个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究

个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究

王静

西安市儿童医院  陕西 西安 710002

【摘要】目的：对小儿手足口病感染防控护理中采用个性化护理配合健康教育，做好效果研究。方法：通过选取80例手足口病患者进行研究，常规组采用常规护理干预，研究组采用个性化护理干预配合健康教育。结果：研究组手足口病患儿中皮疹消失时间、住院时间分别为3.40±1.05d、7.23±1.40d，经比较，研究组患儿中整体效果较好（p＜0.05）。通过对两组患儿进行护理效果的比较，其中常规组患者、研究组患者的总体有效率分别为 85.00％、95.00％，经比较，两组患者具有一定差异（p＜0.05）。结论：对小儿手足口病患儿进行个性化护理配合健康教育，整体效果相对较好。

关键词：个性化护理；健康教育；小儿手足口病

手足口病作为儿科常见疾病，又称发疹性水疱性口腔炎。对于部分患儿来说，如果在手足口病加重后容易出现心肌炎[1]，危害性相对较大。当前在小儿手足口病的治疗中，通过给予药物以及良好的护理干预能够有效改善不良情况，通过进行综合护理干预，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取80例手足口病患者进行研究，每组手足口病患儿人数分别为40例，常规组、研究组患者的手足口病患儿比例分别为23例/17例、25例/15例，两组患儿的年龄中分别处于11个月-3岁、10个月-3岁，经比较，两组患者差异不大（p＞0.05）。

1.2方法

常规组采用常规护理干预，包括治疗护理（对症治疗、免疫支持治疗、抗病毒治疗、输液管理等）、病情监测（生命体征、神经功能缺损情况、呼吸道症状、气血分析、心电图监护等），对于免疫球蛋白、干扰素等药物，需要接受临床药师的指导应用。 加强生活管理，皮肤、口腔护理，预防感染，落实病房管理，1 人专护，保证充足的休息、营养供应。

研究组采用个性化护理干预配合健康教育。

第一，消毒隔离。第一时间进行就医治疗，防止和外界的过多接触，并且对幼儿所进行使用的物品展开消毒或者通过暴晒方式进行消毒。清洁物品及开窗通风。通过进行被褥衣着的及时清洗，保持柔软定时更换，这一变化还要开窗通风，在保证温度适宜的空气新鲜的同时减少其他人员的出入，避免出现感染以及浑浊现象，同时应禁止吸烟。

第二，口腔清洁。受口腔疼痛的影响，手足口病患儿会拒绝进食，同时睡眠不稳定，因此应保证口腔清洁。通过采用生理盐水进行漱口，对一些患儿还不会漱口的，采用棉签蘸取生理盐水进行清洁，还可以使用维生素等进行辅助使用。通过超声雾化吸入的方式减少疼痛，并进行手足口病病菌的预防。

第三，饮食营养。通过进行卧床休息，多进行应用温开水，并且食用半流质性食物，严禁食用刺激类食物。第四，注意退热。对于患儿应进行散热，保持体温在37.5~38.5之间，通过洗温水浴、喝温开水进行物理降温，如果出现体温过高，还应适当进行药物的使用。

第四，前瞻性护理。（1）密切关注患儿的病情变化：护理人员应密切关注患儿的病情变化情况，尽早发现早期重症征象，目前，临床常见的早期征象主要包括持续高热、抽搐、呕吐、心率或呼吸明显增快、精神萎靡、肢体抖动、血压过高、血糖过高等，结合患儿的实际情况尽早对其实施相关的护理干预措施。（2）高热的护理干预措施：除对患儿积极实施抗感染、抗病毒等常规对症治疗外，护理人员应密切观察患儿体温变化，及时对其进行物理降温治疗，并嘱咐患儿家属给予患儿流质或半流质食物，确保患儿摄入足够的水分。对于持续高热不退的患儿，应遵医嘱给予其相关的退烧药物(甲泼尼龙、丙种球蛋白等)，避免患儿出现肢体抖动、心率增快、心肌炎等并发症，并嘱咐患儿家属及时给患儿更换衣物，避免受凉。（3）中枢神经系统症状的护理干预措施：对于该类患儿，护理人员应密切注意控制输液量，对其实施积极降颅内压、镇静止惊治疗，并密切监测其生命体征指标(血压、体温、心率、呼吸、尿量、血常规等)变化情况，以免其出现脑水肿。

第五，健康教育。当前婴幼儿时期常见以及多发的疾病为小儿手足口病。由于此种疾病传染性较强、传播速度较快、潜伏周期短，在密切接触传播时，家长应教育孩子养成良好的习惯，同时避免出现在人群密集场所。注意休息，避免抵抗力下降。关注天气情况，如果天气变化较大还应提醒患儿家属增减衣物。对于家长来说，还应及时对患儿进行快速处理，注意饮食，避免食用一些刺激性的食物。

