半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰眩晕病的临床价值分析

半夏白术天麻汤加减治疗风痰上扰眩晕病的临床价值分析

李建会

余庆县中医医院 贵州遵义 564499

【摘要】目的：探究风痰上扰眩晕病采取半夏白术天麻汤加减治疗效果。方法：从2022年1月-2022年10月期间内，从我院收治的眩晕病人中选择68例，通过随机数字表法的分组方式将其分为常规组（n=34）和研究组（n=34），分别对应天麻注射液、银杏达莫注射液、倍他司汀、盐酸氟桂利嗪胶囊治疗方法，及加用半夏白术天麻汤加减的治疗方法。观察比较2组病人的治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率34例（97.14%），明显高于常规组，组间差异明显可见（P<0.05）。结论：眩晕病（风痰上扰症）患者采取半夏白术天麻汤加减治疗效果显著，具有较高的安全性，可以使治疗效果得到极大提升，减少不良反应，快速改善临床症状，推荐临床实践中应用。

【关键词】眩晕；风痰上扰；半夏白术天麻汤加减；治疗有效

【中图分类号】R259  【文献标识码】A

中医中所述的眩晕病是指因清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。轻者闭目可止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然扑倒。西医科对应高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕、神经衰弱等疾病。眩晕病在临床中较为常见，发病率比较高，缓解后易复发。中医认为本病有因气血亏虚、肾精不足，脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚，肝阳偏亢，上扰清窍所致；有因痰浊、瘀血闭阻脑络所致；也有因外感风邪，扰动清窍所致[1]。从目前观察的情况来看，发病率较高的属于风痰上扰。临床上单独使用西医药物治疗有一定效果，但较为局限，症状缓解效果不十分理想。基于此，本文探究加用半夏白术天麻汤加减治疗，总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从2022年1月-2022年10月期间内，从医院收治的眩晕病患者中选择68例，通过随机数字表法的分组方式将其分为常规组（n=34）和研究组（n=34），分别对应使用天麻注射液、银杏达莫注射液、倍他司汀、盐酸氟桂利嗪胶囊治疗方法，及在此基础上，加用半夏白术天麻汤加减的治疗方法。本项研究经医院院伦理委员会批准，允许开展。纳入标准：符合眩晕病临床诊断标准。排除标准：①合并肿瘤疾病；②药物过敏者；③交流障碍者。常规组患者中，男∶女=16:18，年龄为[28-53（40.15±2.20）]岁；研究组患者中，男∶女=19:15，年龄为[27-54（40.17±2.22）]岁。2组眩晕病患者比较无显著性差距（P＞0.05），存在可比较价值。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组采取常规西药治疗:给予患者天麻注射液静滴，0.6g/次，1次/天或（和）银杏达莫注射液静滴20ml/次，1次/天；盐酸倍他司汀口服液口服，10ml/次，2次/天；盐酸氟桂利嗪胶囊睡前口服，10mg/次，持续用药2-5天。

1.2.2研究组

增加半夏白术天麻汤加减治疗,方药如下:半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。若呕吐明显，加竹茹、代赭石和胃降逆止呕；腹胀、纳呆者加砂仁、白蔻理气化湿；痰浊较甚，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿；耳鸣者可加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。具体药物加减及剂量随临症情况变化而变化，无固定剂量，但用药需在安全剂量范围内。1剂/日,以水煎煮300ml，早中晚三次温服，持续用药2-5天。

1.3观察指标

对比治疗效果。评价标准分显效：患者眩晕、恶心呕吐、腹胀、耳鸣等症状完全消失；有效：患者眩晕、恶心呕吐、腹胀、耳鸣等症状有所改善；无效：各项症状五明显改善。

1.4统计学分析

本文涉及数据均在SPSS26.0中输入展开统计，符合正态分布的组间计数内容采用（%）表示，行χ²检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较

研究组患者治疗有效率34例（97.14%），明显高于常规组（P<0.05）。如表1：

表1 ：治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

近年来，由于生活环境及生活方式及节奏的变化，导致人们工作压力、生活方式、饮食结构发生改变，致使眩晕病患者不断增加，患者一旦发作，不仅给其身体健康带来严重威胁，而且给其工作、生活带来不利影响。对于眩晕病治疗，临床上多采取药物干预，常规西药天麻注射液、银杏达莫注射液、倍他司汀、盐酸氟桂利嗪胶囊具有一定作用，但是症状缓解较，不能从根本上解决。“诸风掉眩，皆属于肝”，一句话阐明了眩晕与肝脏的密切关系，但与脾脏、肾脏也密切相关。眩晕病有虚有实，甚至相互影响，相互转化，形成虚实夹杂，但一般来说虚者居多，张景岳谓“虚者居其八九”，如肝肾阴虚，虚风内动，气血亏虚，肾精亏虚。实证多由痰浊内阻，痰火气逆，瘀血闭窍等，发病过程中，病因病机较为复杂，需临证判定其病性，从而对因对症施治。而针对风痰上扰这一证型来讲，主要还是脾虚为本，痰浊中阻，引动肝风，风痰上扰清窍、痰阻气机，导致眩晕、头痛、胸闷、痞满呕吐、苔白腻、脉弦滑等。治疗上主要以燥湿祛痰，健脾和胃，故方用半夏白术天麻汤加减。李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑目眩，风虚内作，非天麻不能除”，故方中以天麻、半夏为君，天麻为治疗眩晕、头痛的要药，不论虚实，均可配伍使用，半夏燥湿化痰、降逆止呕，为化痰、止呕要药。茯苓、白术为臣，利水渗湿、燥湿健脾，断生痰之源；陈皮理气化痰，合半夏降逆化痰、止呕；生姜、大枣调和脾胃，姜制半夏之毒；甘草调和诸药。上方随症加减后效果更加，具有重要的治疗效果。

本次研究结果得出，研究组患者治疗有效率34例（97.14%），明显高于常规组，组间差异明显可见（P<0.05）。这表示，半夏白术天麻汤加减治疗，可以极大提升治疗效果。

综上所述，眩晕（风痰上扰）患者采取半夏白术天麻汤加减治疗效果显著，具有较高的安全性，可以使治疗效果得到极大提升，减少不良反应，快速改善临床症状，推荐临床实践中应用。

【参考文献】

[1]中医内科学/田徳禄主编 人民卫生出版社，2002，ISBN 978-7-117-04465-3.

[2]邓忠甲《方剂学》中国中医药出版社，2003.1 ISBN 7-80156-322-0.