高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析

高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析

周琼

昭通市精神卫生中心657000

[摘要]目的 分析心脏超声在高血压合并阵发性心房颤动患者中应用价值。方法 选取2021年1月～12月收治在本院高血压合并阵发性心房颤动患者50例为观察组，单纯高血压患者50例为对照组，进行心脏超声检测并记录结果。结果 两组患者左室舒张末期内径、室间隔/左室后壁检测值对比无差异性，但观察组患者的左房内径、E/A结果均大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心脏超声用于高血压合并阵发性心房颤动检查中，鉴别价值较高，同时可辅助评估病情程度。

[关键词] 高血压；阵发性心房颤动；心脏超声

    高血压患者若长期血压控制不良，可能导致心脏结构重塑性肥大，其中部分高血压可合并心房颤动，而此类患者均具有血流动力学异常改变特征[1]。而其中阵发性心房颤动容易被忽视，积极探寻高效检查方法具有重要意义[2]。而本研究对单纯高血压与合并阵发性心房颤动患者均进行心脏超声检查，以分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～12月收治在本院高血压合并阵发性心房颤动患者50例为观察组，单纯高血压患者50例为对照组。观察组内男29例，女21例；年龄49～76岁，平均年龄（60.25±6.18）岁。对照组内男30例，女20例；年龄50～76岁，平均年龄（61.36±6.45）岁。两组患者基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

    超声诊断仪，胸探头型号P4-2，频率2.5-3.6MHz，速度50mm/s。依据美国超声心动图学会推荐方法，胸骨旁左心室长轴为M型持续扫描，获取左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔（IVSd）、左室后壁（LVPWa）。心尖四腔观察二尖瓣血流多普勒分析，获取二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度（E）、舒张晚期心房收缩峰值速度（A），并计算出E/A比值。

1.3观察指标

观察组不同组别心脏超声检测结果。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

两组患者左室舒张末期内径、室间隔/左室后壁检测值对比无差异性，但观察组患者的左房内径、E/A结果均大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心脏超声检查结果（±s）

3 讨论

高血压作为人群常见病，也是多种心血管不良事件的危险因素，且病程周期长。高血压病情的进展可能引发诸多并发症，阵发性心房颤动为其中一种[3]。高血压合并阵发性心房颤动可引发多种病理性改变，加重病情进展，相应的治疗难度较高[4]。为确保治疗方案有效，需充分明确病情程度，只有如此才可确保治疗方案设计个性化与针对性[5]。因此，对于高血压合并阵发性心房颤动的早期诊断及病情评估较为关键，也是本研究的重点方向。

经本次调查发现，两组患者左室舒张末期内径、室间隔/左室后壁检测值对比无差异性，但观察组患者的左房内径、E/A结果均大于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果提示，高血压患者是否发生阵发性心房颤动在心脏超声检查中可呈现出明显差异，有助于进行疾病诊断与病情评估。高血压与合并阵发性心房颤动患者均表现出舒张功能下降，且存在明显差异。提示高血压合并阵发性心房颤动后，除原有高血压引发的心脏形态结构变化之外，还可出现生理指标改变以及左心房扩大形态学重构。左心房扩大可作为心房颤动发生原因，也可作为结果存在，互为影响。高血压疾病在病程周期延长下，可伴随全身或局部RAAS激活，而心房颤动发病机制为折返。心肌间质是纤维结缔组织，细胞外基质以胶原为主，胶原讲解与生成速度基本维持一致，若心肌间质胶原生成过多，则容易发生心肌的纤维化，对于心房颤动的发生具有重要影响。

    综上所述，心脏超声用于高血压合并阵发性心房颤动检查中，鉴别价值较高，同时可辅助评估病情程度。

参考文献：

[1] 郭桂兰, 黄和平. 高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床特点及其与房颤发生的关系[J]. 医学理论与实践, 2021,01（04）：666-668.

[2]  Steinberg J S ,  Shabanov V ,  Ponomarev D , et al. Effect of Renal Denervation and Catheter Ablation vs Catheter Ablation Alone on Atrial Fibrillation Recurrence Among Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation and Hypertension: The ERADICATE-AF Randomized Clinical Trial.[J]. American Medical Association, 2020,01(3):1254.

[3] 林丽玲, 余火标, 郑小云. 高血压合并阵发性心房颤动患者心脏超声的临床应用分析[J]. 心血管病防治知识：学术版, 2020, 10(6):32-34.

[4] 江红叶, 徐云峰, 欧阳林峰,等. 心脏超声检查在诊断高血压合并阵发性心房颤动方面的临床应用价值[J]. 影像研究与医学应用, 2021, 5(14):201-205.

[5]  Silverman S ,  Patel S ,  Schwamm L H , et al. Frequency, predictors and cardiovascular outcomes associated with transthoracic echocardiographic findings during acute ischaemic stroke hospitalisation[J]. Stroke and Vascular Neurology, 2022, 6(1):1024-30.