第六，饮食护理：对于手足口病患儿来说，应进行饮食护理。通过食用清淡、流质以及半流质食品，避免食物过凉同时减少辛辣、刺激、油腻等食物，减少刺激。饮食应以清淡为主，通过食用富含维生素、蛋白质等，在满足充足营养物质、能量的同时，应保证疗效满意，降低并发症的出现。通过少食多餐，以此来缓解食欲不振引发的异常情况，除此之外还应进食一些膳食纤维，以此来预防便秘的出现。

第七，运动护理：对于手足口病患儿来说，在生命体征平稳后应依照实际情况进行合理运动，通过选择合适的方式和运动量，对于运动幅度来说应不宜过大，并保证以散步、太极等有氧运动为主，如果情况异常还应停止运动，从而告知医生进行处理。在通过合理运动的同时改善患儿的预后，具有积极意义。

1.3观察指标

（1）皮疹消失时间以及住院时间情况。

（2）总体有效率（显效、有效以及无效）。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

通过对两组患儿皮疹消失时间以及住院时间进行比较，其中研究组手足口病患儿中皮疹消失时间、住院时间分别为3.40±1.05d、7.23±1.40d，经比较，研究组患儿中整体效果较好（p＜0.05）。

表1.两组患儿皮疹消失以及住院时间比较（d）

通过对两组患儿进行护理效果的比较，其中常规组患者、研究组患者的总体有效率分别为 85.00％、95.00％，经比较，两组患者具有一定差异（p＜0.05）。

表2.两组患儿的护理效果比较

3.讨论

手足口病的常见特征即为手足口出现皮疹、疱疹，在初始阶段儿童的临床症状表现为食欲消退、咽痛，并出现低热。在发热后患者出现口腔溃疡，同时部分患者伴有皮疹。手足口病一般呈现明显的周期性，对于患病儿童来说，主要是患者的手、足、脸颊等周围部分出现红色疱疹[2]。小儿手足口病患儿起病急，初期一般表现为低热症状。对于患者来说，口腔黏膜出现疱疹，并累及患者的肘关节、膝盖等情况。对于疱疹来说，周围呈现红晕、体液较少。对于部分患儿来说，出现明显的咳嗽、恶心、流涕以及头痛等症状[3]。

手足口病主要是由柯萨奇病毒引起的传染性疾病，一般发于学龄前儿童，对于手足口病患儿中发病率最高的人群为3岁以下，主要传播途径为呼吸道、消化道等途径，目前发病机制不确切[4]。对于手足口病患者由于发病急、具有高爆发性，因此整体传染性相对较高，部分学者研究表明手足口病主要是受邪毒等的影响，发病初期一般表现为发热、流涕，如果病情严重还会出现毒疱、红疹、烦躁等[5]。

利巴韦林作为临床常用的广谱抗病毒药物，主要以抑制多种病毒合成酶为主，从而起到抗病毒的消毒[7]。热毒宁注射液中主要包含金银花、栀子等主要以提取主要成分为主，经现代药理学证明，青蒿能够有效促进细胞免疫功能，金银花具有杀菌作用，栀子具有镇静、消热作用[6]，在三中药物联合应用的同时能够提升临床疗效。对小儿手足口病患儿进行热毒宁注射液联合利巴韦林联合治疗，在此基础上给予护理，患儿情况明显改善。手足口病患儿具有发热以及呼吸道感染等临床特征。对于手足口病患儿感染时，其存在不同程度的心肌损害，对于病毒性心肌炎患者没有明显症状，重者可以发生心力衰竭、休克甚至猝死，多种病毒可以造成病毒性心肌炎，其中科萨奇病毒约占手足口病的1/2，除此之外还有腺病毒、流感病毒以及脊髓灰质炎病毒等，均可引起手足口病，对于手足口病的病毒是否会引心肌损坏，还应进行进一步的病原学检测[8]。本病可通过空气飞沫以及污染水源等多种途径传播，传播速度较快、范围较广，从感染到出病期一般潜伏为3~6天之间，手足口病无特效治疗药物主要以对症治疗和护理为主，因此患儿家属要配合医生做好相关护理是成功的保障[9]。

在手足口病治疗过程中采用针对性护理模式，能够有效缓解手足口病、注射等的影响，并避免患儿出现不良情绪[10]。由于患儿年龄尚小，因此需要对家长进行健康宣教，使家长了解疾病的特点以及相关治疗措施，在做好患儿护理的基础上，以正确的态度对待疾病积极与医护人员沟通，并配合做好每项工作，促进患儿加快康复缩短期治疗时间[11]。因此为保证病情改善采用人性化护理方式能够减少抵触情绪，在进行药物治疗的基础上给予手足口病患儿人性化护理，其操作性较强，同时患者的满意度也相对较高。整体效果优良，同时能够改善小儿手足口病患儿的不良情况，整体效果较好[12]。

参考文献

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