导乐陪伴分娩联合分娩球运用对初产妇分娩疼痛和分娩结局的影响

 导乐陪伴分娩联合分娩球运用对初产妇分娩疼痛和分娩结局的影响

宋雯雯，张慧慧，黄燕红，刘美善

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州  545000

【摘要】目的：探讨导乐陪伴分娩联合分娩球运用对初产妇分娩疼痛和分娩结局的影响。方法：共筛选78例患者，均为我院接收的分娩初产妇，时间为2021年06月至2022年06月。遵循随机抽样分组法分为参比、实验两组，39例/组。参比组初产妇给予基础分娩护理，实验组初产妇给予导乐陪伴分娩联合分娩球护理。对两组护理后的产程时间、分娩疼痛程度、不良分娩结局进行对照分析。结果：经过护理后，实验组39例的产程时间短于参比组（P＜0.05）；实验组39例的分娩疼痛程度低于参比组（P＜0.05）；实验组39例的不良分娩结局少于参比组（P＜0.05）。结论：在为初产妇进行分娩护理时，应用研究护理方法能够缩短产程时间，减轻分娩疼痛，降低不良分娩结局发生率，可参考使用。

【关键词】：导乐陪伴分娩；分娩球；初产妇；分娩疼痛；不良分娩结局

初产妇是指第一次生产的产妇，因此类产妇缺乏生育经验，在面对分娩时，容易出现焦虑、恐惧心理，降低分娩依从性，从而使分娩进程延长，增大难产发生风险，不利于母婴生命安全[1-2]。科学的护理方式可有效减少上述情况，维护母婴生命健康。本文对导乐陪伴分娩联合分娩球运用对初产妇分娩疼痛和分娩结局的影响进行分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

时间、患者来源、筛选例数依次为2021.06-2022.06、我院接收的分娩初产妇、78例。以随机抽样分组法进行分组，即参比组、实验组，两组患者数量一致（n=39）。参比组中年龄最大者35岁，年龄最小者21岁，均数为（28.05±2.79）岁；孕周最大者41周，孕周最小者38周，均数为（39.53±1.06）周。实验组中年龄最大者34岁，年龄最小者22岁，均数为（27.91±2.82）岁；孕周最大者41周，孕周最小者38周，均数为（39.47±1.08）周。组间基础病历资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，说明具有较好的可比性。

纳入标准：于研究时间内在我院进行分娩的初产妇；家属阅览同意书每一项并在对应处签字的初产妇；基础病历资料均有所备案的初产妇。

排除标准：凝血功能缺陷的初产妇；言语表达能力较差的初产妇；积极性较低的初产妇。

1.2方法

基础分娩护理主要是对参比组实施的：主要包括为初产妇讲解分娩知识、进行情绪安抚、指导正确呼吸、进行营养支持、告知注意事项等内容。

导乐陪伴分娩联合分娩球护理主要是对实验组实施的：在初产妇的宫口扩张至3cm后，需要让产妇进入导乐室，同时邀请家属一同进入，给予产妇充足安全感，便于更好的完成分娩工作；耐心为产妇讲解分娩知识，增强产妇分娩认知，减少陌生感，提高分娩配合度和耐受性；在整个导乐过程中，观察产妇面色，询问产妇情绪状态，纾解负性情绪，并引用成功分娩案例，激发产妇分娩自信心；在第一产程阶段，可指导产妇适当休息，尊重其意愿，选取坐位、蹲位、站位、趴位等自由体位，并利用分娩球进行合适的操作，有助于加快分娩进程，促进胎儿娩出，同时，配合合适的音乐放松产妇身心状态，减轻分娩疼痛程度；在第二产程阶段，让产妇躺在分娩床上，做好清洁消毒工作，指导产妇正确呼吸，适当进食进饮补充分娩力气，利于胎儿快速娩出；在第三产程阶段，向产妇介绍胎儿状态，消除负性情绪，给予产妇鼓励，加快胎盘及其附属物排除，快速结束第三产程，并告知术后注意事项，预防产后并发症发生；在产后需要密切关注产妇生命体征，了解产妇恢复情况，给予合适的指导，如母乳喂养方面、产后康复活动方面等，为娩后恢复打下良好理论基础，保障产妇术后稳定康复。

1.3观察指标

（1）从第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间记录产妇的产程时间。（2）利用视觉模拟评分法评估产妇的分娩疼痛程度，满分为10分，得分越接近0分则表示疼痛越轻。（3）从胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症三方面分析不良妊娠结局，发生率为几者占比之和。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理后的产程时间

实验组护理后的产程时间短于参比组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组产程时间对比()

2.2 对比两组护理后的分娩疼痛程度

实验组护理后的分娩疼痛程度为（4.23±1.38）分，参比组护理后的分娩疼痛程度为（5.51±1.42）分。（t值4.0369，P值0.0001＜0.05）

2.3 对比两组护理后的不良分娩结局

实验组护理后的不良分娩结局少于参比组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组不良妊娠结局对比(n%)

3讨论

初产妇是产科常见的一类分娩女性，因其对分娩的了解不足，可对分娩疼痛和分娩过程存在抵触感，在分娩还可因紧张情绪增加身体敏感度，明显提升分娩疼痛感，且易发生分娩意外，影响母婴生命安全[3]。因此，在分娩期间采取合适的护理干预，改善产妇情绪十分重要。基础分娩护理虽经过相关措施起到助产效果，但此法具有局限性。而导乐陪伴分娩联合分娩球护理是一种理想的分娩方式，通过导乐处理，利用舒缓柔和的乐曲，放松产妇紧绷状态，减轻心理压力，利于更好的面对分娩，提高分娩耐受性；通过家属陪伴，使产妇获得充足安全感，提高分娩信心[4-5]；通过分娩球干预，采取自由体位，改善产妇血液循环，促进宫颈扩张，利于胎儿娩出，加快分娩进程；通过在第二、第三产程给予产妇鼓励和支持，指导正确呼吸和分娩操作，保障分娩快速完成，提高分娩效率；通过产后密切关注产妇生命体征，预防产后并发症风险，同时给予合适的指导，有助于产妇产后恢复。经过上述护理，有效缩短产程时间，加快胎儿娩出，减少不良妊娠结局，维护母婴生命安全，护理意义较好。

研究结果显示，实验组39例护理后的产程时间短于参比组，分娩疼痛程度低于参比组，不良分娩结局少于参比组（P＜0.05）。

总而言之，为初产妇应用此次研究护理方法的效果较好，可加快分娩进程，降低分娩疼痛，减少不良妊娠结局风险，建议应用。

参考文献：

[1]陈玉琼.分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式和分娩结局的影响分析[J].吉林医学,2020,41(09):2287-2288.

[2]郑闻梅,陈玲,杨柳.导乐陪伴联合分娩球对初产妇情绪及分娩结局的影响[J].中国民康医学,2019,31(16):168-170.

[3]贾桢,杨英燕,仇晔.导乐陪伴联合分娩球助产训练对高龄产妇自我效能感及分娩质量的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(18):151-152.

[4]潘虹.导乐陪伴分娩联合分娩球护理在初产妇分娩中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(06):179-181.

[5]金荣.分娩球配合导乐陪伴分娩对初产妇产程及分娩结局的影响[J].基层医学论坛,2021,25(03):332-333.

基金项目：广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题（GXZYZ20210319）