个性化病甲修复护理技术在老年糖尿病甲病患者中的应用研究

个性化病甲修复护理技术在老年糖尿病甲病患者中的应用研究

赵娣

空军军医大学第一附属医院   陕西省西安市  710032

【摘要】目的：探讨个性化病甲修复护理技术在老年糖尿病甲病患者中的应用效果。方法：将我院2021年3月-2022年1月80例老年糖尿病甲病患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施个性化病甲修复护理技术。比较两组护理前后不良情绪、足部疼痛评分、满意度。结果：实验组不良情绪、足部疼痛评分低于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。结论：老年糖尿病甲病患者实施个性化病甲修复护理技术效果确切。

【关键词】个性化病甲修复护理技术；老年糖尿病甲病患者；应用效果

随着社会、经济的发展和医学技术的进步，人们的平均寿命越来越长，导致了人口的老龄化。糖尿病是一种常见的老年疾病，有研究表明，在老年人中，糖尿病的发生率高达20%。46%的老年糖尿病患者出现指甲增厚、嵌甲、甲真菌病等甲病征象。如果不能及时、有效地治疗，患足溃疡的危险就会增大。糖尿病足溃疡一旦发生，由于血糖控制不佳，周围血管神经受损，伤口难以愈合，甚至有截肢的危险[1-2]。本研究探析了个性化病甲修复护理技术在老年糖尿病甲病患者中的应用效果了，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年3月-2022年1月80例老年糖尿病甲病患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄61-76岁，平均（68.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄62-75岁，平均（68.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施个性化病甲修复护理技术。（1）个体化指甲修补的护理技术前评价。医生和护士对患者的血糖、血压、营养状况、下肢是否有血管、神经病变、真菌感染、足部皮肤组织完整性、趾甲外观、是否压迫相邻组织、是否有趾甲生长方向变化、静坐、行走时足部疾病的舒适度等进行了细致的评价，并邀请患者参加讨论，并就患者是否需要进行一项或多项个性化的护理，如削、修剪、填塞等。（2）护理技术在个体化指甲修复中的应用。在光线充足、人员稀少、环境幽静的地方，对病人进行个体化的护甲护理。诊室配备消毒趾甲钳，消毒探舌，消毒刀片，消毒棉球，皮肤消毒用的聚维酮碘。个体化的指甲修补技术由6个阶段组成。步骤一：泡。护士将消毒液和37℃的温水按照1∶100的比例混合在一起，制成2000毫升的浸渍液，放在一个装有一次性塑料袋的足浴盆中，让病人的脚在里面浸泡20分钟，然后用毛巾擦拭干净。步骤二：消毒。病人采用平躺姿势，护理人员用消毒剂给病人的脚趾甲涂药。③步骤三：打磨厚实的指甲。对趾甲增厚的患者，用指甲钳和消毒刀片逐步分层，逐步清除增厚的趾甲。④步骤四：修剪。对于趾甲生长太长或形状不良的病人，用探舌插入趾甲与趾甲之间的空隙进行局部分离，方便趾甲修剪钳插入空隙后逐步推进、修剪趾甲。修剪时要注意指甲修剪钳不要伸进缝隙太深，否则会对邻近的组织造成伤害。修剪时尽量让病人的脚趾甲长得更好。指甲周围的角化增生组织，采用消毒的刮刀进行修补。修剪好后，用皮肤消毒液对病甲进行24小时的局部消毒和湿敷。⑤步骤五：填充。对于指甲受力方向变化的病人，可以用棉球制成的棉线将皮肤消毒液浸透，然后用探舌将其慢慢推进甲沟，填充甲缘和周围组织之间的间隙，并保持原位（7-8)，以机械方式促进变形甲的生长。在对病人的病情进行评估后，才能决定第3、4、5阶段是否要进行单一或多个阶段。⑥步骤六：健康教育。通知病人2个星期后到门诊复查，期间脚底出现红肿、发热、疼痛等不适症状要及时复查；对于患有甲癣的患者，要按照医生的指示，正确的应用局部和全身的抗真菌药；每天清洗足部，保持足部干燥，穿上舒服的鞋袜，定期到医院修指甲，坚持进行步态矫正。

