分的比较。

1.4数据处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料：行X2检验；计数资料：行t检验；统计学意义指标：P＜0.05

2结果

实验组深静脉血栓发生率比对照组低，护理满意度比对照组高，P＜0.05。

表1 两组深静脉血栓发生率、护理满意度评分

3讨论

据观察，深静脉血栓是一种多发于下肢而上肢较少见的临床并发症，其主要发生时机与罹患人群主要为术后或者需长期卧床的临床患者，其临床表现以下肢疼痛肿胀为主，深静脉血栓严重者可致肺栓塞形成，若治疗不及时，极容易造成残疾或死亡，故此在护理ICU患者时，早期防治深静脉血栓至关重要[3]。本文研究经深静脉血栓成因分析，制定并采用了风险因素评估表，同时增施了与ICU患者相适应的临床预防性护理干预，有效降低了深静脉血栓发生率，提高护理满意度评分。

综上所述，DVT风险因素评估表结合预防性护理对ICU患者深静脉血栓的预防及护理满意度的提升具有积极的意义，值得推广。

【参考文献】

[1]孙丹.深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在产科孕产妇中的应用效果[J].中国社区医师,2019,35(31):148-149.

[2]赵晨阳.深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果[J].健康之路,2018,17(10):297.

[3]党明芳.深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果[J].蛇志,2017,29(03):352-353.