1.3观察指标

比较两组护理前后不良情绪、足部疼痛评分、满意度。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1不良情绪、足部疼痛评分

护理前两组不良情绪、足部疼痛评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后不良情绪、足部疼痛评分比较（x±s,分）

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

3讨论

3.1老年糖尿病病人指甲修复的意义

甲病是由多种原因引起的手指（趾）甲的形态和结构发生的异常。甲病主要是指（趾）甲的生长、变形、缺损、质地变硬、变厚，以及周围组织的疼痛和感染。随着糖尿病的发展，微循环和感觉神经机能的损害逐渐加重，导致足趾甲增厚所致的局部疼痛感觉逐渐减弱，甚至消失[3]。当病人感觉到局部疼痛时，通常脚趾甲已经变得很厚，甚至已经出现了局部的溃烂。有研究显示，65岁以上的糖尿病足患者中有40%~86%，其中11%的糖尿病患者是由足溃疡引起的，而截肢的比例高达22%，并且随着年龄的增加，截肢比例也随之增加[4]。所以，对老年糖尿病病人进行个体化的护理，并对其风险因素进行及时的干预是十分必要的。

3.2个性化病甲修复技术的优越性

个性化病甲修复技术可让医师、专科护士及病人都能参与到个案的讨论中，以达到更全面、更方便、更容易被病人所接受及合作的程度。其次，对每个病人进行了细致的评价。病甲修复技术中的削甲、修剪、填塞3种方法需要结合病人的具体情况来进行，从而达到更好的针对性和效果，同时也能避免因单一或统一的护理方法而导致某些病人不能接受的问题。另外，对操作人员的技术资格实行严格的选择；手术中所用的聚维碘酮消毒液具有抗菌、抗真菌等作用，可以有效地治疗早期甲沟炎，确保治疗安全、有效。除此之外，异常的步态会导致趾甲的生长方向发生变化，造成甲床、甲床的损伤，从而加重脚趾的畸形，并增加患糖尿病足部溃疡的危险。护理人员要注意对病人进行不正常的步态矫正，并引导有异常步态的病人使用特殊的工具（例如，定制的鞋子）进行行走训练。本研究发现，个性化病甲修复护理技术是一种持续、动态、个体化的管理模式，可为糖尿病甲病老年人提供一个良好的健康促进环境，并能有效地改善病人的不良生活习惯和正确的足疗习惯，从而更好地防止由于指甲修剪而引起的畸形趾甲。针对老年糖尿病甲病患者，采用个体化的护理技术，可以安全、有效地解决由于趾甲增厚、趾甲生长受力方向变化引起的脚部疼痛、压迫感，减少足部溃疡、感染，是一种值得推广的治疗方法[5-6]。

本研究显示，实验组不良情绪、足部疼痛评分低于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05。

综上，老年糖尿病甲病患者实施个性化病甲修复护理技术效果确切。

参考文献：

[1]耿树军,杨军,莫爵飞. 132例缺血性糖尿病足溃疡患者局部病变的中医证候特征[J]. 中医杂志,2022,63(20):1958-1964.

[2]张利娟,赵楠,吴辽芳,周秋红. 医务人员使用糖尿病足智能APP的意愿调查及影响因素分析[J]. 中国现代医学杂志,2022,32(20):96-100.

[3]董源源,张春玲,陈露,刘海艳,王艳辉,范燚. 糖尿病足患者医学营养治疗的应用研究进展[J]. 上海护理,2022,22(10):58-61.

[4]常金霞,曹建春,牛少辉,程亚清,曹乾,方毅娜,王唱. 基于五体辨证探讨中医外治在糖尿病足溃疡中的应用[J]. 中医药学报,2022,50(10):56-59.

[5]沈增运,朱业靖,郝帅,姚中侠,李洁,李明. 复方黄柏液负压滴灌对糖尿病足创面细菌感染生物膜形成的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2022,(19):2992-2996.

[6]戚晓霞,白姣姣. 个性化病甲修复护理技术在老年糖尿病甲病患者中的应用研究[J]. 上海护理,2022,22(02):35-37.